社会工作中的认知理论

认知行为理论,小组成员：侯文坤、陈重琳、卢方霞、陈守敏、陈晓、牛姗姗,是什么出卖了我们的性格?是什么暴露了我们的隐私?是我们的行为是我们的言语是我们的一举一动,行为：有机体用以适应环境变化的各种身体反应的组合。1.外显的习惯反应，包括开门锁、打网球、拉提琴、盖房子、与人说话、与人交往；2.内隐的习惯反应，包括条件反射所引引的腺体分泌、无声言语(即思维)、身体的定向或态度；3.外显的遗传反应，包括人的各种可以观察到的本能和情绪反应，例如抓握、打喷嚏、眨眼等；4.内隐的遗传反应，包括生理觉察所研究的内分泌系统和循环系统的各种变化。,行为主义理论,一、三个发展阶段二、三种学习理论三、基本理论假设四、治疗方法和技术,一、三个发展阶段,早期行为主义阶段：（20c初20c30y)代表人物：巴甫洛夫（18491936）华生（18781958）新行为主义阶段：（20c30y20c50y）代表人物：斯金纳（19041990）新的新行为主义阶段（20c50y）代表人物：班杜拉（1925）,二、三种学习理论,经典条件反射理论(S-R)操作性条件反射理论R=f(s)社会学习理论,经典条件反射理论,（1）概念：经典条件反射又称反射性条件作用，它以无条件的反射为基础，与条件刺激建立的条件反射（S-R）（2）巴甫洛夫实验Pavlovsexperiment无条件刺激(Unconditionedstimulus/US)无条件反射(Unconditionedreflex/UR)条件刺激(Conditionedstimulus/CS)条件反射(Conditionedreflex/CR),（3）基本规律：强化：伴随着条件刺激的呈现给予的无条件刺激使有机体形成条件反射。消退：反之泛化：指某种特定条件刺激反应形成后，与之类似的刺激也能激发相同的条件反应。分化：分化是对特定刺激给予反应，而对引起条件反射泛化的类似刺激不予反应。,操作性条件反射理论,（1）概念：操作性条件反射又称工具性条件作用，指有机体的某个行为会导致环境发生变化，并进而影响有机体的继后行为。R=f(s)影响积极继续行为影响消极抑制行为（2）斯金纳实验Skinnersexperiment,（3）基本规律强化斯金纳认为，强化是最重要的自变量，行为之所以发生变化，是由于强化的作用，对强化的控制就是对行为的控制。个体任何自发性的反应如果能带来有效的结果，该反应就会因强化而获得保留。a、影响操作性条件反射的刺激两类给与取消,b、强化物：凡能增强反应概率的刺激都可视为强化物。物质强化物：事物的需要性刺激糖果、食物、玩具和工资等社会强化物：言语上的褒奖点头、微笑和赞扬活动强化物：具体的社会活动旅行、游戏和野营,社会学习理论,（1）班杜拉实验第一阶段实验：甲乙两组儿童分别看一段录像片甲组儿童看的录像片是一个大孩子在打一个玩具娃娃，过一会儿来了一个成人，给大孩子一些糖果作为奖励。乙组儿童看的录像片开始也是一个大孩子在打一个玩具娃娃，过一会儿来了一个成人，为了惩罚这个大孩子的不好的行为，打了他一顿看完录像片后，班杜拉把两组儿童一个个送进一间放着一些玩具娃娃的小屋里，结果发现，甲组儿童都会学着录像片里大孩子的样子打玩具娃娃，而乙组儿童却很少有人敢去打一下玩具娃娃。这一阶段的实验说明对榜样的奖励能使儿童表现出榜样的行为，对榜样的惩罚则使儿童避免榜样行为。第二阶段实验：鼓励两组儿童学录像片里大孩子的样子打玩具娃娃，谁学得象就给谁糖吃。结果两组儿童都争先恐后地使劲打玩具娃娃。,（2）结论：人类的许多复杂行为都是在社会交往中通过观察学习获得的。社会学习:是个体为满足社会需要而掌握社会知识、经验和行为规范以及技能的过程观察学习:是指个体通过观察榜样在处理刺激时的反应及其受到的强化而完成学习的过程。,观察学习的过程社会学习理论将观察学习过程分为四个主要的组分部分：注意过程、保持过程、动作再现过程和动机过程。注保动动意持作机榜样示范再与之匹配的行为过过现过程程过程程观察学习的过程,观察后的三种效应：a示范效应：观察模仿榜样的做法，获得新的行为。b抑制去抑制效应：看到示范者的行为受到奖励，感到激励，多次表现出同类行为；看到示范者的行为受到处罚，压抑自己的同类行为。