腧穴学总论之特定穴.ppt

经络腧穴学,特定穴部分,特定穴：,十四经中具有特殊治疗作用并按特定称号归类的腧穴，称为特定穴。因主治功能不同，而各有其不同的名称。,特定穴分类：10类,包括：四肢肘膝关节以下的五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴；在胸腹及背腰部的背俞穴、募穴；在四肢躯干部的八会穴以及全身经脉的交会穴，共十类。在数量上占相当大的比例，是我们学习和应用的重点。,）五输穴,定义：十二经脉在肘膝关节以下各有称为井、荥、输、经、合的五个腧穴，合称“五输穴”。十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位。首见于灵枢九针十二原“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”古人以自然界的水流现象比喻气血在经脉中运行的情况。运行的动向是：由小大，由浅深。,经脉河流之间取象比类关系,井穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位；荥穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，荥迂未成大流，是经气流行的部位；输穴多位于掌指或跖趾之后，喻作水流由小到大，由浅入深，是经气渐盛的部位；经穴多位于腕踝关节以上，喻作水流宽大，畅通无阻，是经气正盛的部位；合穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流归入湖海，是经气由此深入，进而汇合于脏腑的部位。,六阴经五输穴及与五行配属表原则：阳井金阴井木,六阳经五输穴及其五行配属表,五输穴主治作用,首推黄帝内经八十一难经六十八难：“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”针灸集成中说：“井主心下满，肝邪也；荥主身热，心邪也；俞主体重节痛，脾邪也；经主喘咳寒热，肺邪也；合主逆气而泄，肾邪也。”五输穴的补母泻子法在临床应用广泛，其最早载于黄帝内经八十一难经六十九难至黄帝内经八十一难经七十五难。它是根据五输穴五行配属中的生克规律，按“生我”、“我生”的关系，制定出“虚则补其母，实则泻其子”的补泻法，这部分内容将在针灸治疗学详解。,）原穴,脏腑原气经过和留止的部位。共十二原。分布于腕踝关节附近。阴经以输代原。治脏腑病变。,灵枢九针十二原“阳中之少阳，肺也，其原出于太渊，太渊二；阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二；阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二；阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二；阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二；膏之原，出于鸠尾，鸠尾一；肓之原出于脖胦（气海），脖胦一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”,十二原穴,肺原太渊肾太溪，心包大陵太白脾，心原神门肝太冲，小肠腕骨交阳池，膀胱京骨冲阳胃，大肠合谷胆丘墟。,灵枢九针十二原五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏病，五脏有疾，当取之十二原；十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也，五脏有疾，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害也。灵枢本输记载六腑原穴。但其中尚缺心原，甲乙经补齐。,）络穴,络脉从经脉分出的部位。有沟通联络表里两经的作用。共十五络。有治疗本经及相表里经脉病变的作用。,十五络穴,肺络列缺偏大肠，胃络丰隆脾公孙，心络通里小支正，膀胱飞扬肾大钟，心包内关焦外关，肝络蠡沟胆光明，脾之大络名大包，任络鸠尾督长强。灵枢经脉首载。,）背俞穴,脏腑之气输注于背腰部的腧穴。分布于背腰部。共十二俞。治脏腑病变及与脏腑相关的组织器官病变，多用于脏病。命名：以脏腑名加“俞”字而成。灵枢背俞首载。,）募穴,脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。分布于胸腹部。共十二募穴。治疗脏腑病变。多用于腑病。,十二募穴,大肠天枢肺中府，小肠关元心巨阙，膀胱中极肾京门，肝募期门胆日月，胃募中脘脾章门，焦募石门包膻中。,黄帝内经八十一难经六十七难说：“阳病行阴，故令募在阴”。十四经发挥说：“阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应”说明脏腑之气与背俞穴、募穴是相互贯通的。经气可以由阳行阴，由阴行阳，阴阳互通，腹背前后相应，从而使阴阳相对平衡和维持正常的生理功能。素问阴阳应象大论又说：“善用针者，从阴引阳。”，“阳病治阴”。故凡属于阳性的病证，六腑病症，皆可取位于胸腹（阴）部的腹募穴治疗。如胃病多取中脘，大肠疾患多取天枢等。,）八会穴,脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。