生长发育与生活护理

,婴幼儿生长发育日常生活保健与护理南京市妇幼保健院儿保所,一、小儿生长发育,1，定义： 生长：是量的变化，即细胞数的增加，各器官个系统的增加。 发育：是质的改变，即细胞组织器官功能的演进与成熟,2、生长发育的规律和影响因素,生长发育规律（1）连续而有阶段性的过程（2）各器官、系统发育不平衡（3）头尾规律（4）个体差异影响因素（1）遗传因素（2）环境因素 1）营养 2）疾病 3）社会因素 4）其他因素（地理、季节、有毒有害物质）,4,3、生长发育指标（1）体重：6个月以内每月增长0.6-0.8kg 6个月以后每月增长0.4-0.5kg体重公式：1-6个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄0.7（kg）7-12个月体重(kg)=出生体重（kg）+60.7(kg)+(月龄-6)0.3(kg)2岁-青春前期体重（kg）=年龄（岁）2（kg）+8(kg),(2)身高（长）：6个月以内每月增长2.5cm 6个月以后每月增长1.5cm 第2年约增长10cm 2岁-10岁儿童身高（长）公式： 身高（cm）=年龄（岁）7（cm）+70(cm)(3)头围：6个月以内每月增长1.5cm 6个月以后每月增长0.5cm (4)脑重：每天以1-1.5g速度增长，4岁脑重 接近成人的90%以上。(5)牙: 6个月左右出牙,2岁半左右出齐（6）智力：0-4岁 50% 5-8岁 30% 9-17岁 20%,6,二、婴幼儿营养 生长发育不可忽视的,关键期,Q 关键期是什么？,怀孕至出生后2年，被称为营养关键期，因在此期间的营养对近期乃至一生的生长有极其重要的影响，尤其对脑部发育至关重要。,Q 确保关键期硬要摄取对宝宝成长有怎样的意义？,短期：保障宝宝智力和体格的发育长期：降低成年后因代谢异常所导致的慢性疾病的发生率,例如 糖尿病、高血脂合理的营养是一生健康的基础,打好营养基础至关重要,7,(一)婴儿生理特点1、 胃容量 新生儿胃容量小，贲门功能不健全，容易发生溢奶。婴儿胃容量： 新生儿 50ml 1个月 90ml 6个月 160ml 12个月 300ml,8,2、 唾液 唾涎淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦添加了谷物，该酶会急剧增加。三个月前，没有淀粉酶分泌，所以不能添加谷类辅食。,9,3、 胃酸 婴儿胃酸分泌少，pH较高，胃中蛋白质的消化，与其说是胃蛋白酶的作用，不如说是组织蛋白酶(cathepsin)的作用。,10,（二）婴儿的合理喂养（1）母乳喂养；（2）人工喂养；（3）混合喂养；,11,（1）母乳喂养(breast feeding)的优点： 母乳是唯一营养最全面的食物，也是婴儿天然的最理想的食物；不仅能促进婴儿的生长发育，而且对孩子的智力和情商起着重要作用，并可预防呼吸道和消化道感染。,12,（1） 有关母乳喂养的几个具体问题： 1）早期开奶： 建议时间：产后30min 提高泌乳量，延长哺乳时间； 利于婴儿健康，获得尽可能多的初乳； 利于母体身体恢复； 利于母子依恋，利于以后的EQ发展,13,2个月内：按需哺乳2个月以后：定时，3-3.5小时一次6个月以后：3.5-4小时一次晚上23次,2）哺乳间隔时间,14,3）母乳量 3个月以内：500-750ml/d 4-6个月以内：800-1000ml/d 7-12个月以后：800左右ml/d 母乳量=（吃奶后的小儿体重吃奶前的小儿体重）喂奶次数 4）喂奶时间：15-20分钟/次 5）卫生与母亲营养,15,6)母乳不足表现: 母亲乳房不胀 吃奶吞咽声少 睡不宁、哭闹 体重增长不良7）断奶：1岁左右,16,遇到母乳不充足时，需慎选优质、安全的配方奶粉。因为人工喂养是一种治疗学，它对宝宝的健康成长产生关键的影响。,17,（2）人工喂养 1）代乳品选择：配方奶 2）间隔时间：3-3.5小时一次，晚上2次 3）奶量与母乳相同 4）2顿喂奶之间要喂水：因配方奶所含矿物质较母乳高 5）每次喂奶时间：20分钟，奶头洞大小 要求每秒以几滴的速度 6）卫生：试奶温，滴在手背感到不烫为准；煮沸消毒，奶瓶15-20分钟，奶头3-5分钟 7）便秘：人工喂养易引起便秘，可能原因：奶量少、饮水少、纤维素少、先天性巨结肠,18,/yuer/neonate/Parent_child/news_34451.shtml,（3）辅食添加 1）必要性和重要性： 营养需要 味觉发育 咀嚼能力发育 2）原则： 由少到多；由一样到多样；由细到粗；由软到硬；生病不加,19,3）辅食添加顺序： 出生后15天开始添加维生素D； 4个月-6个月，泥状食物。