主题选定拟定活动书

,$,主题选定&拟定活动计划书,分享者：镇江市第一人民医院新区分院 刘玉洁,接下来要干啥事,QCC之旅即刻引爆!,定圈名，说明圈名之意义定圈徽，说明圈徽之意义收集主题方法,阶段一成立质量改善小组设定圈名及圈徽,品管圈组圈,组圈目的 将品质方针、目标贯彻于每一个现场人员； 确立品管圈在医院组织机构的地位，以利于推动其全面发展； 增强自我提高和自我培训意识，为学习型组织形成创造氛围； 提高员工品质意识和发现问题解决问题的能力； 提高现场员工的士气，增强团队凝聚力；组圈原则 同一工作现场：更容易建立轻松愉快的工作现场； 工作性质类似：更容易找到共同话题，一起做改善活动； 人数以510人为宜，最多不能超过10人，若超过10人，可分成2个圈开展活动；,圈长的产生,圈长的人选，一般可按以下原则选择：品管圈推行之初，圈长最好由基层的管理人员来担任，如组长、技术长来担任圈长；品管圈推行一年后，随着全员水平的提高，可以采用民主选举的方式选举圈长，也可采用轮值的方式由全员每期轮流担任,选聘辅导员,导入初期，可由直属主管担任辅导员，或指派圈员之上一阶层幕僚人员担任待活动较成熟后，可由圈员选聘单位内资深圈员，或公司选派合格人员担任,圈名的产生,圈名是品管圈的标志和对外宣传自己的旗帜 由全体圈员采用“脑力激荡法共同投票选举产生 辅导员引导圈员选择富有象征意义及和工作现场或改善活动相关联的圈名，更能激起圈员的参与热情,品管圈登记,目的：为使全体圈员提高活动的参与意愿加强圈员的团队意识向推动单位报备活动的开始，纳入全医院管理体系中 -医院品管圈推行委员会,Company Logo,科室、圈名、人数,辅导员、圈长,圈员基本数据,圈名、圈徽意义,组圈动机、活动主题,圈活动相关人员的职责,辅导员职责：创造自主活动的气氛及环境担任品管圈组成之催化及助产工作对圈活动计画予以指导及建议安排教育训练，培养新圈协调正式工作与品管圈之关连问题协助解决困难，适时向上级反应正确评价圈的活动，使活动能永续进行充分了解活动之各项规定及行政手续，并随时自我充实,圈活动相关人员的职责,好说歹说，不断劝说,圈长的职责：圈及全体圈员的代表领导圈员积极参与活动统一全体圈员的意志、观念、作法圈活动计画的拟订与执行率先接受教育、提高自我能力培养后继圈长人选向上级报告活动状况，并参与指导活动,圈活动相关人员的职责,圈员的职责：积极参与圈的活动积极发言、提出自已的意见与创意服从群体意见，从事改善活动接受教育，设法提高自已的能力遵守已订的标准从事工作透过圈活动，建立良好人际关系以“圈为荣,圈活动相关人员的职责,圈员的职责：以乐观其成的态度，鼓励、协助参加品管圈活动的人员进行改善接受圈的邀请，参加圈的活动接受品管圈训练，了解活动意义，以便及早加入品管圈活动中,如何有效率的开圈会,活用有限时间让开会变成习惯 -固定开会频率 -预先订出所有开会时间订出圈会规则选择适当开会地点营造愉悦、效率的开会气氛每步骤前，进行步骤解说，教导正确手法寻求适当外部力量,凡走过必留下痕迹,会议记录要有应出席人员、缺席人员、出席率统计每人都要签到,,Company Logo,地点、时间、主席、记录,具体的决议事项,明确的会议主题、内容,出、缺席人数,下次会议时间、地点,圈长、辅导员签名、意见点评,留下证据会更好,开场选择圈名、说明含义,咱们的圈名票选会开锣啦,住院药房圈名票选表,整体：向日葵形状，又似风车形状，预示着：住院药房全体同仁要像风车一样，不停地发力发电，要像向日葵一样，朝气蓬勃，始终朝着太阳走，朝着“为病人提供更好更高的服务的共同目标而奋斗 