xx县县级医院对口支援乡镇卫生院暨医联体建设工作方案

XX县县级医院对口支援乡镇卫生院暨医联体建设工作方案为进一步深化医药卫生体制综合改革，提升乡镇卫生院医疗服务能力，加快实现分级诊疗制度。根据XX省卫生计生委XX省财政厅关于进一步做好“双下沉、两提升”有关工作的通知（X卫发201712号）XX省卫生计生委关于印发“双下沉、两提升”工作指南（试行）的通知（X卫发201726号）XX市卫生计生委关于印发XX市医疗联合体建设工作指南（试行）的通知（X卫2017290号）等文件精神，结合我县实际，制定本方案。一、工作目标按照“保基本、强基层、建机制”的总体原则，整合区域医疗卫生资源，深化县级医院对口支援乡镇卫生院暨医联体建设，不断提高乡镇卫生院的服务能力，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。2017年底前实现县级医院对口支援乡镇卫生院全覆盖；完成9个基层区域医联体（医共体）建设；完成5个紧密合作型医联体建设。2018年底前完成4个松散合作型医联体或专科联盟建设。到2020年底前，乡镇卫生院医疗服务能力明显提高，完成多种形式医联体或医共体建设，基本实现分级诊疗制度，县域就诊率达到90上。二、工作内容（一）建立和完善对口支援暨医联体建设工作体系制定XX县县级医院对口支援乡镇卫生院暨医联体建设工作方案（试行），成立XX县对口支援暨医联体建设工作领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在县卫计局，由专人负责全县对口支援暨医联体建设具体工作。县卫计局成立领导小组，制定工作计划和考核细则。县级医院、各中心卫生院制定方案，设立办公室，由专人负责对口支援暨医联体建设具体实施工作。卫计系统建立对口支援暨医联体建设长效工作机制，不断完善对口支援暨医联体建设工作，提升基层医疗服务能力。（二）确定对口支援名单和医联体建设模式1对口支援名单XX县人民医院对口支援XX、XX、XX、XX等4家卫生院；XX县中医院对口支援XX、XX、XX等3家卫生院。XX县第二人民医院对口支援XX中心卫生院；按照属地管理原则，县二院、各中心卫生院及XX街道卫生院制定方案，对辖区乡镇卫生院开展支援帮扶工作。2医联体建设模式按照政府主导、自愿组合、区域协同、方便群众的原则，结合XX实际，建设各种形式医联体，实现无缝对接，共建共享。基层区域医联体（医共体）以XX县基层医疗机构实行片区化管理为基础，建设基层区域医联体（医共体），全县32家基层医疗机构，按照区域划分，以9家中心卫生院为主体，建设基层区域医联体（医共体），分别为XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX。分别管理辖区乡镇卫生院及村卫生室（社区卫生服务站），实行人员统一调度、财务统一调剂、工作统一安排、任务共同完成的合作形式。紧密合作型医联体以5家省级中心镇卫生院暨XX市基层区域医疗卫生中心提升服务能力建设为基础，开展紧密合作型医联体建设。2017年，建设完成5家紧密合作型医联体，分别为XX市中心医院XX分院、XX市人民医院XX分院、XX县人民医院XX分院、XX县人民医院XX分院，XX县中医院XX分院。在独立法人地位、公益性质、权属关系、职工身份不变的前提下，医联体牵头医院派出管理和技术团队，全面负责基层医疗机构学科建设、人才培养、精细化管理等方面建设。原则上派出执行院长，常驻基层医疗单位工作，派出医务人员担任基层医疗单位相关科室负责人。松散合作型医联体或专科联盟以开展“双下沉，两提升”工作为抓手，在县级医院对口支援乡镇卫生院的基础上，分别建设XX县人民医院与XX、XX片区，XX县中医院与XX片区，XX县第二人民医院与XX片区等4个松散合作型医联体或专科联盟。医联体或专科联盟牵头医院派出管理和技术人员，以管理、学科、人才、技术等为切入点，提升成员单位医疗服务水平。按照合作共赢的原则，在以上医联体建设模式的基础上，进行总结和整合，逐步形成科学规范、运行高效的市、县、乡、村联动的医联体或医共体，真正实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。