小儿推拿基本技能.ppt

第九章小儿推拿,小儿推拿常用穴位及手法,小儿推拿概论,小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发展迅速。病理特点：易于发病，传变迅速；脏器清灵，易趋康复。操作顺序：头面四肢胸腹要背下肢。先推主穴，后配穴。先推配穴，后主穴。手法要求：轻快柔和，稳妥着实。,第一章小儿推拿常用穴位（头面部穴位）,1、天门：位置：眉心至前发际一直线。操作：用拇指自下而上地交替直推，称开天门；若推向囟门则称为大开天门，3050次。功效：头痛、感冒、发热。多与坎宫、太阳相配合应用。,2、坎宫：位置：自眉心起至眉稍成一直线。操作：两拇指自眉头分推向眉稍。3050次主治：外感受发热、头痛、惊风等。临床应用：外感头痛。,3太阳：位置：眉稍与目外眦后一寸凹陷中。操作：两拇指自前向后推称推太阳；用中指揉该穴，或运太阳；向眼方向揉为补，向耳方向揉为泻，3050次功效：解表，明目，止头痛。临床应用：主要用于外感头痛，发热。,4山根：位置：两目内眦连线之中点，鼻根低洼处。操作：拇指甲掐。主治：惊风、抽搐。临床应用：开窍醒神，也可用于小儿疾病的诊断，山根处青筋显露者多为虚寒、惊风者。,5、牙关：位置：耳下一寸，下颌骨陷中。操作：拇指或中指按揉。按揉3050次主治：牙关紧闭，口眼歪斜。临床应用：按用于牙关紧闭，揉用于口眼歪斜。,6耳风门：位置在耳屏上切迹之前方，与下颌骨髁状稍上方之凹陷中。操作：按或揉。3050次主治：耳鸣。临床应用：,头顶部,7、囟门：位置前发际正中直上，百会前骨陷中。操作：两拇指自前向该穴推，按揉；摩。主治：头痛、惊风。临床应用：推揉法用于镇静安神；摩法用祛寒。,颈项部,8、高骨：位置：耳后入发际高骨后凹陷处。操作：用拇指揉。3050次。主治：头痛、烦躁不安、惊风。临床应用：多与推攒竹、推坎宫、揉太阳等合用。,9、天柱骨位置：颈后发际正中至大椎成一直线。操作：用拇指或食指自上向下推，称推天柱骨；用汤匙边蘸油自上向下刮，称刮天柱骨。临床应用：推刮天柱骨可降逆止呕、祛风清热。主要治疗恶心呕吐、感冒发热、咽喉疼痛；及颈项强痛。,10、桥弓位置：自耳后翳风至缺盆一斜线。操作：用拇指自上向下推抹；用拇、食、中三指拿捏称桥弓。2030次主治：小儿肌性斜颈。临床应用：抹、推、揉三法相结合治疗小儿肌性斜颈。,11、腹位置：腹部操作：没肋弓下缘向旁分推；掌或手指摩。主治：腹痛、消化不良。临床应用：分腹阴阳用于腹胀消化不良；摩腹用于腹痛、腹泻。,12、脐位置：肚脐正中。操作：指揉或掌摩。主治：腹胀、腹痛、食积、吐泻、便秘。临床应用：常与摩腹、揉龟尾、推上七节骨配合应用。,13、丹田：位置脐下二寸与三寸之间。操作：按或揉，或摩50300次。功效：培肾固本，温补下元，分清别浊。临床应用：常与补肾经、推三关、揉外劳等合用治疗腹痛、腹泻、遗尿。,14、肚角位置：脐下2寸，旁开2寸大筋。操作：用拇、食、中指做提拿法。35次或用中指按揉法3050次。功效：行气止痛。临床应用：对虚寒性、伤食性腹痛腹泻效果较好。,15、脊柱位置：大椎至长强一直线。操作：自上向下推；自下向上捏脊。35遍。主治：发热、惊风、消化不良、疳积、腹泻等。临床应用：小儿保健穴；可和脏腑、通经络、培元气、强身健体。常驻与推三关、补脾经、补肾经、按揉足三里结合应用。,16、七节骨位置：命门至尾骨端成一直线。操作：用拇指指腹或食中两指自下向上或自上向下直推。100300次主治：泄泻、便秘。临床应用：常与摩腹、揉脐、揉龟尾相配合。,17、龟尾：位置：尾椎骨端。操作：拇或中指按揉。100300次主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿。功效：通调督脉之气，调理大肠。