腹腔压力监测ppt课件

腹腔压力监测,1,腹腔压力监测,腹腔压力监测,2,临床意义,相关概念,监测方法,临床分级,腹腔压力监测,3,临床意义,腹腔压力监测,4,概念,腹内压：腹腔内压力（IAP)主要是由腹腔内脏器的静水压产生,正常值为05mmHg。腹内高压（IAH）:腹内压15mmHg腹腔间隔综合征（ACS）:因腹内压力增加而引起一系列病理生理改变和临床表现，甚至危及生命。,腹腔压力监测,5,腹腔解剖,腹腔是一个密闭的体腔，前壁由肌肉和软组织组成，后壁由脊椎和腰大肌组成；上部是膈肌，下方是骨盆及盆底肌肉组织，两侧为腹斜肌等肌肉组织。,腹腔压力监测,6,腹腔解剖,腹腔内有胃、肠、肝脏和脾脏，腹后壁腹膜外有肾脏、腹主动脉和下腔静脉等，虽然腹腔的容量有外展性，但总体仍然有限。,腹腔压力监测,7,腹腔压力监测,8,IAP监测方法,腹腔压力测定,间接测压法,直接测压法,经膀胱测压法,下腔静脉压,经胃测压法,经直肠测压法,穿刺直接测压,经腹引管测压,腹腔压力监测,9,直接测压法,腹部或腹膜后手术中圆形引流管,腹腔压力监测,10,间接测压-下腔静脉压力测定,经股静脉插管测定下腔静脉压力放置股静脉导管，导管尖端位置应达到肾血管水平，测量方法同中心静脉压测定与腹内压力变化以及经腹腔直接测定、经膀胱压力测定结果有较好的相关性导管相关性感染,腹腔压力监测,11,间接测压-胃内测压法,腹内压可通过测量胃内压进行估计。向胃中缓慢注射50100ml盐水后可使用鼻胃管或胃造口管进行测压。临床相关性较差。,腹腔压力监测,12,间接测压-经膀胱压力测定法,膀胱内压力测定方法-与腹内压(IAP)有良好的相关性）原理：膀胱内有50100ml液体时膀胱壁会象膈肌一样反映IAP的变化。连续监测膀胱压是早期发现ACS的“金标准”。,腹腔压力监测,13,留置Foley尿管，平卧位回路连接NS袋连接测压管：2-way-连接18号针头3-way连接Y型管测压前保证尿液引流通畅，膀胱排空，夹闭尿管,经膀胱压力测定法,腹腔压力监测,14,经膀胱压力测定法,手动法：注射器向膀胱内注入将50ml无菌生理盐水经Foley导尿管注入膀胱，因50ml的灌注量膀胱压与腹内压大致相等，注入时间1min，生理盐水温度37-40，防止温度低引起膀胱痉挛。每次测量前膀胱内液体相等。关闭注射器连接阀，读取平均压力，无菌操作。,腹腔压力监测,15,仪器法测定：取平卧位，接测压管，三通，连接换能器，通大气调零点，换能器与耻骨联合在同一水平，打开三通使尿管和测压管相通，通过监护仪读取UBP值。要求护理人员准确掌握测量方法和认真读取测量数值。,经膀胱压力测定法,腹腔压力监测,16,经膀胱压力测定法,禁忌神经性膀胱膀胱损伤膀胱挛缩,腹腔压力监测,17,临床分级,级,级,级,级,腹腔内压力达10-14mmHg,腹腔内压力达15-24mmHg,腹腔内压力达25-35mmHg,腹腔内压力35mmHg,腹腔压力监测,18,不要等发现ACS的临床表现再在决定进行IAP测定对所有所有高腹压风