下肢解剖

September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,局部解剖学,兰州大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学研究所,上课要求,课程安排和设置。尊重尸体，认真操作，严禁喧哗、打闹。提前预习，认真听讲，按时完成作业。实验室安全和卫生。实验分组和器械使用方法及管理。重要安全提示。,September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,要成为一个好的临床医生就必须认真、扎实地学好局部解剖学！,September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,局部解剖学的研究内容,September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,研究内容之一、人体结构层次,皮肤（厚薄、移动度）浅筋膜（浅血管、皮神经、淋巴组织）深筋膜（肌间隔、骨筋膜鞘）肌肉（走行其间的结构）骨骼腔隙,September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,经过哪些重要区域走行中的相互位置,内容之二、走行关系,September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,内容之三、构成关系,怎么样构成？有什么内容物？,September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,如内脏器官的位置毗邻,内容之四、毗邻关系,September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,下肢第一讲,下肢境界 前方：腹股沟 后方：髂嵴 上端内侧：会阴,September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,下肢分部,1、臀部 2、股部3、膝部 4、小腿5、踝6、足部,September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,一.股前内侧区,1. 浅动脉 2. 浅静脉 3. 皮神经 4. 淋巴结,脂肪层（Camper筋膜）,膜性层（Scarpa筋膜）,（一）浅层结构,浅筋膜,皮肤,September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,1.浅动脉,腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉,September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,2.浅静脉：大隐静脉,起始：足背静脉弓的内侧端。行程：内踝前方、股骨内侧髁后方约2cm、耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔注入股静脉。大隐静脉在小腿内侧与隐神经伴行，在大腿内侧部与股内侧皮神经神经伴行。,September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉,大隐静脉的5条高位属支,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,大隐静脉属支的类型,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,临床意义,大隐静脉切开 大隐静脉曲张,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,上群收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门的淋巴。 下群收纳足和小腿内侧，大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。,3.淋巴结：腹股沟浅淋巴结,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,股神经前皮支 股外侧皮神经 闭孔神经皮支 股神经内侧皮支,4.皮神经,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,（二）深层结构,1.深筋膜(阔筋膜)2.前、内侧骨筋膜鞘3.肌腔隙与血管腔隙4.股三角5.收肌管6.股内侧的血管和神经,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,1.阔筋膜（1）髂胫束（2）隐静脉裂孔（3）肌间隔,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,由阔筋膜、三个肌间隔及股骨骨膜共同围成三个骨筋膜鞘。 前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘（在股后区讲）,2.前内侧骨筋膜鞘,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,3.肌腔隙与血管腔隙,肌腔隙境界：前为腹股沟韧带，后为髂骨，内为髂耻弓内容：髂腰肌，股N，股外侧皮N血管腔隙境界：前为腹股沟韧带，后为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内为腔隙韧带，外为髂耻弓。内容：股鞘及其包含的股A、V、股管生殖股N,肌腔隙与血管腔隙的内容及境界,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,股神经,腰大肌,缝匠肌,股内侧肌,股薄肌,长收肌,腹股沟韧带,股静脉,股动脉,耻骨肌,股三角,髂腰肌,4.股三角femoral triangle,位置：位于股前内侧区上1/3部，为一底向上、尖向下的三角形凹陷。股三角向下通收肌管。境界：上界：腹股沟韧带下外界：缝匠肌内侧缘下内界：长收肌内侧缘前壁：阔筋膜后壁：髂腰肌 耻骨肌 长收肌及其筋膜内容：从外向内依次为：股神经、股鞘及包含内容（股A、股V、股管）腹股沟深淋巴结和脂肪等。,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,1）股鞘 femoral sheath,构成:为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸的筋膜鞘。被二个纵向的纤维隔将鞘分为外、中、内三部分。 股鞘内容:外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉 内侧部即股管,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,2）股 管 femoral canal,位置：股鞘内侧，长约12cm。下端为盲端，适对隐静脉裂孔。上口为股环，覆有股环隔。,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,前界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧的纤维隔,股环境界,临床意义：股疝,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,股 疝,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,3）股动脉及其分支,（1）3条浅动脉（前已讲）（2）股深动脉 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉（45条）,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,4）股静脉及其属支,股静脉与股动脉伴行，向上移行为髂外静脉。主要属支为大隐静脉。,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,5）腹股沟深淋巴结,位于股静脉上部周围及与股管内。收纳下肢、会阴部、臀部等处的淋巴，其输出管注入髂外淋巴结。,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,股神经的分支有： 肌支：支配股前群肌和耻骨肌。 皮支：分布于股前面皮肤。 主要皮支为隐神经，向下进入收肌管。,6）股神经,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,位置：股中1/3段前内侧，缝匠肌的深面，长约15cm。境界： 前内侧壁: 缝匠肌及大收肌腱板 前外侧壁: 股内侧肌 后壁: 长收肌、大收肌 上口: 接股三角尖 下口: 收肌腱裂孔，通腘窝,又称股腘管。内容：,5.收肌管 Hunter管,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,收肌管通过内容 从前向