法医病理学第十二章致伤物的推断

第十二章致伤物的推断,致伤物的推断(estimationoftheinstrumentcausingthetrauma)，是指根据损伤的形态特征，结合现场情况，对致伤物的类型、大小、质地、重量及作用面形状等特点进行分析推断的过程。致伤物的认定(identificationoftheinstrumentcausingthetrauma)，是指根据损伤的形态特点与嫌疑致伤物进行比较，从而对嫌疑致伤物是否即为该损伤的致伤物进行分析推断和认定的过程。,第一节致伤物的推断一、根据损伤形态推断致伤物损伤的形态特征是推断致伤物的重要根据。在各种条件相类似的情况下，用同一致伤物的某一部分打击所造成的多个损伤具有相类似的形态学特征，此即相同类型损伤的可重现性，这是根据损伤的形态特征推断致伤物的理论基础。,同一致伤物的不同打击面(如斧刃与斧背)打击，造成的损伤形态不同；同一致伤物打击人体的不同部位，由于解剖学和组织学结构的不同，又可造成具有不同形态的损伤。同样，用同一种致伤物打击，但由于打击的力量、速度、方向及方式等条件和情况的不同，因此所造成的损伤其形态也可不同。不同的两种致伤物，由于打击作用面有相似之处，有时也可形成形态极为相似的损伤。另外，一个致伤物重复打击同一部位还可破坏损伤特征，以致不能反映致伤物的形态。,根据损伤形态特点，区别是钝器伤、锐器伤或火器伤一般不难。尤其要注意一些特别的致伤物，如用玻璃瓶等打击头部时，瓶子可能随之破裂，当瓶未破前可以形成挫裂创，破后又能形成砍切创，好像是由多种致伤物造成的。,(一)钝器伤致伤物的推断1根据擦伤形态推断致伤物2根据咬痕形态推断致伤3根据挫伤形态推断致伤物,在法医检案中，有些特殊形态的挫伤，有助于推断致伤物。(1)体表平行条状挫伤(2)带状或线状皮肤挫伤(3)印痕样损伤(4)圆形或弧形挫伤(5)长方形、正方形或类方形挫伤(6)具有特殊花纹印迹的皮下或皮内出血(7)大面积皮内出血和皮下出血(8)挫伤、出血广泛且不规则,4根据挫裂创形态推断致伤物(1)头皮条状挫裂创(2)头皮椭圆形挫裂创(3)头皮或颜面皮肤的弧形挫裂创(4)角形挫裂创(5)带有方角的挫裂创(6)十字形或星芒状挫裂创,5根据骨折形态推断致伤物(1)单纯线状颅骨骨折(2)舟状凹陷颅骨骨折(3)圆形凹陷或穿孔性骨折(4)角形凹陷骨折(5)扇形凹陷骨折或穿孔骨折(6)粉碎性骨折或颅顶、颅底联合骨折,(二)锐器创致伤物的推断1推断切创的致伤物2推断砍创的致伤物3推断刺创的致伤物推测刺器特点推测刺器的宽度及长度衣着检查人体组织结构对损伤形态的影响4推断剪创的致伤物5推断锯创的致伤物,2剪断创指因夹剪作用而致人体突出部位的组织被剪断的损伤。又有完全和不完全之分，完全剪断创指被剪断的组织完全与身体分离。剪断创形成创面而不是创口，在身体残留创面的中央可见两刃部交合处形成的嵴状突起。,(三)枪弹创的致伤物推断1扁平骨枪弹创2颅骨枪弹创3长骨枪弹创4散弹枪弹创,二、根据创内异物推断致伤物的性质创内遗留树皮、木屑、油漆残片，表明致伤物为木质；创腔深部遗留砖头碎屑、碎石块，表明致伤物为砖石类；创内遗留铁锈、油泥，表明致伤物为金属钝器；创内有泥沙、油垢及油漆残片应考虑交通事故所致。创缘和创腔内有火药、炸药颗粒沉着或火药烟晕沉着、或弹头、弹片，显然仅见于枪弹作用。,三、根据死(伤)者受伤时的衣着痕迹推断致伤物类型除人体头面部、手部等暴露部分外，致伤物作用于人体时首先通过衣服。因此，在推断至伤物时，衣着的检查具有重要意义。一般，衣服损坏位置与身体损伤部位应该一致，但并非一定如此。例如手臂上举时背部遭受枪击，在尸检时即见背部枪弹射人口的位置高于衣服上的枪弹射穿孔。,如损伤部位的衣着完整或仅见磨损的情况，为钝器所致；损伤部位的衣着破裂，但没有火药成分沉着或和高温作用痕迹，一般是锐器所致；还能根据断端尖锐整齐或撕裂起毛的情况推断是单刃、双刃或无刃锐器；损伤部位的衣着破裂，伴有火药成分沉着或和高温作用痕迹则可帮助判断枪弹创；损伤部位或附近衣着沿原缝线撕裂，一般为高坠或交通工具损伤所致衣服上的车轮印，粘附的油垢、碎石、泥沙有助于推断交通工具损伤。,四、根据现场情况推断致伤物种类如现场见大量喷溅状血迹，多为锐器、火器损伤的结果；现场见爆炸破坏痕迹，炸药残留物，显然为爆炸损伤；现场遗留有弹壳、现场物体上有弹着点痕迹，显然为枪弹损伤；现场在于交通线上或附近，遗留有交通工具作用的痕迹(如刹车痕、轮胎压迹等)或交通工具物品提示可能是交通工具损伤；现场物体上有新鲜的击打破坏痕，遗留有带血或毛发的棍棒、砖石等，提示为棍棒或砖石类致伤物。,五、推测致伤物的质地质地坚硬的金属钝器打击时，组织挫碎严重，有组织缺损，在头部常致凹陷性骨折和粉律性骨折，毛发可断裂。木质致伤物打击，则擦伤、挫伤明显，多引起线形骨折。竹质致伤物打击有时可见竹节印痕。砖石类打击时，擦伤、挫伤也明显，创口多不规则，创腔内有组织间桥，常遗留泥沙或砖石碎末。,六、损伤伤痕的提取1石膏法在伤痕表面及其周围涂抹少量甘油，用硬纸将伤痕围住，灌入调好的稀石膏浆，经约30分钟后石膏凝固，取出晾干。2硅橡胶法取适量硅橡胶置玻璃板上，滴加适量的触媒剂及交联剂，调匀，铺在伤痕上，待成型固定后，从边缘掀起。此法所得模型可显示细微结构，并可放在扫描电子显微镜下观察伤痕特征。3直接提取法将损伤处及其周围皮肤切下，固定在10福尔马林中，待检。,第二节致伤物的认定致伤物的认定就是确认某种嫌疑致伤物体是造成某一损伤的致伤物。认定致伤物一般比较困难，必须认真勘验现场，检查损伤，仔细记录和绘图、拍照，以及将伤口与致伤物作对比，有时还要作模拟试验对比，除根据嫌疑致伤物的形状、结构特征与损伤形态进行比对外，还应采用物理学、化学或生物学检查方法，包括应用X线检查、光谱分析、化学