xx县基层医疗卫生机构责任医生有效签约服务考核办法

XX县基层医疗卫生机构责任医生有效签约服务考核办法为切实推进责任医生签约服务工作，提高签约服务质量和群众满意度，根据XX省责任医生签约服务工作规范（X卫办基层20165号）、XX市人民政府办公室关于推进责任医生签约服务工作的实施意见（X政办发201738号）、XX县推进责任医生签约服务工作实施意见（X政办发201746号）和有关要求，制订本办法。一、工作目标实行签约服务经费与有效签约服务质量、数量和签约对象满意度等挂钩，保障实施责任医生签约服务制度的组织到位、经费到位、工作到位，夯实分级诊疗工作基础。签约服务以“预约门诊基层首诊双向转诊”为主要路径，提倡全科门诊随访、团队组合服务，以需求为导向提供个性化健康管理服务。二、考核内容（一）考核原则有效签约服务工作考核以卫生院（社区卫生服务中心）为单位进行，以签约医生或团队（下称签约医生）和签约对象、整体签约人群捆绑式考核为手段，通过查阅资料、抽查核实、问卷调查等方式，并有效利用卫生信息化平台等有关载体，提高考核公平性和工作效率。（二）考核指标有效签约服务考核主要包括签约服务对象基层就诊率和在签约医生处就诊占比、预约转诊率、重点人群健康管理率、健康档案合格率、居民知晓率、满意度等。（三）考核方法1电子健康档案合格率抽查签约服务对象（包括已签约的老年人、高血压患者、糖尿病患者、精神残疾患者、孕产妇和6周岁及以下儿童）电子健康档案30份，达到省规范化管理要求的，为合格。2重点人群健康管理率抽查已签约的各类服务对象（老年人、高血压患者、糖尿病患者、精神残疾患者、孕产妇和6周岁及以下儿童）各5人，达到省规范化管理要求的，为合格。3签约对象在签约医生、基层医疗机构就诊占比及到上级医院就诊经签约医生预约转诊的占比，三项指标均达要求为合格。（有条件的可从区域卫生信息化平台直接统计）4居民对签约服务知晓率和满意度达到相关的要求。5有效签约人数核定有效签约人数电子健康档案抽查合格率。具体考核内容见附件1。（四）结果运用1考核结果纳入基层医疗卫生机构年度绩效考核内容，考核实际得分折算成相应分值计入绩效考核总分。2有效签约考核结果作为财政签约服务补助资金核拨依据。考核实行百分制，年度考核评分在90分及以上为优秀，给予全部签约服务经费的15励，8089分为合格，全额拨付签约服务经费。79分及以下为不合格，每下降一分相应扣罚全年签约服务经费的53按照考核核定的有效签约人数及有效签约每人每月补助5元的标准，核拨签约服务补助资金。签约服务补助资金计算方法签约服务补助资金（核定的有效签约人数5元签约服务月数）考核得分率。4签约服务补助资金实行年终考核结算。5签约服务经费分配原则上按责任医生团队、签约成本、医疗机构管理经费的602515方式进行分配。三、有效签约的认定1签约服务对象为辖区内常住居民，以60周岁及以上老年人、6周岁及以下儿童、孕产妇、慢性病人（高血压、糖尿病等）、残疾人（包括精神残疾患者）等重点人群为主。2签约医生为签约对象建立电子健康档案，按基本公共卫生服务规范要求进行健康管理。3签约对象在签约医生处就诊占比不低于30基层医疗卫生机构就诊占比不低于60到上级医院就诊经签约医生预约转诊占比不低于30有效签约人群须满足上述条件，达不到者视为无效签约。有效签约人群合格率达95上，每下降1应减有效签约人群总数的5四、有关要求1责任医生签约服务以组建团队方式提供，服务团队成员以全科医生为主体，公共卫生医生和社区护士为骨干，乡村医生为补充等共同参与。原则上每位责任医生签约人数一般不超过2000个居民。2签约服务补助资金用于签约医生及与签约服务直接相关人员的劳务补助,不列入基层医疗机构绩效工资总量。各单位要制定签约服务工作考核和分配方案，考核评价责任医生团队对签约服务对象的服务质量、服务效果和任务完成率，将考核结果与职工的签约服务补助分配直接挂钩，补助分配向提供有效签约服务的工作人员倾斜，确保做到补助资金专款专用，充分体现多劳多得。3各单位要对签约服务工作开展定期督查指导，及时发现存在的问题和困难，积极加以协调解决，保障有效签约服务工作深入推进。4各单位要落实专门人员做好签约服务工作统计，并于每月8日前将责任医生签约服务工作月报表（附件2）报县卫生计生局公卫科，联系人XXX，QQXXXXX，TXXXXXXXXXXX本考核办法从2018年1月1日起施行。附件1XX县责任医生有效签约服务考核细则（试行）2XX县责任医生有效签约服务工作报表（表14）3XX县责任医生签约服务协议书4责任医生签约服务工作制度5责任医生签约服务人员工作职责附件1XX县责任医生有效签约服务考核细则项目分值工作指标和要求考核办法和评分标准基层首诊15签约居民在当地基层医疗机构就诊率达到60上。随机抽查30个签约对象，签约就诊率每下降11分。