藏香学说之五脏-(一).ppt

2020/5/20,1,臟象學說之五臟(一),呂孔文,2020/5/20,2,中醫學理論中所論述人體之臟腑名稱雖與西醫學之器官名稱相同，但在生理以及病理的含意上是不完全相同的。因為中醫學所討論的臟腑功能並非僅以解剖學的角度描述，還涵蓋了臟腑生理、病理功能特性之統整與歸納。,2020/5/20,3,第一節心,2020/5/20,4,一、心的特性,1.心主陽氣素問六節藏象論：心者生之本，神之變（處）也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。心屬性為火，其表現在面部。火的特性是溫煦升騰，心的陽氣能溫陽血脈，溫煦全身與五臟六腑，因此醫家將心比喻為人體中的太陽。,2020/5/20,5,2.心主喜素問舉痛論：喜則氣和志達，榮衛通利。心的情志活動為喜，快樂、喜悅，有助於心的正常生理運作，可以幫助血脈運行營衛通達。若太過於喜樂則精神過於亢奮，神志容易渙散；心的情志功能過低，則使人容易陷入悲傷的情緒。因此太過或不及，都會傷害身心健康。,2020/5/20,6,3.心主舌心開竅於舌，舌為心之苗。舌的功能是語言與味覺，舌能夠表現正常生理，則有賴於心主血脈與心主神明的功能，因此才能夠味覺敏銳與語言表達清楚。心的病變往往也是從舌反應出來，正常的舌象，為舌體柔軟靈活，大小適中，舌色淡紅明潤；若是心陽虛或心氣虛，則見舌質淡白、舌體胖嫩；或是病邪入心，則出現舌強、語蹇等。,2020/5/20,7,二、心的生理功能,1.心主血脈素問痿論：心主身之血脈。心推動著血液在經脈中循環不息，流遍周身；血液是供應全身的營養物質，經脈是血液的通道。心的陽氣充足，心的陰液充沛、與經脈健全暢通，即心、血、脈三者正常運作，才能使血液正常循環，讓全身獲得營養與滋潤。,2020/5/20,8,2.心主汗液素問宣明五氣篇：五臟化液，心為汗。汗是津液所化生，津液受陽氣鼓動蒸騰生成汗液。汗為心之液，若心的功能異常，則會影響汗液的正常生成與排泄。例如心氣虛則出現自汗症狀，心陰虛則出現盜汗症狀。,2020/5/20,9,3.心主神明素問宣明五氣篇：五臟所藏：心藏神。廣義的神是指生命體活動的外在表現；狹義的神是指生命體的精神、思維、意志的活動。心主神明、心藏神，即心主宰人的精神、思維、意志的活動，及控制與協調生命活動的外在表現。氣血是生命體神志活動的基礎物質，心主陽氣、心主血脈，因此心可以主宰人的神志活動。素問靈蘭秘典論：心者，君主之官也，神明出焉。心為君主之官，神明之府，為神志活動和外在表現的控制中心。,2020/5/20,10,4.心為五藏六府之大主心為君主之官，為五臟六腑的主導者。各臟腑都需要氣血的溫陽與滋潤，心主陽氣、心主血脈，由於心的推動使血液與營養物質可以通達各臟腑，維持生命的活動力；心主神明，正常的精神狀態，才會有正常的生理活動，因此心扮演著協調與維持五臟六腑正常生理功能的重要角色。,2020/5/20,11,2020/5/20,12,第二節肺,2020/5/20,13,、肺的特性,肺為華蓋靈樞師傳：五藏六府者，肺為之蓋。肺位於上焦，在五臟六腑中位置最高，如同古代君王座車的華蓋，覆蓋著五臟六腑；上通鼻腔，開竅於鼻，與外界大氣相通，統領一身之氣，具備保衛五臟六腑，抵抗外邪入侵的功能。,2020/5/20,14,肺為嬌臟肺與自然大氣相通，當氣候變化或不潔之邪氣，進入人體首先犯肺，肺受邪氣侵犯而影響通暢與肅降功能。由於外感六淫之邪氣容易由口鼻或皮毛進入肺，使肺受病，或其他臟腑病變也常累及肺，故稱肺為嬌臟。,2020/5/20,15,肺主皮毛皮毛指皮膚、毛孔、毫毛、汗腺等組織。皮毛的功能是抵禦外邪侵襲，與分泌汗液並協助肺排泄濁物；肺以多孔以行氣，皮毛的孔竅也可以排除濁氣。肺以宣發衛氣與通調津液來滋養皮毛，皮毛亦有宣肺氣之功能，此為肺主皮毛。,2020/5/20,16,肺主鼻肺開竅於鼻，鼻腔是呼吸對外的通道，鼻的功能是呼吸和嗅覺。藉由鼻吸入空氣，也可排出濁氣；涕為肺之液，能溫潤鼻，使鼻腔保持溼潤，而進行呼吸與聞香臭。,2020/5/20,17,肺主魄清汪昂：魂屬陽，肝藏魂，人之知覺屬魂；魄屬陰，肺藏魄，人之運動屬魄肺氣充盛，則體魄健壯，精力充沛，行動有魄力。