药片：五颜六色的葵边，是有许多各种各样的药品组成，代表着住院药房辛勤而忙碌的以各种工作修：葵盘中间的“X形状，即使“修又含有医疗救护十字意义源：圆圆的葵盘，即使“源泉: 有葵盘及下面葵杆组成，即使“泉,圈名及圈徽的意义,按摩百会穴能有开窍醒脑的效果，希望圈员能 面对 百 事 聚精 会 神 样样 圈 首太极图腾希望圈员能阴中有阳、阳中有阴刚中带柔、柔中带刚,上期活动成果追踪,目标值2.0,SICU下呼吸道感染率折线图,上期活动成果追踪,占床率高及新进人员过多,阶段二主题的选定,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,改善步骤之实施要点,(一)偏离常态,常 态,差距,实际现象,(二)偏离目标,目标值,差距,实际现象,问题的定义,何谓问题,1.病房内有腐败食物的臭味2.12 月份的占床率只有50% 3.病人吃的饭是冷的4.院方五内年升格三级医院,例如:,偏离常态,偏离常态,偏离常态,偏离目标,活动题目的决定,列出问题点并作成问题点一览表决定问题点的重要度依重要度决定活动题目,列出问题点并作成问题点一览表,找出问题点的方向- 经常发生困扰的问题 病人经常抱怨的问题 上级经常要求的事项 经常发生的项目：如质量、效率和安全,列出问题点并作成问题点一览表,找出问题点的方向 日常管理指标(盘点正确率、病人满意度) 问卷调查 日常作业中常见的 交谈中发现 从作业的结果或反省中发现,脑力风暴！,日常管理指标,本院医疗质量管理委员会会议 落实交接班制度 降低手术切口感染率 降低医疗投诉件数 加强电子病历系统的医疗质量统计和管理功能 QIP 美国马里兰州医院协会的质量指标专案 (过程、结果) 照护状态的监测，如各类非计划性重返(出院后重返、手术后重返等) 死亡率之监测 照护过程的评量，如隔离、感染、医疗装置及预防性抗生素的使用、伤害事件的发生等,第一季护理品质指标监测报告,门诊药房满意度调查表,D.等候领药的时间,C.发药的正确性,B.药剂师谘询态度,A.药剂师发药态度,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,很不重要,不重要,普 通,重要,很重要,很不满意,不满意,普 通,满意,很满意,重 要 度,满 意 度,问题点书写格式,动词（正向或负向） 名词（改善的本体） 衡量指标 例如 降低 门诊药房 等候领药时间,提高 住院病人 满意度,本次之游戏之主题为,动词（正向或负向） 名词（改善的本体） 衡量指标,降低 门诊病人 检验等候时间,考考你,有一个人（我）、一只狗（豆豆）、一只鸡、一包米，要过一座桥问题：一次只能有两种过去，否则桥会塌人不在时狗会咬鸡，鸡会吃米请问，那个人最少要走几趟才能搬完？,想清楚,1.人带鸡过 鸡留下2.人带狗过 狗留下，把鸡带回3.人带米过 米留下4.最后将鸡带过答案：4趟？,答案：只要一趟！,先把那袋米绑在狗身上，我先把鸡抱过桥后，蹲下拍手，啪啪！豆豆，过来！ ,看看我们想的主题,衡量指标的定义 及计算公式说明,主题：降低住院药房配药的错误率住院药房配药的错误率 （A / B） 100%,A：当日配错的配药单个数 B：当日收到的配药单总数,文献查证,主题选定的方法(2),文献查证所得之结果来做选题依据 降低NICU噪音量新生儿重症监护病房(NICU)中患儿听力损伤近年来受到越来越多的关注,Roizent1根据在NICU调研的结果,认为NICU噪音是耳聋发生的高危因素之一.国外文献报道2NICU中新生儿听力下降发生率20%40%.