c诱发效应：观察者看了示范者的行为后，会表现出类似的、相近的关联性行为，关联程度的大小与背景及刺激物的相似程度呈正相关。,三、基本理论假设,以行为作为理论研究的中心以学习作为核心概念强调外部环境在行为习得中的作用注重可观察和可测量,放松练习系统脱敏满贯疗法自我管理厌恶疗法模仿代币管制果敢训练,四、行为治疗方法和技术,社会工作中的认知理论,社会工作中的认知理论是以认知心理学为基础而发展起来的，与心理分析学不同，它认为人的行为主要受制于理性思考，而不是潜在意识中的本能。社会工作的认知理论的主要观点：（1）只有当人们寻找和朝向自己的目标的时候才能被很好的理解。（2）人们通过他们学习的东西来构建他们各自版本的现实。（3）人们通过对外界环境的适应过程来获得生命中的确定性。（4）适应的过程受到具有感知能力的自我的影响，个人的自我一直处于积极活动的状态，并且自我一直和外在世界进行互动。,由于认知上的错误或理性思维能力的缺乏，往往容易产生不良行为。社会工作的主要任务就是要帮助服务对象获得对世界的正确认知或完善理性思考的能力，从而使服务对象的行为能得到正确的，理性的指引，使学习能力、学习方向和归因方向得到加强，能够更好的适应外在世界。,主要代表人物：Ellis艾利斯理性情绪治疗理论Beck贝克认知疗法Glasser格拉塞现实疗法,理性情绪治疗理论,理性疗法（RET）是由美国心理学家阿尔伯特艾利斯（AlbertEllis）于20世纪50年代创立的。理性情绪疗法的治疗整体模型是“ABCDE”，是在埃利斯的“ABC理论”基础上建立的。他认为人的情绪和行为障碍不是由于某一激发事件直接所引起，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所引起的信念，最后导致在特定情景下的情绪和行为后果，这就称为ABC理论。,基本特点：1.人本主义倾向2.教育的倾向3.强调理性，认知的作用,一、理论基础,1、关于人本身的看法2、人性论3、ABC性格理论A代表诱发事件activatingeventsB代表信念beliefsC代表结果consequencesD治疗（质疑问难）disputingE后效effects4、非理性信念系统,11种非理性信念,非理性信念理性信念,非理性信念理性信念,非理性信念理性信念,非理性信念理性信念,案例：甲同学因病脸上有疤痕，她认为很丑，从此羞于见人，特别是异性。她对未来也开始变得消极，每天精神不振。如何用艾利斯理论进行治疗？,二、主要内容,1、治疗目标修正非理性信念系统2、治疗程序（更主动、更直接、更具有教导性）第一，引发案主情绪困扰的当前问题。第二，确定案主情绪困扰相关的思想信念。第三，确定引起案主情绪困扰的非理性信念。第四，反驳案主的非理性信念。第五，确立新的理性信念，取代非理性信念。3、工作者的角色,三、具体方法,1、理性治疗方式第一，发现非理性信念第二，辩驳非理性信念第三，理性功课2、情绪治疗方式第一、理性情绪想象第二、自我表露第三、示范第四、鼓励案主尝试第五、鼓励案主向别人询问对自己的看法3、行为治疗模式,四、评论,1.治疗目标的终极性2.主动、导向和直示3.坚决否认同感4.解决问题的根本性5.自我治疗特征6.在中国的应用a当事人和问题选择，对受过较多逻辑思维训练的当事人比较合适b非理性信念的文化差异c口服与心服,Beck的认知治疗,一、简介,Beck的认知治疗主要目标是协助当事人克服认知的盲点、模糊的知觉、自我欺骗、不正确的判断，及改变其认知中对现实的直接扭曲或不合逻辑的思考方式。治疗者透过接纳、温暖、同理的态度，避免采用权威的治疗方式，引导当事人以尝试错误的态度，逐步进入问题解决的历程中。,二、Beck略传,贝克（A.T.Beck，1921）1946年毕业于耶鲁大学，获医学博士学位。1953年获美国神经和精神病学会颁发的精神病学证书。1958年结束了在精神分析学院的学业。主要著作有：认知治疗与情绪扰乱（1976）、抑郁症：原因与治疗（1972）等，还负责编辑一份杂志：认知治疗与研究。