第1节　抗生素的合理使用

,新课导入,细菌、病毒等病原微生物给健康带来了极大的危害,对付各种各样的病原微生物我们有各种各样的药物,里面都可能包括不同种类的抗生素,但是抗生素的滥用产生了新的问题,第1节抗生素的合理使用,一、抗生素史话,三、合理使用抗生素,二、抗生素的作用机制,教学目标,知识目标,1说明抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作用。2简述常用抗生素的作用机制。3列举生活中不合理使用抗生素的实例，讨论、分析滥用抗生素的危害。4认同合理使用抗生素。,重点,教学重难点,难点,1.生活中滥用抗生素的实例及滥用抗生素的危害。,滥用抗生素的实例及滥用抗生素的危害。,2.合理使用抗生素。,一、抗生素史话,第二次世界大战期间，抢救前线伤员急需大量有效的抗菌药物。,尽管早在1928年，英国细菌学家弗莱明就发现了青霉菌分泌的青霉素能有效地杀死细菌，但是，当时提取青霉素十分困难，人们也没有意识到青霉素的应用价值。,弗莱明,英国剑桥大学的科学家弗洛里和钱恩在查阅文献时，注意到弗莱明的发现，决心攻克提取青霉素的难关。,1943年，青霉素用于临床治疗，使成千上万的伤员和病人得到救治。,第二次世界大战结束后，弗莱明、弗洛里和钱恩共享了1945年度的诺贝尔生理学或医学奖。,目前常用抗生素可以根据其化学结构分为以下几类：,1.内酰胺类抗生素：分子中含有内酰胺环，如青霉素类。,2.氨基糖甙类抗生素：具有氨基糖以甙键与氨基环乙醇相结合，如链霉素。,3.四环类抗生素：含四环稠环基本结构，如四环素。,4.大环内酯类抗生素：以大环内酯为基本骨架，如红霉素。,5.抗癌抗生素（蒽环类抗生素）：为7，8，9，10-四氢-5，12丁省醌衍生物为配基，并在7位或10位通过甙键与一个或几个糖或氨基糖结合，如柔红霉素。,6.多肽类：含肽键，如杆菌肽。,7.其他：结构不同但尚未形成系列的抗生素，如新生霉素。,二、抗生素的作用机制,抗生素：是指微生物在代谢过程中产生的，能抑制或杀灭其他种类微生物的化学物质。,微生物,动物、植物,化学合成,从来源上：,从性能上：,抗细菌,抗病毒,抗寄生虫,更新的认识,1、细菌致病的机理,（1）毒力因子,细菌,通过菌毛和非菌毛黏附物质,接触宿主,通过荚膜和微荚膜,抗吞噬、抗杀菌,免疫防御功能,释放侵袭性胞外酶,在宿主体内的迅速繁殖,释放多种毒性物质毒素,引起某种疾病,（2）细菌侵入机体的数量和途径：引起感染的细菌数量取决于病原菌的毒力强弱和机体免疫力的高低。一般情况下，细菌毒力越强，机体免疫力越低，引起感染需要的细菌越少。另外，有一定毒力和足够数量的细菌，还需从适当的部位侵入机体才可引起感染。,细菌结构与抗生素作用示意图,2、抗生素杀菌作用主要有4种机制,（2）与细胞膜相互作用：一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性，这对细胞具有致命的作用。,（1）抑制细菌细胞壁的合成：抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡，哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这些药物的影响。,（3）干扰蛋白质的合成：干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成。,（4）抑制核酸的转录和复制：抑制核酸的功能阻止了细胞分裂或所需酶的合成。,不同抗生素作用机制比较(如下表),下列抗生素能通过影响细胞膜的通透性而妨碍细菌细胞繁殖和生长的是()。A头孢菌素B青霉素C多黏菌素D红霉素解析头孢菌素、青霉素是通过抑制细胞壁的合成来灭菌的，红霉素是影响蛋白质的合成来灭菌的，而多黏菌素和两性霉素B是通过影响细胞膜的通透性来灭菌的。答案C,【巩固1】,头孢菌素抗菌作用的机制为()。A抑制蛋白质合成B抑制核酸的合成C干扰细菌纤维素的合成D干扰细菌细胞壁黏肽的合成解析头孢菌素可通过抑制转肽酶的功能，干扰病原菌细胞壁的基础成分黏肽的合成，造成新生细菌细胞壁的缺损，使低渗环境中的水分不断渗入具有很高渗透压的菌体内，造成菌体肿胀、破裂、溶解而死亡，达到杀菌作用。答案D,【巩固2】,三、合理使用抗生素,抗生素开始使用时，人们普遍认为它能有效地杀灭细菌而对人体无害。但是近60年的实践说明，细菌可以针对一种甚至几种抗生素产生耐药性。,细菌在生长和繁殖的过程中，可以通过基因突变等方式获得耐药性基因，再通过耐药性基因控制合成相关的酶来分解抗生素。长期使用某种抗生素，就会通过自然选择产生耐该抗生素的菌群。,1、细菌的耐药性,细菌产生耐药性示意图,整体耐药性增强,应用抗生素,存活的细菌,被杀灭的细菌,增殖,具有较强耐药性的细菌,再次应用抗生素,增殖,2、日常生活中不合理使用抗生素的实例,（1）某人生病时，医生给他开了一些抗生素药物。