靈樞本神：肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛，則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。若肺氣虛，則肺失肅降與無法通調水道，導致呼吸不暢，表現喘息或言語無力，行動失去魄力。,2020/5/20,18,二、肺的生理功能,肺主氣，司呼吸肺主呼吸之氣：肺為氣體交換的臟器，肺氣宣發，使濁氣呼出體外；肺氣肅降，使清氣進入體內。肺藉由宣發肅降，將吸入清氣輸布於周身，同時也將身體的濁氣排出。肺主一身之氣：肺吸入的清氣、脾吸收的水穀精氣、與腎的先天精氣，三者形成人體的氣。肺氣主宣主降，使呼吸之氣出入；脾氣主升，使水穀精氣上升於肺，再由肺輸布於各臟腑；胃氣主降，使水穀糟粕，藉由腸道排出體外，因此肺主導調節各臟腑氣機升降。,2020/5/20,19,肺主宣發宣發為肺氣向上和向外散發與輸布。肺的宣發，主要有三種功能：(1)排出體內的濁氣與痰濁。(2)將脾傳送的水穀精氣，輸布於全身，向內濡養臟腑，向外滋養皮毛。(3)宣發衛氣，調節腠理的開闔，將濁液化為汗液由毛孔排出。,2020/5/20,20,肺主肅降，通調水道肅降為肺氣向下和向內收斂與清肅。肺的肅降，主要有三種功能：(1)清肅：清肅肺及呼吸道的濁氣與異物，保持呼吸道的潔淨與暢通。(2)下降：將吸入的清氣與脾傳送的水穀精微，向下輸布至臟腑。(3)通調水道：調節體內的水液痰飲代謝。肺的宣發，調節汗液的排泄；肺的肅降，將體內濁液向下傳送，經由腎與膀胱氣化作用，生成尿液並排出體外。,2020/5/20,21,2020/5/20,22,第三節脾,2020/5/20,23,一、脾的特性,脾主升清脾主升清，胃主降濁；脾主運化，胃主受納；脾喜燥惡溼，胃喜潤惡燥；脾胃屬中焦，兩者納運與升降協調，因此脾胃為人體氣機升降的樞紐。胃收納的水穀，經由脾運化為水穀之精氣與津液，上升輸布至肺，再由肺布達至各臟腑；胃則將水穀的糟粕下降至腸道，最後排出體外。,2020/5/20,24,脾喜燥惡溼脾能運化水溼，即調節水液代謝的功能，脾在運輸水液、津微時，同時也將水液運送到全身。脾失健運則易生溼，溼邪盛則困脾，脾之氣機阻滯，使水穀運化失常與水溼運化失能，產生溼留成飲，或溼留成痰等病變。,2020/5/20,25,脾主土脾的五行屬土，五方屬中，土之氣通於脾，濡養五臟六腑，如同萬物依賴土地生長，因此脾為氣血生化之源。,2020/5/20,26,脾主口靈樞脈度：脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣。脾開竅於口，食物從口腔進入消化道，口腔的咀嚼是消化的第一步，幫助胃腐熟水穀。脾氣健運，產生脾液為涎，可以滋潤口腔，使味覺表現正常，可以感覺食物的馨香，增加食慾。,2020/5/20,27,脾主肉素問痿論：脾主身之肌肉。脾主四肢肌肉。脾為氣血生化之源，為後天之本，脾運化水穀精微，濡養五臟六腑，滋養全身與四肢肌肉。,2020/5/20,28,脾藏意脾在情志為意，意為記憶和思慮。脾的功能健全，身體氣血充足，學習記憶佳、能記憶過去經驗，做事能深思熟慮，意志堅定，能適應自然氣候與環境的變化。,2020/5/20,29,二、脾的生理功能,脾主運化水穀精微，運化水溼素問經脈別論：飲入於胃，游溢精氣上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四佈，五經併行。合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也。胃收納食物後，進行腐熟作用，再泌別清濁，將精微清氣部分送至脾，脾將胃的腐熟水穀運化為水穀精氣與津液，上升傳送到肺；胃將水穀糟粕濁物，往下送至腸道。脾在輸送水穀精微的同時，也進行水液的輸送，將清液送至各臟腑與全身組織，再將濁液下輸膀胱，形成尿液。,2020/5/20,30,脾主升清脾主升清，胃主降濁；脾主運化，胃主受納；脾喜燥惡溼，胃喜潤惡燥；脾胃屬中焦，兩者納運與升降協調，因此脾胃為人體氣機升降的樞紐。胃收納的水穀，經由脾運化為水穀之精氣與津液，上升輸布至肺，再由肺布達至各臟腑；胃則將水穀的糟粕下降至腸道，最後排出體外。,2020/5/20,31,脾主生血靈樞決氣：岐伯曰：中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。脾為氣血生化之源，