贝克曾受过严谨的精神分析治疗法（Psychodynamictherapy）的训练，但长期观察忧郁症等情感失常病患的表现后，深深觉得认知过程（cognitiveprocesses）是这些病症的核心问题。他认为病患的情感与行为大部份取决于病患本人对于周围世界的解释，病患的想法或认知模式决定其感受与反应，于是创立认知治疗法（cognitivetherapy）。,三、理论基础,（一）基本假设贝克的认知治疗是依据认知是决定我们如何感受与如何表现的主因这个假定为基础。认知治疗包括所有以矫正错误观念与错误自我暗示为媒介来减轻心理压力的治疗法。改变那些导致功能失调的情绪与行为之最直接方法，就是改变不正确且功能不当的思想。,（二）认知歪曲的形式1.独断地推论（Arbitraryinference）指没有充足而相关的证据便骤下结论。2.选择性的偏差推论（Selectiveabstration）指以整个事件中的单一细节下结论，而失去整个内容的重要性。这个假定是真正重要的事件是那些与失败与损失有关的事。3.过度类化（overgeneralization）指把某件意外事件产生的极端信念不恰当地应用在不相似的事件或环境中。,4.扩大与夸张（Magnificationandexaggeration）指过度强调负向事件的重要性。5.个人化（personalization）是一种使外在事件与自己发生关联的倾向，即使没有任何理由作这种联结。6.极端化的思考（Polarizedthinking）指思考或解释事情时用全有或全无的方式，或用不是.就是.（either/or）极端地将经验分类，这种二分法的思考把事情都分为好或坏。,四、Beck的认知治疗的实施,（一）治疗关系（二）治疗技术1.识别自动化思想（identifyingautomaticthoughts）2.识别认知错误（identifyingcognitiveerrors）3.真实性检验（realitytesting）4.去注意（decentering）5.监察苦闷或焦虑水平（monitoringdistressoranxietylevel）,（三）治疗过程1.治疗初期a第一次与当事人会谈的主要目标是尽可能减轻当事人的一些症状。b找出和确定主要问题应贯穿在整个治疗的初期阶段。c另一个目标是设法向当事人说明认知和情绪之间的密切关系,2.治疗中期侧重比较复杂的问题，其中包括功能失调性的思想和行为。3.治疗后期注重矫正当事人的自动化思想。,五、应用,认知治疗可应用于治疗许多心理问题。其中最主要的是治疗情绪抑郁的病人。但对于精神病性抑郁病人，效果可能较差。,六、评估,（一）Meichenbaum认为Beck对认知和情绪及不适应行为之间的关系之看法，可能稍嫌单纯了点。（二）Patterson认为Beck在其认知治疗过程中使用了许多未经指明的技术，并透过它对当事人的兴趣、了解、关注、照顾而发挥了很大的个人影响作用。（三）Mahoney&Arnkoff认为Beck采用苏格拉底式对话方式，使得他的治疗变成互动的过程，而不像Ellis那样直接面质，不给当事人自己思考的机会。（四）Beck鼓励当事人自己不断进行个人的实验（Personalexperiments），以检核及校正自己的思考内容和推理方式，也被认为是极有帮助而值得推崇的。,行为理论：SR刺激反应他们认为个体在不断接受特定的外界刺激后，就可能形成与这种刺激相适应的行为表现。实务中关心的是刺激反应关系的建立，关注行为的改变。认知理论：行为受个人对环境的观察与解释影响。行为受制于理性的思考。实务中关心的是错误的感知觉和解释的改变。,大家有各自的关注点，有自己的一套解决问题的路径。,行为主义发展过程中托尔曼（EdwardChaseTolman，1886-1959），美国新行为主义的代表人物之一。他早年就读于哈佛大学，曾随考夫卡学习格式塔心理学，并深受其影响。1918年起任教于加利福尼亚大学，曾任美国心理学会主席（1937）及该会普通心理学部主席（1953）。托尔曼的认知行为主义理论对心理学尤其是学习心理学产生了较大影响。代表作有动物和人类的目的性行为（1932）、鼠和人的认知地图（1948）。