治疗八种精气有关的病变,八会穴,腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵，骨会大杼血膈俞，脉会太渊气膻中。难经四十八难首载。黄帝内经八十一难经四十五难：“经言八会者，何也？然腑会太仓（中脘）、脏会季胁(章门)，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内(膻中)也”。,脏会章门章门为脾之募，为脾之精气结聚之处。由于“五脏皆禀于脾”，脾为后天之本，为精、气、血、津液化生之源，故章门穴定为脏会。腑会中脘脘，说文解字：“胃府也”。胃属土，为六腑之大源，“六腑皆禀气于胃”，说明胃在六腑中居首要地位。中脘又为胃之募穴，当胃之部。故六腑之气会聚的部位定在胃募中脘穴。气会膻中膻，容器。中，正中。灵枢海论说：“膻中者为气之海”。膻中，两乳之中，为上焦宗气积聚之处，宗气，是由吸入之清气和水谷精气结合而成，积于胸中，为诸气之宗。所以膻中定为气会穴。血会膈俞膈俞内应横膈，膈上有心，膈下有肝。心主血，肝藏血。而心俞位于膈俞之上，肝俞位于膈俞之下，均调整血脉，故膈俞定为血会。,筋会阳陵泉肝主筋，肝胆相表里，阳陵泉位于膝外下陷中，膝为筋之府。故将胆经阳陵泉定为筋会。脉会太渊太渊为手太阴肺经之原穴，当寸口部，为脉之大会，百脉尽朝，以决生死，故将太渊定为脉会。骨会大杼大杼穴，膀胱经穴。椎骨两侧横突，形似织杼，古称杼骨，穴在杼骨之端，髓自脑而下灌注于杼骨，故将位于杼骨之端的大杼定为骨会。髓会绝骨肾主骨生髓，髓居于骨中，骨赖髓以充养，绝骨为胆经的腧穴，“胆主骨所生病”，故绝骨定为髓会。,）郄穴,各经经气深聚的部位。共十六郄穴（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴）。治疗本经、本脏腑的重症、急症。阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。,十六郄穴,肺郄孔最肠温溜，脾应地机胃梁丘，心向阴郄养老小，膀胱金门肾水泉，郄门心包会宗焦，肝郗中都胆外丘，阳维阳交阴筑宾，阳蹻跗阳阴交信。甲乙经首载名称和位置。,）下合穴,手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个穴位。治疗六腑病变。,六腑下合：,大肠合于上巨墟，小肠和于下巨墟，三焦合于委阳穴，膀胱之合委中居，胆腑合在阳陵泉，胃腑合在足三里。它是根据灵枢邪气藏府病形“合治内府”及灵枢本输篇:“六腑皆出足之三阳，上合于手也”的理论提出来的。即“胃合入于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉”。,六腑下合穴均位于足三阳经上，胃、胆、膀胱三腑下合穴在本经。而大肠、小肠的下合穴在胃经上，这是因“大肠、小肠皆属于胃”，伤寒论：“胃家实，大承气汤主之。”三焦的下合穴在膀胱经上。膀胱为水府，三焦主水道，共主水液代谢，二者关系密切，故三焦经下合于膀胱经委阳穴。,三焦的气化功能，为水液代谢的通路,内经中有相关的论述。三焦的气化功能就是膀胱的气化功能的具体体现，即膀胱功能的正常实施，必须依靠三焦和温暖和气化。二者功能上合二为一。素问灵兰秘典论说:“三焦者,决渎之官,水道出焉”;“膀胱者,州都之官,津液藏焉，气化则能出矣。水道出焉。”灵枢本输：“少阳属肾，肾上连肺，故将两藏。三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也。是六府之所与合者。”,）八脉交会穴,奇经八脉与十二经脉之气交会的八个腧穴。治本经及奇经八脉的病变。,八脉交会穴：,公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，后溪督脉内眦项，申脉阳蹻络也通，临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢，列缺任脉行肺系，阴蹻照海膈喉咙。首见宋子华流经八穴，窦汉卿针经指南收载，因其善用而声誉倍增，故又称“窦氏八穴”。李梴在医学入门中强调：“八法者，奇经八穴为要，乃十二经之大会也。”又云：“周身三百六十穴，统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴。”以上指出了八脉交会穴之精义所在。,并可根据两脉相合的腧穴配合应用：公孙通冲脉合于心、胸、胃内关通阴维脉后溪通督脉合于目内眦，颈项、耳、肩申脉通阳跷脉临泣通带脉合于目锐眦，耳后、颊、颈、肩外关通阳维脉列缺通任脉合于肺系、咽喉、胸膈照海通阴跷脉,10）交会穴,两经及两经以上的经脉相交或会合的腧穴。始见于甲乙经。分布于头面、躯干部治本经及相交经脉的病变。,、腧穴的定位方法：,骨度分寸法体表标志法手指比量法简便取穴法,骨度分寸法（骨度法、折量法）：,是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。见34“常用骨度表”,体表标志法（自然标志取穴）：,固定标志法：是指利用五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝以及骨节凸起和凹陷、肌肉隆起等部位作为取穴标志。如鼻尖取素髎；两眉中间取印堂；前正中线入前发际5寸取百会；拇指桡侧指甲根角取少商；两乳中点取膻中。活动标志法：是指利用关节、肌肉、皮肤，随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等作