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文档简介

.,1,危重患者皮肤管理策略,.,2,首先我们讨论一下皮肤保养问题.,.,3,每天面对危重患者，我们应该怎样管理好他们的皮肤呢？,.,4,我们应该关注.,知晓危重患者的皮肤特点及常见问题重点关注：压疮（保持皮肤完整性）失禁性皮炎（避免二便刺激）药物外渗（避免药物伤害）,.,5,危重患者临床皮肤特点,病情危重长期卧床被动体位管道较多全身水肿低蛋白血症大量使用抗生素，导致菌群失调,.,6,危重患者常见皮肤问题,压疮问题约束带固定肢体对皮肤的损伤各种医疗器械对皮肤的影响大小便失禁的皮肤问题刺激性药物引起的静脉炎,.,7,压疮的危害性,精神上：经济上：肉体上对医院：医护人员：,根据美国权威机构统计，美国每年用于压疮管理的费用约为110亿美元，单个压疮治疗成本约为500至70000美元。,关注压疮,.,8,压疮形成的病理机制,正常人体毛细血管动脉端压力4.26KPa左右，如局部受压超过上述压力，而且持续时间超过2小时，局部皮肤、脂肪、纤维结缔组织和肌细胞即可出现不可逆的缺血性改变，最后导致坏死而形成压疮。,关注压疮,.,9,各种卧位时，受压部位的压力,4.26KPa,仰卧位,俯卧位,坐位,枕骨处-5.33KPa骶骨处-5.33-8.0KPa坐骨结节-5.33-8.0KPa足跟部-4.0-6.0KPa,中胸部-5.33KPa髌骨处-5.33-8.0KPa,坐骨结节处-8-69.2KPa,关注压疮,.,10,压疮发生的危险因素,外部因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿内部因素：糖尿病、营养不良、疼痛、血管神经病变.,低蛋白血症,血清白蛋白每下降1g，压疮发生率增加3倍血清白蛋白35g/L，压疮发生率增加5倍血清白蛋白25g/L，压疮的死亡率增加6倍,贫血,研究显示：住院患者患压疮的患者血红蛋白有明显偏低现象红细胞压积血流时，会引起机械性静脉炎；同时会造成渗出而导致化学性静脉炎外周小静脉5ml/min手背及前臂静脉90ml/min肘部及上臂静脉100-300ml/min锁骨下静脉1-1.5L/min上腔静脉2-2.5L/min,关注药物外渗,.,65,导致血管内膜损害的的药物因素,不可忽略血流变缓的因素偏瘫侧静脉炎发生率高达32%卧床或术后下肢活动少，血流缓慢局部包扎与制动,关注药物外渗,.,66,重在预防,关注药物外渗,.,67,在危重患者皮肤管理上，我们不能做“消防队员”，应做到防患于未然！,预
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