,一、整体行为第一，整体行为总是坚持指向一定的目标-对象。例如白鼠走迷津总是奔向食物；与朋友的谈话是为寻求下一步共同行动的计划等。动物和人类行为莫不如此。第二，整体行为为实现指向目标-对象，总是选择一定的途径和方式。例如，白鼠总是选择一定的通道而非另外一些通道通过迷津；我们外出旅行为到达目的地，总是选择一定的路径和交通工具等。第三，整体行为在指向特定的目标-对象时，总是选择那些较短的路径或较容易的手段，即所谓最小努力的原则。如白鼠在进行多通道迷津实验时，总是选择那些较短的、通过迷律时间较少的通道获得食物；我们总是选择一种较为便利、快捷的交通工具到达旅行目的地。托尔曼认为以上第一点代表行为的目的性，第二、三点则表明了行为的认知性。他强调说：“目的和认知是行为的血和肉，是行为的直接特征。,二、中间变量托尔曼主张行为的心理分析，他试图从可以观察到的环境刺激（自变量）和行为反应（因变量）探索有机体的内部过程，于是S-R被托尔曼理解为S-O-R二者之间还存在着一系列不能被直接观察到的、但可以根据引起行为的先行条件及最终的行为结果本身推断出来的中介因素，即中介变量，它们是行为的实际决定因子。我们据此能理解为什么这样的刺激能引起这样的反应。认为中介变量有两类，即需求变量和认知变量。前者实际上就是动机，包括饥、渴及性等需求，后者指对情境、目标的认知。创造性地提出目的行为主义理论，为认知的行为研究开辟了道路。提出整体行为的模式和中介变量的概念，承认目的、动机、欲求、内驱力的作用。看到了认知行为走向融合的可能,一般而言，传统的行为治疗只着眼于外显的行为，刻意去消除那些适应不良的行为，精心去塑造那些健康正常的行为，至于促使这些行为变化的个体内在动机常常不予顾及。但事实上许多适应不良行为都与情绪的变化有关，儿任何任何行为或情绪归根到底都受思维过程的控制。传统的行为治疗学者开始了解认知在治疗中的重要性。认知行为理论是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，它是认知理论和行为理论的整合，是对认知和行为理论所存在缺陷的一种批评和发展，但是却不是简单的相加，或者拼凑。具有代表性的有艾利斯的合理情绪行为疗法（REBT），贝克和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。他们做的就是这样一项工作。更加贴近社会工作实务。,我们实务过程中需要理解的:反应性制约：将想要的反应与想要的刺激建立联接（驯兽）反制约化将所要的反应与特定的刺激联接起来，对抗不要的反应如系统脱敏据儒门事亲载：妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：“娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。戴人说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。,操作制约：聚焦行为的后果行为造成的后果会以增强或者惩罚的方式来强化或者弱化此行为。增强强化行为惩罚弱化行为杨永新的电击治疗社会学习：行为是可以通过模仿习得的常见我们的支持小组中，榜样作用。认知重构：艾利斯理性情绪贝克认知治疗,人不是被事情本身所困扰而是被他对事情的看法所困扰,基本观点：不良的情绪或行为C不是由某一诱发事件A本身引起，而是由经历事件的个体对这一事件的解释和评价B引起。应该通过D驳斥B，取得E，从而产生新感觉F不是：A（Activatingevents)C(Consequence)而是：AB(Belief)C应该：D（debate)E(effect)F(Feel),合理情绪治疗自助量表,11种非理性信念,1.个人绝对要获得周围的人，尤其是周围重要人物的喜爱和赞许；（不可能；后果）2.一个人应该是全能的，只有在人生道路的每一个环节都有成就才能体现人生的价值；3.世界上有一些无用、可憎、邪恶的人，对他们应该歧视、排斥，并给予严厉的谴责和惩罚；4.当生活中出现与自己的希望不一致的事情时，就有大难临头的感觉；5.