（在信息系统尚未完善情况下，需纸质资料作为台帐来统计）。10签约居民在签约医生就诊率达到30上。随机抽查30个签约对象，签约就诊率每下降11分。（在信息系统尚未完善情况下，需纸质资料作为台帐来统计）。预约转诊5签约居民预约转诊率达到30上。可从区域卫生信息平台直接统计（或到县级医院查询）。未达标，得分实际预约转诊率/30分。健康管理30约重点人群老年人健康管理率，高血压、糖尿病、精神残疾患者规范管理率，孕产妇和6周岁及以下儿童系统管理率均达95上。按基本公共卫生服务规范要求，6类签约重点人群健康管理各5分。达标的各得5分；未达到的，得分各类签约重点人群实际健康管理率/95分。各重点人群签约率不足60，按60基数计算实际健康管理率。健康档案10签约居民电子健康档案合格率90按基本公共卫生服务规范要求进行考核。未达标，得分实际健康档案达标率/900分。知晓率10签约居民对签约服务知晓率100随机抽查30个签约对象。知晓率每下降105分。满意度20签约居民对签约医生及基层医疗机构满意度大于80随机抽查30个签约对象。未达标，得分实际满意率/800分。注基层医疗机构有效签约服务考核基数按核定的总有效签约人数计算。相关考核指标说明1有效签约率有效签约人数总签约人数1002基层就诊率签约居民在基层就诊次数转诊次数/（签约居民就诊总次数转诊次数）100签约医生就诊率签约居民在签约医生处就诊次数转诊次数/（签约居民就诊次数转诊次数）100预约转诊率签约医生为签约对象预约县级以上医院就诊次数签约对象在县级医院总就诊次数1003老年人健康管理率符合老年人健康管理规范的签约人数/签约的老年人数1004孕产妇系统管理率符合孕产妇系统管理规范的签约人数/签约的孕产妇人数1006周岁及以下儿童系统管理率符合6周岁及以下儿童系统管理规范的签约人数/签约的6周岁及以下儿童人数1005、糖尿病患者规范管理率符合糖尿病患者规范管理要求的签约人数/签约的糖尿病患者人数100高血压患者规范管理率符合高血压患者规范管理要求的签约人数/签约的高血压患者人数100精神残疾患者规范管理率符合精神残疾患者规范管理要求的签约人数/签约的精神残疾患者人数1006健康档案合格率抽查签约对象电子健康档案填写合格的份数抽查档案总份数1007签约知晓率抽查居民对签约服务知晓人数/抽查签约居民总人数1008签约居民满意率调查满意的签约居民数/签约居民总数100附件2XX县责任医生签约服务工作报表一（月份）单位村（居）覆盖情况家庭签约情况居民签约情况老年人签约情况村（居）总数签约服务村（居）数村居）覆盖率户籍户数建档户数签约户数户签约率户籍人口数建档人数签约人数签约率有效签约人数有效签约率建档人数签约人数签约率有效签约人数有效签约率注每月8日前将上月报表上报XX县卫计局公卫科。XX县责任医生签约服务工作报表二（月份）单位高血压患者签约情况糖尿病患者签约情况孕产妇签约情况6周岁及以下儿童签约情况建档人数签约人数签约率有效签约人数有效签约率建档人数签约人数签约率有效签约人数有效签约率建档人数签约人数签约率有效签约人数有效签约率建档人数签约人数签约率有效签约人数有效签约率注每月8日前将上月报表上报XX县卫计局公卫科。XX县责任医生签约服务工作报表三（月份）单位重性精神残疾患者签约情况残疾人（不含重性精神残疾）签约情况其它健康管理服务情况建档人数签约人数签约率有效签约人数有效签约率（建档人数签约人数签约率有效签约人数有效签约率（每月8日前将上月报表上报XX县卫计局公卫科。说明1签约对象有效签约服务时间，按签约之日次月起至当年末计算。2签约对象在签约期内因居住地变更、长期外出、死亡等导致签约服务转移、中断的，按有效签约服务实际实施时间（以月为单位）计算（其中签约对象居住地变更的须提供公安机关户籍迁移证明；长期外出、死亡等须提供签约居民所在地村或社区证明）XX县责任医生签约服务工作报表四（月份）单位签约对象就诊情况其它服务情况门急诊人次数签约医生就诊人次数签约医生就诊率基层就诊人次数基层就诊率（上级医院就诊经签约医生预约转诊人次数签约医生预约转诊率（家庭病床人数巡诊人数出诊人数每月8日前将上月报表上报XX县卫计局公卫科。说明1签约对象有效签约服务时间，按签约之日次月起至当年末计算。2签约对象在签约期内因居住地变更、长期外出、死亡等导致签约服务转移、中断的，按有效签约服务实际实施时间（以月为单位）计算（其中签约对象居住地变更的须提供公安机关户籍迁移证明；长期外出、死亡等须提供签约居民所在地村或社区证明）附件3XX县责任医生签约服务协议书（参考样式）甲方（卫生院名称）责任医生团队团队成员手机乙方（家庭成员代表）家庭健康档案号家庭电话住址根据XX省责任医生基本服务规范，现乙方自愿请甲方做其签约家庭医生，经双方协商，签订此协议并接受以下条款的约定一、甲方的职责和义务1签约居民在签约的责任医生处就诊签约年度内免收几次一般诊疗费。