特殊情况的糖尿病饮食治疗

J21(7):4214.2.C.RonaldKahnetal.JoslinsDiabetesMellitus.人民卫生出版社:2007.648p.,特殊情况下的饮食治疗糖尿病肾病的饮食治疗（透析后）,透析时及时补充蛋白质；每日蛋白质摄入按1.21.5g/公斤体重给予，优质蛋白质占6070%；热能要充足，每日供给3035千卡/公斤体重；液量出入平衡，每日入量应为前一日尿量再加500毫升；及时监测血钾、钠、钙、磷情况，根据需要在食物中增减。,特殊情况下的饮食治疗糖尿病合并痛风的饮食治疗（一）,减少食物中嘌呤的摄入，增加碱性食物；奶制品、蔬菜、谷类、蛋类肥胖患者应减体重至理想体重，应防止酮症发生；蛋白质来源应以谷类、蔬菜类、奶类、蛋类为主；减少油脂，适量增加碳水化合物摄入；多饮水，促使尿酸排出，每日保持20003000ml；补充维生素，少吃盐，忌烟酒,特殊情况下的饮食治疗糖尿病合并痛风的饮食治疗（二）,食物中嘌呤的含量（每百克食部）：微量嘌呤食物：奶类、蛋类、水果、蔬菜、精制谷类、可可、咖啡、茶、果汁；中等量嘌呤食物(75mg)：龙须菜、菜豆、蘑菇、菠菜、豌豆、麦片、海鱼、鸡肉、羊肉；75150mg嘌呤食物：牛肉、牛舌、猪肉、鸭、鹅、鸽、鲤鱼、干豆类、鸡肉、肉汤；150mg1000mg嘌呤食物：牛羊内脏、沙丁鱼、鱼子、肉汤、肉精、蟹黄；,特殊情况下的饮食治疗运动时的饮食治疗,运动后1224h，血糖水平可持续下降，应补充食物和调整胰岛素1型糖尿病：减少胰岛素用量中等程度运动1h，提供1015gCHO2型糖尿病：常规运动者，需制定进餐计划消瘦的2型糖尿病：在运动后补充食物,围手术期管理：饮食管理,病人肠蠕动恢复后开始进食，为病人制定个体化的饮食计划在原健康饮食的基础上，适当增加蛋白质及碳水化合物的摄入，约增加8971255kJ(214279kcal)的能量,血糖管理,术后用胰岛素或口服降糖药治疗应用口服降糖药者，及时调整药物剂量和种类，必要时加用胰岛素空腹血糖控制在6.09.0mmol/L餐后血糖控制在7.011.1mmol/L之间注意预防和及时处理低血糖因疼痛会导致对抗激素分泌增加，使血糖升高，因而应该采取适当措施减轻术后疼痛,输液管理,禁食时每天输注葡萄糖注射液15002000ml（相当于葡萄糖75100g）以1:6的比例加入胰岛素（每6g葡萄糖加入1u的胰岛素）必要时给予肠外营养维持水、电解质平衡，保证足够营养肾功能、消化功能允许前提下，适当增加蛋白质比例,葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液(GIK)滴注,葡萄糖溶液（5或10）短效胰岛素（胰岛素:葡萄糖比例为0.3u0.4u:1g）氯化钾(20mmol/L=1.5g/1000ml）例如：5%葡萄糖500ml+INS8u10u+10%KCl7.5ml,案例1,糖尿病患者王先生的血糖控制平稳，拟进行接台手术，清晨6时测血糖为5mmol/L，医生予5%葡萄糖500ml缓慢静脉滴注。王先生拒绝用药，认为自己患有糖尿病，不应该应用葡萄糖输液。问题：如何应对病人的反应？每天给予大约150g葡萄糖输液(例如5g葡萄糖/h)，可以避免酮症的发生,案例2,患者男性，62岁，轻体力劳动。身高167cm，体重82.5kg，诊断2型糖尿病4年。入院查空腹血糖7.77mmol/L，餐后2小时血糖11.3mmol/L，肝肾功能正常。请计算该患者每日总能量及三大营养素比例。,案例3,三位糖尿病患者：A女士：按要求进食，空腹和餐后血糖分别为7mmol/L和9.7mmol/LB女士：进食很少，空腹和餐后血糖分别为5.5mmol/L和7mmol/LC女士：不进行饮食控制，想吃什么就吃什么，空腹和餐后血糖分别为8.8mmol/L和18.4mmol/L问题：哪位病人术后伤口的愈合会发生问题？,练习题,按照自己的体重计算一天的热量是多少？如何分配一日三餐？您今天选择的食物搭配合理吗？,糖尿病专科护士成立年度总结,2012年5月17日2012年12月31日,5月糖尿病首次成立大会6月糖尿病概论7月优化血糖管理、降糖药、胰岛素规范注射8月胰岛素规范注射周