个体的不愉快均由外在环境因素造成，因此无法克服痛苦和困扰；6.对危险和可怕的事情应高度警惕，时刻关注，随时准备他们的发生；,7.人生充满艰难困苦，人的责任和压力太重，因此必须设法逃避现实；8.个人以往的经历决定现在的行为，而且是永远无法控制、改变的；9.一个人需要依赖他人而生活，因此，必须有一个强有力的人让其依附；10.一个人应该十分投入地关心他人，为他人的问题而伤心难过，这样才能使自己的情感得到寄托；11.人生的每一个问题，必须要有一个精确的答案和完美的解决办法，一旦不能如此，就十分痛苦、糟糕。,理性情绪治疗的治疗方法与技术,一、治疗过程1、明确辅导要求告诉案主非理性信念与情绪的关连；2、检查非理性信念确定情绪或行为问题；（C）确定与情绪或行为问题关连的事件；(A)确定与情绪困扰同时产生的心中的想法；(B)帮助案主澄清这些想法中的非理性信念；3、与非理性信念辩论。反驳案主的非理性信念；学习讨论理性信念；4、学会理性生活方式5、巩固辅导效果练习、内化、布置家庭功课,治疗目标1、短期目标：帮助案主改变C,改变B中的非理性信念2、最终目标：帮助案主彻底改变使它受困扰的人生哲学,建立一个更踏实的，对人、对事有更大容忍度的人生哲学,Beck的认知治疗基本假设贝克的认知治疗是依据认知是决定我们如何感受与如何表现的主因这个假定为基础。认知治疗包括所有以矫正错误观念与错误自我暗示为媒介来减轻心理压力的治疗法。改变那些导致功能失调的情绪与行为之最直接方法，就是改变不正确且功能不当的思想。,认知歪曲的形式1.独断地推论（Arbitraryinference）指没有充足而相关的证据便骤下结论。2.选择性的偏差推论（Selectiveabstration）指以整个事件中的单一细节下结论，而失去整个内容的重要性。这个假定是真正重要的事件是那些与失败与损失有关的事。3.过度类化（overgeneralization）指把某件意外事件产生的极端信念不恰当地应用在不相似的事件或环境中。,4.扩大与夸张（Magnificationandexaggeration）指过度强调负向事件的重要性。5.个人化（personalization）是一种使外在事件与自己发生关联的倾向，即使没有任何理由作这种联结。6.极端化的思考（Polarizedthinking）指思考或解释事情时用全有或全无的方式，或用不是.就是.（either/or）极端地将经验分类，这种二分法的思考把事情都分为好或坏。,1.识别自动化思想（identifyingautomaticthoughts）自动化思想是介于外部事件与个体对事件的不良情绪反应之间的思想。当事人在认知治疗过程，首先要学会识别自动化思想，尤其是那些在愤怒、悲观和焦虑等情绪之前出现的特殊思想。治疗者可采用提问、指导当事人想象或角色扮演来发掘和识别自动化思想。2.真实性检验（realitytesting）检验并诘难错误信念，这是认知治疗的核心，非此不足以改变病人的认知。在治疗中鼓励当事人把这种信念当作假说看待，设计方法来调查，检验这种假设，结果当事人可能发现，绝大多数的时间里他的这种消极认知和信念是不符实际的。,3.去注意（decentering）大多数抑郁和焦虑的病人感到他们是人们注意的中心，他们的一言一行都受到他人的“评头论足”。因此，他们一直认为自己是脆弱的、无力的。治疗计划要求当事人不像以前的方式行事，忽略掉周遭人们的注意，结果可发现很少人会注意当事人的言行。4.监察苦闷或焦虑水平（monitoringdistressoranxietylevel）许多慢性甚至急性焦虑病人往往认为他们的焦虑会一直不变地存在下去，但事实上，焦虑的发生是波动的。鼓励当事人对焦虑的水平进行自我监测，促使当事人认识焦虑波动的特点，增强抵抗焦虑的信心，是认知治疗的一项常用技术。,治疗过程认知治疗的过程约十二周，会谈约十五次，每次交谈的时间有一定限制，约三十至四十分钟。一般可将整个过程分为初期、中期和后期三个阶段。1.治疗初期第一次与当事人会谈的主要目标是尽可能减轻当事人的一些症状。在开始的二到三次会谈中，治疗师应该找出和确定当事人的主要问题，并且制定