（三）对口支援和医联体建设要求签订协议。县级医院对口支援乡镇卫生院暨医联体建设合作单位签订协议，对口支援暨医联体建设单位必须由医疗机构法人签订合作协议，明确各自责权利和义务，严格按照协议履行，合作年限初步定为三年。实施报批备案制度。对口支援协议报县卫计局备案；医联体建设由牵头单位向县卫计局申请报批，内容包括医联体名称、成员单位名单、实施方案、合作协议等。确定对口支援形式。根据受援单位的实际情况制定对口支援帮扶形式，通过开展临床带教、查房会诊、手术示范、病例讨论、专题讲座等形式帮助受援乡镇卫生院提高医疗服务能力。工作考核。县卫计局、县财政局将组织考核组，按照考核细则，每年度进行对口支援暨医联体建设工作考核，考核结果跟经费补助直接挂钩。三、实施步骤（一）筹备、完善阶段2017年711月,制定出台XX县县级医院对口支援乡镇卫生院暨医联体建设工作方案（试行），成立领导小组，确定对口支援暨医联体建设具体名单、形式、任务。各牵头医院与县卫计局做好协调，拟定医联体构架，签定协议，各基层医疗卫生机构加挂医联体牌匾。（二）运行阶段2017年12月2020年11月，多种形式医联体、对口支援工作正式实施，与深化医药卫生体制改革、“双下沉，两提升”工作有机结合，完成组织机构建立、机制建设、人员调配等工作，在运行中不断完善、提升、逐步理顺运行机制，建立适合各自实际情况的运行方式。（三）评估提高阶段2020年1112月，对医联体建设及对口支援工作进行评估，牵头医院对各医联体成员单位或受援单位服务能力、运行绩效等予以考核和通报。卫计局对医联体建设、对口支援情况进行综合考核评估，对存在的问题进行分析梳理和整改，结合实际情况对方案适时进行调整，不断提升基层服务能力。四、工作要求（一）统一思想，加强领导县级医院对口支援乡镇卫生院暨医联体建设工作是深化医药卫生体制改革，开展“双下沉，两提升”、实行分级诊疗制度的重要举措，涉及面广、政策性强，各医疗单位要统一思想，加强领导，积极推进对口支援暨医联体建设工作。（二）强化协作，明确职责各医疗单位要根据方案要求，密切配合，明确职责，做好相关工作。加强宣传及舆论引导，提高社会知晓率，积极争取广大群众和社会各界的理解与支持。牵头医院要确保工作的持续性和质量要求，乡镇卫生院要妥善安排上级派驻人员的工作与生活，提供必要的保障条件。对口支援暨医联体建设工作是一项长期任务，要坚持边实施、边总结、边完善，及时研究解决各类问题，不断完善相关政策，着力凸显工作实效。（三）加强考核，落实保障对口支援暨医联体建设工作领导小组要制定建设工作计划和考核办法，建立督查考核和评估制度，加强监管和考核力度。建立经费补助机制，加大运行经费投入，落实保障措施，确保医联体工作、对口支援高效、有序运行。附件1XX县对口支援暨医联体建设工作领导小组2医疗联合体合作协议样稿附件1XX县对口支援暨医联体建设工作领导小组组长XXX副组长XXXXXX成员XXXXXXXXXXX领导小组下设办公室，办公室设在局医政科，XXX兼任办公室主任。附件2医疗联合体合作协议样稿甲方乙方为进一步整合XX县区域优质医疗资源共享和纵向流动，加快XX县医疗卫生事业发展，按照XX市卫生和计划生育委员会关于印发XX市推进医疗联合体建设工作实施方案（试行）的通知（X卫发2016373号）文件精神，结合我县实际情况，甲、乙双方建立医疗联合体。经甲、乙双方友好协商，达成如下合作协议一、合作主要内容（一）甲方与乙方建立紧密型医联体。增挂“XX县XX医院XX分院”牌子，双方合作终止后，XX卫生院不再使用“XX县XX医院XX分院”名称。（二）甲、乙双方共同组成医联体管理领导小组，主要负责乙方的总体发展规划、资源统筹调配，协调制定其运行管理、学科发展、绩效考核等重大事项的指导性框架事宜。（三）由甲方向乙方派遣管理和技术人员，参与乙方的管理、人才、技术、重点专科为核心的能力建设。甲方免费接受乙方各类技术人员和管理干部的进修培训和挂职锻炼，做好乙方的人才梯队建设，快速提升乙方的综合实力并促进其健康可持续发展。