医学科普·疾病知识文库：多发性一过性白点综合征

医学科普疾病知识文库： 多发性一过性白点综多发性一过性白点综 合征合征 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整理了疾病 多发性一过性白点综合征的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 多发性一过性白点综合多发性一过性白点综合 征征 别名：别名：多发性一过性白点综合症，多发性易消散性白点综合征 简介：简介：多发性一过性白点综合征(multiple evanescent white dot syndrome， MEWDS)是1984年由Jampol等最先报道的。它是一种少见的、病因不明 的、位于视网膜深层或视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE) 的多发性白色点状病变，通常为单眼发病。 部位：部位：头部 眼 科室：科室：眼科 五官科 症状：症状：视力障碍 中心暗点或弓形暗点 相关疾病：相关疾病：鸟枪弹样视网膜脉络膜病变 视网膜色素上皮炎 视网膜静 脉周围炎 视网膜色素变性 色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩 病因：病因：多发性一过性白点综合征原因_由什么原因引起多发性一过性白 点综合征 (一)发病原因 可能与病毒感染及自身免疫疾病有关。 (二)发病机制 有关其发病机制目前尚不完全清楚。有人认为感染因素可能与其发 病有关，也有人认为感染可能是一种诱因，通过引起组织损伤、抗原暴 露、新的抗原形成和免疫功能紊乱等机制，最终引起自身免疫反应，引 起多发性易消散性白点综合征之类的疾病。 症状病史：症状病史：多发性一过性白点综合征症状_多发性一过性白点综合征有 什么症状 大多数病人主诉为视力突然下降和闪光感，部分病人可出现视野暗 点。视力下降范围可为1.00.05，但多为轻、中度下降。眼前段检查正 常。眼底检查可见许多白色点状病灶，位于视网膜的深层及RPE，多分 布在血管弓附近的后极部和黄斑周围，但不侵犯中心凹，赤道部附近的 病灶少而稀疏。典型的病灶为近似圆形，大小不等，为100500m，色 淡且边界模糊，极似低功率激光在视网膜上形成的光凝斑。中心凹处常 可见细小的色素颗粒。部分病例视盘边界不清，在急性期可见玻璃体有 少量细胞，少数病例可见血管白鞘形成。 眼底荧光素血管造影的早期可见相应于白点病灶的簇状强荧光斑， 后期可见病灶荧光素染色和视盘毛细血管渗漏。吲哚青绿血管造影的早 期并不显现脉络膜血管的异常，但在10min之后的造影后期可见无荧光 暗点。在眼底镜下和荧光素血管造影时不易察觉的病灶，此时明显可 见。无荧光的斑点直径大于其他检查时所见的相应病灶，视盘可见环形 的弱荧光区围绕。 视野检查可呈多种形态的改变，生理盲点扩大最为常见，尤其是 ICG血管造影时出现视盘环形弱荧光的病例。另外可见弓形暗点、旁中 心暗点或中心暗点。电生理检查显示ERG的a波和早期反应电位的振幅 降低，多焦ERG的第1级视网膜功能在病程早期出现局灶性异常表现， EOG检查结果也可呈现异常。 大多数MEWDS患者的病程相对短暂。眼底的白色病灶常在12周 内消失，荧光素血管造影和电生理的异常表现也可迅速恢复，视力多在 310周内恢复至发病前水平，但视野的生理盲点扩大和ICG血管造影所 见无荧光暗点却可存留相对较长的时间。MEWDS痊愈后，眼底多不出 现瘢痕，仅在黄斑残留轻微的RPE色素改变，荧光素血管造影时偶见窗 样缺损。 此病的诊断主要基于其典型的眼底表现、病变的自然消退等临床资 料，荧光素眼底血管造影和吲哚青绿血管造影检查对诊断有较大帮助， 特别是对临床表现不典型或疾病出现复发者更有诊断价值。视野检查和 电生理检查对诊断可提供一定的资料。 诊断：诊断：多发性一过性白点综合征鉴别诊断_如何诊断多发性一过性白点 综合征 1.急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(APMPPE) 也多见于年轻患 者，临床也具有视力在短暂的下降后迅速恢复、眼底出现的RPE鳞状病 灶也可消退，并伴有视盘炎和玻璃体的炎症表现等特征。但APMPPE多 为双眼发病，病灶较大且更为深层、色较黄且更为浓厚，荧光素血管造 影早期为遮蔽荧光，后期为强荧光。 2.多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎 是RPE-脉络膜炎性疾病，也多见于 健康的近视女性，常伴有较明显的前房和玻璃体的炎症，其病灶通常较 为浓厚并可散布于周边部，炎症消退后病灶呈现为伴有色素的萎缩斑。 视力恢复较为缓慢，常出现黄斑囊样水肿和脉络膜新生血管膜。多焦 ERG检查表现为持续性弥漫性的损害。 3.鸟枪弹样视网膜脉络膜炎 为发生在RPE或更深层的多发性奶油色 样的病灶，常伴有较明显的玻璃体炎症细胞浸润，多见于老年人且双眼 发病，荧光素血管造影所见病灶常较间接检眼镜所见少且不明显，病灶 早期为遮蔽荧光，后期为轻微强荧光。 4.急性视网膜色素上皮炎(acute retinal pigment epithelitis) 同样多为年 轻患者，病程与MEWDS相似，但典型的病灶为深色素的斑点外围绕一 脱色素的晕环，荧光素血管造影表现为弱荧光的斑点为一强荧光环所环 绕。 并发症：并发症：多发性一过性白点综合征并发症_多发性一过性白点综合征有 哪些并发症 此病的并发症少见，偶尔可引起视网膜下新生血管膜(黄斑中心凹下 新生血管膜)、急性黄斑、神经视网膜病变等。 治疗：治疗：多发性一过性白点综合征治疗方法_如何治疗多发性一过性白点 综合征 (一)治疗 MEWDS为自限性疾病，一般无需治疗，视力多可恢复。少数病例 可见复发，即可为原患眼复发，也可