临床应用：常与摩腹、揉脐、推上七节骨合用。,18、脾经位置：拇指指腹操作：旋推或将拇指屈曲，循拇指桡侧缘向指根方向直推为补；从指根向指端方向直推为清。100300次。主治：消化不良、呕吐腹泻等。功效：健脾胃，补气血。临床应用：多用补，少用泻。,19肝经位置：食指指腹。操作：旋推或从指端向指根直推，为补；从指根向指端直推为清。100500次主治：烦躁不安，惊风。功效：平肝泻火，息风镇惊。临床应用：抽搐、惊风、烦躁不安、五心烦热。注意：宜清不宜补。,20心经位置：中指指腹。操作：同肝经的操作方法向指根直推或旋推为补，相反则为泻。100500次主治：身热无汗，烦躁、高热神昏。功效：清热退心火。临床应用：高热神昏，面赤口疮、小便黄短。,21肺经位置：无名指指腹。操作：同上旋推或从指端推向指根为补，相反为泻清。100500次。主治：胸闷，咳嗽。功效：补益肺气临床应用：咳嗽，气短汗出，痰鸣。,22肾经位置：小指指腹。操作：旋推或从指根推向指端为补，相反则为清。100500次。主治：尿多，小便黄短。功效：补肾益脑，温养下元。临床应用：多用补法，用于先天不足，久病体虚，久泻多尿、遗尿等。,23四横纹位置：食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。操作：拇指甲掐，35次。主治：惊风，气喘，腹痛。临床应用：疳积、腹胀、气血不和、消化不良。,24小横纹位置：掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。操作：拇指甲掐。35次。功效：退热、消胀、散结。临床应用：脾胃热结，口唇破烂，腹胀。,25肾纹位置：小指第二指间横纹处。操作：中指或拇指按揉。3050次主治：目赤肿痛，热毒内陷。功效：祛风明目，散瘀结。临床应用：高热，鹅口疮，手足逆冷。,26肾顶位置：小指顶端。操作：中指或拇指按揉，3050次。主治：自汗、盗汗。功效：收敛元气，固表止汗。临床应用：,27掌小横纹位置：掌面小指根下，尺侧掌纹头。操作：中指或拇指按揉，3050次。主治：谈热咳嗽、口舌生疮。功效：清热散结，化痰止咳。临床应用：痰热咳嗽。,28大肠位置：食指桡侧缘，自指到虎口一直线。操作：从指端直推向虎口，向心为补，主治：便秘，泄泻，脱肛。功效：涩肠固脱、温中止泻。临床应用：虚寒腹泻，脱肛。便秘。,29小肠位置：小指尺侧，自指端到指根一直线。操作：主治：遗尿、尿闭、发热。功效：温补下元；清利下焦是热。临床应用：,30胃经位置：拇指掌面近心端第一节。操作：旋推或直推。100500次。主治：呕恶嗳气、烦渴、食欲不振、吐血衄血。临床应用：常与补脾经、揉中脘、摩腹、捏脊、按揉足三里合用。,31板门位置：大鱼际处。操作：揉或推，主治：食积腹胀，呕吐腹泻。临床应用：健脾合胃，助消化。常与摩腹、揉足三里合用。板门推向横纹止泻，横纹推向板门止呕。,32内劳宫位置：掌心中，握拳中指端是穴。操作：按揉或运法，由中指沿内劳宫运之。3050次。主治：退热发汗。临床应用：清热（虚热）除烦，用于口舌生疮、发热、烦渴，常与补肾经、掐二扇门合用。,33内八卦位置：以掌心为圆心，以掌心至中指根的2/3为半径作圆。操作：用拇指运法，3050次。主治：胸闷气逆、泄泻、呕吐。临床应用：多与推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等合用。,34小天心位置：手掌大、小鱼际交接处。操作：用指掐、揉、捣。35次。主治：惊风、神昏、夜啼。临床应用：可配合掐老龙、掐人中、清肝经。,35总筋位置：掌后横纹中点，又称一窝风。操作：按揉或掐。按揉3050次；掐35次。主治：口舌生疮、潮热、夜啼。临床应用：多与清天河水、清心经配合应用。,36大横纹位置：仰掌，掌后横纹。