二、合作原则（一）甲、乙双方本着资源共享、互利双赢的原则，合力推进乙方科学发展。（二）乙方的独立法人地位不变、行政隶属关系不变、资产归属不变、公益性质和职能不变、工作人员的身份性质和党团关系不变。（三）乙方实行医联体管理领导小组的管理模式。乙方资产负债状况以政府认定的审计机构的审计结果为准。三、合作期限甲、乙双方约定合作期限为3年，从2017年日起到2020年月日止。四、合作目标1甲方通过派出管理和技术人员对乙方的运营、科研、技术、教学等进行管理，实现“大院带小院”的目标，以提升乙方的综合服务实力，持续提高当地群众对乙方的满意度。2通过人才培养、学科建设、网络医疗服务平台的扶持，扩大乙方优质医疗服务供给，提高乙方综合实力和在周边地区的辐射力，使其成为XX县域医疗技术分中心，充分发挥先行示范作用。3重点帮扶（1）建立以“病人”为核心的县乡村一体化分级诊疗、双向转诊体系。努力形成“分级、连续、节约、高效”的医疗服务新格局。（2）构建双向转诊绿色通道。建立转诊病人的优先就诊机制，特别是危重病人急诊住院、急诊手术、胸痛病人的转诊“绿色通道”。加强制度、流程建设，利用分时段预约、网络预约支付等网络信息化手段，全面推行区域中心周边患者在乙方首诊，保障病患在甲、乙双方分级诊疗、双向转诊无缝对接。（3）实现优势资源共享。特别大型设备检查及特殊项目检查，基础信息技术网络化传输等多种形式的技术合作。乙方为甲方医学影像会诊、集中供应消毒中心、检验中心成员。让群众在乙方就能享受到与甲方同质的各类影像的会诊、生化检验、消毒供应等。（4）加强特色学科科室建设。帮扶乙方建设特色AAAA等多发性慢病的分级诊疗管理学科群等，努力提高乙方常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务能力。（5）强化医疗质量与安全管理。特别是加强医疗、院感、护理等方面。4根据合作目标，甲方与乙方双方共同拟定年度具体目标、考核细则和实施办法，提交“合作管理委员会”审定，目标一年一定。年度具体目标主要由年门诊人次、年出院人次、年手术人次、年业务收入、双向转诊比例、基层诊疗量占比等组成。（1）年门急诊人次、年出院人次、年手术例次逐年提高。（2）每年开展一定数量基层适宜新技术、新项目。（3）门诊、住院医疗费用控制以及平均住院日、药品比例、抗生素使用比例等指标在省内同级医院中处于较好水平。5人才培养与管理推进基层卫生人才的县管乡用、柔性流动，重点科室主任由甲方实施一对一的培养；开展名医师带徒，医院卫生技术人员整体素质明显提高。6加强管理水平和文化建设。引入先进管理文化和理念，建立健全医院内部科学管理运行机制。五、双方权利和义务（一）甲方权利义务1甲方向乙方委派执行院长1名、每周X名专业技术人员，参与乙方管理和业务建设，主抓医疗技术提升和医疗质量管理。2甲方根据乙方实际条件及合作期的发展目标，确定XXXX等为合作期内重点建设学科；重点建设学科可以根据乙方发展的需要而调整。3甲方在合作期内应接受乙方卫技人员进修培训和职能科室管理干部培训、挂职锻炼并免收进修费。乙方人员在甲方进修、挂职锻炼期间的食宿费用由乙方自行承担，甲方做好协助工作。4甲方积极协助引进适宜乙方发展需求的医疗技术，快速发展乙方的专科特色。5甲方积极帮助指导乙方完成国家卫生计生委要求的“三好一满意”活动、抗菌药物临床应用及医疗质量安全专项整治活动、深化优质护理、平安医院创建、基础就医环境整治等工作，以及XX县政府要求的公共卫生工作和其他指令性任务。（二）乙方权利义务1积极支持、配合、协调甲方各项工作，努力营造良好的发展环境。2乙方负责解决甲方派驻专家的用餐、住宿等生活问题。3要加强人才队伍建设，派出骨干到甲方相应的科室进修培训，有计划地培养和造就一批技术骨干，优化人才梯队建设。六、其他约定（一）本协议自双方签字盖章之日起生效。合作期满后，双方如需继续合作，应当在合作期满前半年，协商决定是否继续合作，并另签协议,甲方享有优先合作权。（二）经费保障方面，甲方专家管理经费按照乙方医疗业务收入的X算。乙方