《肺癌病人的护理》PPT课件

,肺癌病人的护理Canceroflung,是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男女之比为35：1近年女性发病明显增加占癌症死亡原因的第一位总的5年生存率为3040。,概述,肺癌护理教学目标,了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助检查方法及处理原则。熟悉肺癌的临床表现及护理评估、护理诊断及护理问题掌握肺癌的术前指导、术后护理要点重点：术后呼吸道护理、不同术式体位护理及胸腔闭式引流护理、功能锻炼,肺解剖生理概要,左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶,气管左侧气管45右侧气管25右侧气管陡而粗导致气管异物易进入右侧,肺解剖生理概要,支气管一级：左、右支气管二级：肺叶支气管三级：肺段支气管,肺解剖生理概要,组织学肺癌分类,非小细胞肺癌小细胞肺癌,肺癌病理,1.鳞状上皮细胞癌最常见，占40-50%大多起源于较大支气管，多为中央型常见于老年人、男性，与吸烟有关生长缓慢、转移较晚手术机会较多，5年生存率较高,肺癌病理,2.未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）占10-15%，大多起源于较大支气管，多为中央型年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早，预后较差,肺癌病理,3.大细胞癌大多起源于较大支气管，多为中央型发现晚，预后很差,肺癌病理,4.腺癌占25%，多周围型、女性多见,与吸烟无关局部浸润及血行转移早（血管丰富），易出现胸水,肺癌病理,鳞癌,腺癌,小细胞癌,大细胞癌,45%2/3中央型男性多淋巴转移较慢放、化疗不敏感预后稍好,20%3/4周围型女性多血行播散及胸水化疗较敏感预后差,2035%4/5中央型青状年血行转移较早放、化疗敏感预后差,1%多为中央型青状年血行、淋巴转移较快放、化疗较敏感预后差,肺癌转移途径,直接扩散淋巴转移：常见途径血行转移：多见于晚期常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺,护理评估,1.吸烟l是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。l吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%）,肺癌病因,国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高,肺癌病因,2.职业：已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关,肺癌病因,3.大气污染煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）城市居民较农村发病率高2倍,肺癌病因,4.电离辐射自然界、医疗、工矿产生的辐射线5.其它气道慢性刺激（炎症、疤痕）遗传因素,身体状况,肺癌临床表现,晚期：全身表现恶病质1.侵犯、压迫症状声嘶压迫喉返神经膈肌麻痹同侧膈神经受压，呼吸受损静脉压增高上腔静脉受压综合征吞咽困难肿瘤压迫或侵犯食道,晚期：全身表现恶病质1.侵犯、压迫症状交感神经综合征压迫颈交感神经，同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，额部少汗恶性胸腔积液、胸痛,肺癌临床表现,肺癌临床表现,2.内分泌症状关节病综合征:多见于鳞癌男性乳腺增大:多见于小细胞癌,1066例肺癌病人的常见症状,肺癌临床表现,肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。,肺癌辅助检查,X线：包括胸片、CT、磁共振痰脱落细胞学检查纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90%胸水经胸壁肺穿刺检查剖胸探查无法确诊高度可疑,中央型肺癌,周围型肺癌,纤支镜检查,纤支镜检查,治疗与效果,肺癌治疗,手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。必须进行综合治疗以提高治疗效果。,手术方法经典,手术方法胸腔镜,手术方法小切口开胸,肺癌治疗,护理诊断,护理措