2按签约家庭需要，可提前预约就诊，建立转介、转诊绿色通道服务。且优先为签约居民免费提供上级医院专家门诊预约、大型仪器设备检查预约及根据病情需要的转诊服务。3优先为签约居民中的高血压、糖尿病等慢性病人安排慢性病联合门诊，提供诊疗服务，对病情稳定、依从性好的高血压、糖尿病等慢性病人，可享受医保目录内规定药品种类、数量倾斜政策。4每季度为签约家庭成员的健康状况进行电话或上门跟踪随访，实时制定健康生活指导方案。5利用多途径为签约居民提供健康咨询服务。为签约居民提供省基本公共卫生项目服务。6为签约家庭提供合理膳食、控制体重、限盐限糖限油、戒烟、限酒、控制药物依赖等健康生活方式和可干预危险因素等健康教育。7为签约对象中60周岁以上老人每年体检一次，体检项目（包括血脂、血糖、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、CR等）。8为高血压、糖尿病等慢性病和高危人群进行用药指导和随访服务。为育龄妇女提供优生优育、避孕节育、孕期保健指导和产后访视服务。06岁儿童建立儿童保健手册和开展新生儿访视服务。9为签约家庭定期指导整理家庭药箱。为患有高血压、糖尿病等慢性病人提供全程健康管理服务。10、按照国家有关法律法规，甲方必须保护乙方个人和家庭隐私。（如有补充条款，可写在空白处）二、乙方的权利和义务1乙方自愿聘请甲方为家庭医生，服从甲方的健康管理，享受家庭医生基本服务包的服务优惠。2乙方同期只能与一个责任医生团队签约，同时自己的身体健康状况及时准确告知甲方，并保证信息资料的真实性和合法性。3乙方签约责任医生时，按规范要求配合相关医务人员及时准确完善本人的电子健康档案，按相关规定支付服务费。4乙方如出现健康问题及时联系告知签约责任医生，在辖区内就诊首先选择签约责任医生。5病情紧急需立即至其他医院就诊时，请及时或事后一周内告知签约责任医生，待病情稳定经评估后及时回基层医疗机构康复。6乙方在其他医疗机构接受的医疗行为由其他医疗机构负责。三、共同责任1甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息或不执行甲方制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担。2甲方给乙方提供服务中，因乙方病情超出甲方诊疗水平和能力而造成不良后果的，甲方应及时转诊或会诊，以保证患者及时、合理诊治。四、本协议自签订之日起生效，有效期为一年（年月日至年月日）。期满后再签订协议续约。五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。甲方签字医疗机构家庭医生团队乙方签字附件4责任医生签约服务工作制度一、以责任医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的责任医生团队为社区居民提供契约式服务，即有需求的社区居民在责任医生团队中自主选择责任医生，与社区卫生服务机构及责任医生签订XX县责任医生签约服务协议书，责任医生为其家庭和个人提供健康管理。二、责任医生团队为签约居民提供的服务项目，依据国家基本公共卫生服务规范（2011年版）、XX省责任医生签约服务工作规范和专业技术服务规范。三、严格执行社区卫生服务各项规章制度，有较强的团队合作精神。四、责任医生团队主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。五、与居（村）委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。八、团队负责人应对责任医生团队各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。并接受相关绩效管理部门的考核。附件5责任医生签约服务人员工作职责一、责任医生主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务（一）承担社区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊；（二）进行双向转诊；（三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作；（四）开展社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价；（五）承担社区健康人群与重点人群的健康管理；（六）建立、管理社区居民健康档案和医疗保健服务合同；（七）组织并指导社区护理、社区康复、社区健康教育、社区计划生育咨询指导等社区卫生服务工作；（八）配合精神科