此人考虑到“是药三分毒”，因此当病情稍微好转时，就立即停止服药。而按照医生的意见，还应该再服药一两天。也有人为更快地控制病情，自行在医嘱的基础上加大服药量。,问：病还没好就停止用药，体内还有一部分病菌没有被杀死。保留下来的病菌可能会有什么特点？如果以后由这样的病菌引起类似的疾病，再用同样的药还那么有效吗？,（2）当某人的身体出现炎症时，他觉得上医院看病太麻烦，就直接上药店购买一些抗生素药物服用。以前这么做，相同的炎症也治好了。,问：即使不考虑是否能对症下药，自己直接去药店购买抗生素使用，可能还会留下哪些隐患？,（3）平常使用的消毒液、洗手液里，加入抗生素成分后，除菌效果更好，所以得到一些消费者的欢迎。,（4）有人在栽种农作物和饲养禽畜时，为了更有效地防病灭菌，就在农药或饲料中添加多种抗生素。,问：资料3、4所列举的现象，在日常生活中并不少见。这些做法对人类健康会有哪些危害？,（1）某人生病时，医生给他开了一些抗生素药物。此人考虑到“是药三分毒”，因此当病情稍微好转时，就立即停止服药。而按照医生的意见，还应该再服药一两天。也有人为更快地控制病情，自行在医嘱的基础上加大服药量。,问：病还没好就停止用药，体内还有一部分病菌没有被杀死。保留下来的病菌可能会有什么特点？如果以后由这样的病菌引起类似的疾病，再用同样的药还那么有效吗？,保留下来的病菌可能会产生抗药性。因此当由这些具有抗药性的病菌引起类似的疾病时，再用同样的药来治疗就不会那么有效了。,（2）当某人的身体出现炎症时，他觉得上医院看病太麻烦，就直接上药店购买一些抗生素药物服用。以前这么做，相同的炎症也治好了。,可能会出现药量不足或药量过大，从而有利于耐药菌群出现；或影响机体内环境稳态、造成体内正常菌群失调，导致其他疾病发生。,问：即使不考虑是否能对症下药，自己直接去药店购买抗生素使用，可能还会留下哪些隐患？,（3）平常使用的消毒液、洗手液里，加入抗生素成分后，除菌效果更好，所以得到一些消费者的欢迎。,（4）有人在栽种农作物和饲养禽畜时，为了更有效地防病灭菌，就在农药或饲料中添加多种抗生素。,问：资料3、4所列举的现象，在日常生活中并不少见。这些做法对人类健康会有哪些危害？,滥用抗生素会造成环境中耐药菌株增多。此外，农作物和禽畜体内残留的抗生素还有可能通过食物链进入人体，影响人体健康。,3、食用抗生素的8个误区,误区1：抗生素消炎药。,误区2：抗生素可预防感染。,误区3：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好。,误区4：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染。,误区6：感冒就用抗生素。,误区7：发烧就用抗生素。,误区8：频繁更换抗生素。,误区5：一旦有效就停药。,（1）严格掌握适应症（2）发热原因不明者不宜采用抗生素（3）病毒性疾病不宜采用抗生素（4）使用前做药敏试验（5）新生儿、老年人、肝肾功能不全者慎用毒性大的抗生素（6）严加控制预防性应用抗生素（7）应尽量避免在皮肤、黏膜等局部使用抗生素，易导致过敏反应,4、抗生素使用的注意事项,5、怎样使用抗生素才能既治病，又尽量避免细菌等病原微生物产生耐药性，避免破坏人体内正常菌群的平衡呢？,首先，生病时应经专业医生明确诊断，在医生的指导下使用抗生素。,讨论,其次，在日常生活中必须控制使用含有抗生素的清洁用品。同时，瓜果蔬菜食用前应充分洗涤，以除去残留的耐药性细菌和抗生素。,第三，在种植业和畜牧业生产中应尽量控制抗生素的使用，并加强农畜产品中抗生素含量的检测。,到社会中去,1.回忆你和家人是否有过不合理使用抗生素的做法。,2.向你的家人和朋友介绍合理使用抗生素的原则。,3.只要自己合理使用抗生素就可以保障健康吗？社会中还有哪些滥用抗生素的现象？你能为此做些什么呢？,课堂小结,1.抗生素：是指微生物在代谢过程中产生的，能抑制或杀灭其他种类微生物的化学物质。,2.抗生素的作用机制。,3.合理使用抗生素的方法。,1.抗生素能抑制或杀灭细菌、霉菌、支原体、衣原体等微生物，它的使用帮助人类战胜了多种疾病。关于抗生素的使用，下列说法正确的是（）A当周围有人感冒发烧时，可以吃些抗生素以防被传染B上呼吸道感染、咽痛等病毒性疾病应抗生素治疗C抗生素在治病的同时也有副作用，没有一种抗生素是绝对安全而无副作用的D使用某抗生素一两天后病情没有明显好转，应尽快用其他抗生素,C,2.下列有关抗生素的作用机制的叙述中，不正确的是()。A红霉素能抑制DNA的合成B抗生素能干扰病原微生物的代谢过程C青霉素可抑制细菌细胞壁的形成D多黏菌素可影响细胞膜的通透性,A,3.结核杆菌是结核病的病原体，近年来因抗药菌株增多等原因，使人类结核病的发病率和死亡率上升，下列有关结核杆菌的叙述，正确