操作：从中向两侧分推；从两侧向中间合推。100300次。主治：乳食停滞、腹胀、腹泻、呕吐。临床应用：分阴阳用于阴阳不调，气血不和之虚症；合阴阳用于痰结喘咳、胸闷之实症。,37三关位置：前臂桡侧，阳池至曲池一直线。操作：用拇指或食中两指自腕推向肘；自拇指推向肘为大推三关。100300次。主治：发热、恶寒、无汗。临床应用：能补元气行气，温阳散寒，发汗解表，主治一切虚寒之症，多与补脾经、补肾经、揉丹田、捏脊合用。,38天河水位置：前臂正中，总筋至曲泽一直线。操作：用食、中两指指腹自腕推向肘。连拍带推称打马过天河水。主治：发热。临床应用：常与推攒竹、推坎宫合用，清热而不伤阴分。打马过天河水多用于清实热、高热之证。,39六腑位置：前臂尺侧，阴池至少海一直线。操作：用拇指自肘推向腕部，100300次。主治：发热多汗。临床应用：脏腑实热之高热烦渴，可单用也可与推三关合用，合用可平衡阴阳，防止大寒大热。,40老龙位置：中指指甲根正中后一分。操作：用拇指甲掐，35次。主治：急惊风。临床应用：有开窍醒神作用，用于急性暴厥，高热神昏。,41端正位置：中指两侧赤白肉际处，桡侧为左端正，尺侧为右端正。操作：用拇食指对掐或对揉，掐35次；揉3050次。主治：鼻衄、惊风、呕吐、泄泻。临床应用：揉右端正可止呕，揉左端正止泻。掐多用于小儿惊风。,42二扇门位置：掌背食指与中指，及中指与无名指指根交接处。操作：拇指甲掐或揉。掐35次；揉3050次。主治：惊风抽搐、身热无汗。临床应用：多用于外感风寒，揉动时要用力，频率要快，常与揉肾顶、补脾经、补肾经等合用。,43上马【位置】手背无名指及小指掌指关节后陷中。【操作】拇指端揉。3050次。【主治】腹痛、小便短赤、潮热。临床应用：滋阴补肾、顺气散结、利水通淋。主要用于阴虚阳亢，潮热烦躁，小便赤涩等症。,44外劳宫【位置】掌背第3、4掌骨歧缝间凹陷中，与内劳宫相对。【操作】掐或揉。3050次【主治】腹痛、消化不良。【临床应用】用于一切虚寒之证。常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田合用。,45外八卦【位置】掌背外劳宫周围，与内八卦相对。【操作】用拇指做运法，3050次。【主治】胸闷、腹胀、便秘。【临床应用】：宽胸理气，通滞散结，常与摩腹、推揉膻中合用。,46一窝风【位置】屈腕，手背掌根中凹陷中。【操作】拇或中指指端揉，3050次。【主治】肠鸣、腹痛。【临床应用】温中行气，止痹痛、利关节。多与拿肚角、推三关、揉中脘合用。,47百虫【位置】膝上内侧肌肉丰厚处，又称百虫窝。【操作】按或拿，35次。【主治】下肢瘫痪，惊风抽搐。【临床应用】通经络、止抽搐，常与揉足三里、拿委中、揉膝眼合用；治惊风抽搐要用力稍重。,48涌泉【位置】屈足趾，掌心前正中凹陷中。【操作】用拇指指面自足根向足趾推，或按揉。50100次。【主治】发热，五心烦热，呕吐，腹泻。【临床应用】引火归元、退虚热、止吐泻。左揉止吐、右揉止泻。常与退六腑、清天河水合用退实热。,二小儿常用手法单式手法,一、推法：包括直推、旋推、分推、合推四种。操作方法（一）直推法：250300次（二）旋推法：160200次（三）分推：120160次（四）合推：同分推法。要领用力要均匀一致。注意事项要用介质。,二运法：操作方法用中指或拇指的指腹着力，由此及彼做弧形曲线或环形移动的手法。操作要领易轻不易重，易缓不易急，不带动皮下组织。80120次/分。临床应用运八卦、运水入土、运土入水等。,运法与旋推法的区别,相同点：均在体表作环形推动都不带动皮下组织异同点：“运法”运动幅度较大频率较慢，每分钟约80-100次；“旋推法”运动幅度较小频率较快，每分钟约160-200次。,三、揉法：操作方法（一）指揉：拇指或食中