头颈部检查PPT演示课件

头颈部检查,1,头部检查头颅外形,大小异常（正常头围新生儿34cm成人53cm）巨颅脑积水小颅囟门过早闭合形状异常尖颅矢状缝与冠状缝过早闭合方颅佝偻病先天性梅毒长颅Marfan综合征肢端肥大症变形颅变形性骨炎（Paget病）,2,3,4,5,6,头部检查头颅运动,运动正常自由运动运动受限颈椎病变不随意颤动震颤麻痹点头运动主动脉瓣关闭不全,7,颜面器官检查自上而下由表及里,眼eye耳ear鼻nose口腔mouse腮腺,8,眼眉与眼睑,眼眉（内中部分较浓密）外1/3稀疏或脱落粘液性水肿眼睑形态眼睑水肿肾脏病变内翻倒睫砂眼瘢痕功能上睑下垂双侧重症肌无力单侧动眼神经麻痹闭合障碍双侧甲亢单侧面神经麻痹,9,结膜（翻转上睑看.拉.压.翻）,睑结膜苍白贫血充血结膜炎出血点亚急性感染性心内膜炎颗粒滤泡砂眼球结膜充血水肿二氧化碳潴留,10,巩膜(瓷白色),黄染(均匀一致)脂肪沉着(不均匀斑块)胡萝卜素过多(角膜周围最明显),11,角膜(无色透明),表面损伤云翳白斑溃疡周围血管增生严重砂眼软化维生素A缺乏边缘黄棕褐色环Kayser-Fleischer环肝豆状核变性铜代谢障碍所致,12,虹膜与瞳孔外观,瞳孔形状（圆形）椭圆形青光眼眼内肿瘤不规则虹膜粘连瞳孔大小（34mm）缩小虹膜炎中毒药物反应扩大青光眼阿托品中毒双侧散大濒死状态双侧瞳孔比较（等大等圆）不等大脑疝一侧动眼神经受压,13,虹膜与瞳孔反射,瞳孔反射对光反射（直接和间接）光刺激后瞳孔缩小调节反射视物由远至近时瞳孔逐渐缩小辐辏反射（眼球运动）视物由远至近时眼球向内聚合,14,眼球,形态突出双侧甲状腺机能亢进单侧眼眶内病变内陷双侧严重脱水单侧颈交感神经受压运动障碍单侧动眼外展神经受损震颤双侧耳源性小脑疾病压力升高单侧青光眼降低双侧严重脱水单侧Horner综合征,15,甲状腺功能亢进眼部征象,眼睑闭合障碍眼球突出Graefe征眼球下转时上睑不能相应下垂Joffroy征上视时无额纹Mobius征辐辏运动减弱Stellwag征瞬目减少,16,耳部检查耳廓与外耳道,耳廓auricle痛性小结痛风红肿热痛感染外耳道externalauditorycanal局部红肿耳廓牵拉痛疖肿分泌物黄色液体外耳道炎脓液溢出中耳炎血液脑脊液颅底骨折耵聍阻塞,17,耳部检查鼓膜与乳突,鼓膜eardrum颜色改变红色或黄色穿孔中耳炎乳突mastoid压痛皮肤红肿瘘管乳突炎,18,鼻部检查鼻的外形,外表形状蛙状鼻鼻息肉鞍鼻鼻梁塌陷皮肤色泽酒渣鼻皮肤增厚毛细血管扩张蝶形红斑皮肤狼疮鼻翼扇动呼吸困难,19,鼻部检查鼻腔,通气通气不畅鼻炎鼻息肉分泌物增多鼻炎鼻窦炎鼻出血局部原因（鼻衄）局部血管损伤鼻咽癌全身疾病流行性出血热血液病鼻中隔偏曲,20,鼻部检查鼻窦,部位额窦筛窦上颌窦压痛叩击痛鼻窦炎,21,口腔检查口唇与口腔粘膜,口唇（红润光泽）色泽异常苍白发绀唇裂发育异常口角糜烂核黄素缺乏口唇疱疹单纯疱疹病毒感染口唇肥厚粘液性水肿肢端肥大症口腔粘膜出血点瘀斑出血疾病维生素C缺乏Koplik斑麻疹粘膜斑口腔溃疡慢性复发性口疮白色膜状物雪口病鹅口疮,22,口腔检查牙齿与牙龈,牙齿排列整齐龋齿残根义齿缺齿右左四个象限标明部位下牙龈水肿溢脓慢性牙周炎出血牙石血液病维生素C缺乏游离点线状色素沉着蓝灰色铅线铅中毒黑褐色铋汞砷中毒,上,23,口腔检查舌,舌体肿大粘液性水肿肿瘤干小严重脱水舌象地图舌黄色斑片提示核黄素缺乏镜面舌光滑红色铁或维生素B12缺乏草莓舌舌乳头肿胀长期发热黑毛舌黑黄褐色毛真菌感染,24,口腔检查咽扁桃体,咽颜色红色咽炎扁桃体肿大I不超过腭咽弓超过腭咽弓未达中线达到超过咽后壁中线脓性分泌物化脓性扁桃体炎,25,26,口腔检查气味,烟味酒味口臭味牙龈炎烂苹果味酮症酸中毒尿味尿毒症肝臭味肝坏死大蒜味有机磷中毒,27,腮腺,腮腺肿大以耳垂为中心肿胀炎症肿瘤颊粘膜导管口分泌物炎症,28,颈部检查颈静脉怒张,判断标准半卧位（3045）时静脉充盈水平超过锁骨上缘至下颌角下1/3临床意义体循环静脉压升高右心功能不全心包积液缩窄性心包炎上腔静脉综合征,29,30,颈部检查颈动脉搏动血管杂音,颈动脉搏动脉压增大主动脉瓣关闭不全高血压甲状腺功能亢进严重贫血血管杂音动脉狭窄颈动脉椎动脉锁骨下动脉,31,颈部检查气管位置,正常居中检查方法临床意义（提示纵隔位置）移向健侧胸腔纵隔推移大量胸腔积液气胸移向患侧肺胸膜牵拉肺不张,32,颈部检查甲状腺,检查内容大小形状对称性表面有否结节硬度与压痛震颤随吞咽移动杂