首选米粉，特别是铁强化米粉，蔬菜泥、果泥，磨牙饼干 7-9个月：末状食物，强化铁的米粉，稠粥或面条，可开始添加蛋黄，每日自1/4逐渐增加至1个。添加肉末，肝泥，动物血等动物性食物； 10-12个月：碎状，丁状，指状食物。软饭，面食，可一个蒸鸡蛋，每日肉类可安排25-50克，每周1-2次动物肝或血，1-2次鱼虾或鸡鸭肉，3-4次猪牛羊瘦肉 4）注意事项：辅食不要添加过早，避免过敏反应及肥胖,（三）幼儿期营养,热能需要1200-1300kcal /天；蛋白质40-50g/天；矿物质、维生素的需要量为成人的1.5倍；营养获得由依赖母乳过渡到依赖谷物；奶仍是2岁以内的主要食品，每天保证500-600ml，2岁以后每天保证250ml,幼儿的饮食指导,1）乳牙尚未出齐，消化功能尚未完善，而生长发育处于高峰期，营养需求量大2）必须提供各种营养素：2-3两米饭，油 10-15克，蔬菜和水果 100-150克，蛋或内脏 50克，每周内脏最多两次3）鱼、肉 （禽类、猪牛肉）75-100克，每天两份荤菜。奶 250ml，白糖 10-12.5克，豆制品 15-25克4）膳食纤维量=年龄+5克（两岁以上），以粗麦面包、麦片粥、蔬菜水果为膳食纤维，过度会引起腹胀、腹泻。,幼儿的饮食指导,应注意食物制作：细、软、易消化，新鲜卫生餐次：三餐两点颗粒的食品（黄豆、花生米、瓜子等）不宜食用；油炸、含有小刺、小骨头的食物不宜食用，避免气管异物吸入与不消化。 注意早餐营养：奶250毫升、鸡蛋一个、50克谷类食品、适量的水果和蔬菜。,（四）良好饮食习惯的培养,1.进食发育过程 23个月 授乳有规律性 46个月 开始用汤匙喂服食 78个月 自己拿着奶瓶吃，试着用杯子喂果汁，水 910个月 自己拿着食物吃，开始用勺子吃饭 1岁左右 用杯子喝水，开始自己用勺子吃饭。 11.5岁 一般用勺吃饭，与成人同桌自己吃饭 23岁 可以用筷子与勺子吃饭，3岁用筷子吃饭，自己会端饭碗吃，会漱口2.定时定位进食3.控制吃饭时间。,良好饮食习惯的培养,4.咀嚼能力训练5.对食欲不好大孩子，注意饭菜色香味外，可用语言刺激。6.饭前不吃甜食，仅后吃零食7.礼貌进食8.快乐情绪吃饭9.卫生：餐具卫生，饭前洗手。,三、良好睡眠习惯培养,1.睡眠的重要性（1）睡眠是使婴儿神经系统得到休息的最有效措施。（2）睡眠时小儿体内合成功能（代谢）为主，可为机体生长发育储备足够能量与原料。（3）睡眠中小儿生长激素分泌最高，是清醒的57倍。（4）年龄越小，睡眠时间需要越多。,2.良好睡眠习惯的培养（1）保证安稳充足的睡眠，睡眠多少时间因人而异，这种习惯不是由母亲单方面而定，要细心观察，找出小儿生活规律，与习惯加以引导，小儿4个月时睡眠规律基本形成，夜间睡眠随年龄增长而加长，日间睡眠逐渐减少。 每天睡眠时间（小时） 睡眠次数0-3个月 大于15 3-4次3-6个月 14-15 2-3次6-12个月 13-14 2次1岁以后 11-13 1次（1岁半以后白天只睡1次，晚上可连续睡眠10小时）,（2）婴儿睡眠时，你不必小心翼翼，尽量做你的事，刚出生1-2个月婴儿对外界刺激不敏感，所以从出生开始，有些声音不影响睡眠习惯，这样长大以后对睡眠要求不高，容易入睡。（3）培养一个人睡，且把头露出来睡。小儿困倦时，感到不舒服，极容易啼哭，如果这时，你抱起来哄，她停止不哭，就养成抱着睡的坏习惯，可采取听音乐（摇篮曲），轻轻拍打给他一个和谐节奏感，伴随音乐，他的心情很快平静就能独自睡。（4）培养婴儿生物钟与成人一样，从出生开始，白天清醒多逗引，晚上卧床睡眠有睡眠气氛，如拉上窗帘，调暗灯光，保持安静，减少噪音。6-7个月婴儿就有自己睡眠习惯，成人不可因自己因素而改变婴儿规律。,（5）养成开窗睡眠习惯，保持室内空气新鲜。（6）健康小儿睡眠都不好看，常会睡眠中动来动去，除小儿好动外，要注意室温，与被子厚薄。（7）对以往都单独睡得2-3岁大孩子突然要求陪睡，有时是可以适当满足，但要向小儿说明不要陪睡理由，鼓励他自己睡。（8）睡前不可以太兴奋，晚上不可以吃得太多，尤其临睡前少吃一点，且容易消化食物为好。（9）如睡前准备 就寝前工作就寝入睡,四、大小便习惯培养,1.从小培养小儿两便规律，尤其大便。早大便，睡前小便。2.练习坐盆：6个月以后开始练习坐盆，时间不宜过长，一般不超过5-10分钟。提醒大小便：10-12个月，在成人提醒下去坐盆。1.5岁开始要坚持不固定时间提醒小儿坐盆，而且不兜尿不湿。1.5岁-