孙建华等3报道新生儿重症监护室(NICU)中接受机械通气重症患儿及高危儿听力障碍发生牢为40.00%.美国第五次新生儿重症监护病房没计报告提出:建议NICU持续噪音限制在脉冲噪音限制在国内尚无此方面标准或建议评价法,决定问题点的重要度(评价法),上级重视程度急迫性可行性圈能力,依重要度决定主题（1）,选取符合圈员能力的题目选取圈员平时经常接触到的题目选取全员都能参与的题目选取三至六个月左右有办法解决的题目尽可能选取能反应上级方针的题目,依重要度决定主题（2）,能力、实力及信心提高后，才选取较难而有挑战性的活动题目活动题目选定后，以条文方式具体的说明选定理由,评价法（四大步骤）,步骤一：列出品管圈欲改善之主题 步骤二：选定评价之项目 可行性：活动主题是否可行 迫切性：活动主题是否是现阶段分秒必争的或是可推迟稍缓进行之事 圈员能力：活动主题是否为圈员可自行解决或是需通过其他部门协助始可完成 上级政策：活动主题是否符合上级目前所推行之重要政策,步骤三 决定各评价项目之等级分数，等级及分数无硬性规定，分成三或五个等级 若为三个等级则依等级分别给予1、2、3分或1、3、5分 有些品管圈为避免计算出之分数差距小或同分数之项目过多，故将等级分数之距离拉大，如给与1、5、9之分数,评价法（四大步骤）,常常提醒,能自行解决,分秒必争,高度可行,5,尔而告知,需一个单位配合,明天再说,可 行,3,没听说过,需多数单位配合,半年后再说吧,不 可 行,1,上级政策,圈 能 力,迫 切 性,可 行 性,分数,评价项目与等级分数,评价法（四大步骤）,步骤四 全体圈员（含圈长）针对每个评价项目进行给分，给分之基准如步骤三之范例所示，所有人员皆给分后，则进行加总 选择得分最高者，即为本次品管圈活动之改善主题,开始投票呗,住院药房主题评价表,列出问题点并作成问题点一览表,?,主题选定理由,强调主题对圈员、病人、医院的重要程度 表达方式具体且为事实 资料量化（标竿或指针数据） 文献佐证,降低加护单位噪音量,主题选定,选题理由, 噪音对58.7%之住院病患生理会产生影响(刘淑芬，1999 .医院噪音危害及厌烦度调查研究.公共卫生26(2).P141-152) 噪音易造成听力损伤、内分泌失调，引起血压波动升高、头痛、头晕、失眠等症状(苏贤锡，2000.噪音公害.环教信息网.摘自.tw/books/4.htm),病患方面：,医院方面：, 89年院长信箱来函有关病房噪音反应件数8件，占总反应件数85%,圈员方面：, 88以上的医护人员表示环境噪音会影响他们的工作情绪，而有79医护人员觉对生理有影响(刘淑芬，1999 .医院噪音危害及厌烦度调查研究.公共卫生26(2).P141-152),阶段三拟定活动计划书,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,活动计划拟订,一、预估各步骤所需时间 P：投入30%的时间，掌握问题重点，以求改善的效率 D：投入40%的时间，求人员能实施对策养成习惯，落实 C：投入20%的时间，加以确认改善成效 A：投入10%的时间，建立标准化内容及资料整理二、决定活动日程及工作分配三、拟订活动计划书,并取得上级核准四、进行活动进度控管,注意事项,活动日程以周为单位活动步骤以虚线表示预定进度、实线表示实际进度依规划进度进行，计划和实际有差异应设法赶上或加以说明活动计画可放置于工作现场，提醒人员注意解析和对策拟订不能重叠效果确认和标准化不能重叠,甘特图,活动计划进度表-甘特图,修改厨工工作流程并不容易故配合对策实施而延长活动一周,活动计划