症瘕围手术期

页眉 癥瘕（卵巢囊肿）围手术期中西医诊疗常规一、诊断（一）、疾病诊断1、中医诊断标准：参照2001年版中药新药临床研究指导原则血瘀证诊断及中华人民共和国国家标准 中医临床诊疗术语症候部分 中医妇科学（普通高等教育“十一五”国家级规划教材）有关内容制定。（1）病史：经期 产后感受外邪；长期情志不舒。（2）症状：盆腔囊性包块，或胀 或满 或痛。（3）妇科检查：触及子宫旁有囊性包块，按之柔软。2、西医诊断标准：参照2007年北京人民卫生出版社临床诊疗指南 妇产科学分册(中华医学会主编，第一版)，全国高等医学院校8年制及7年制教材妇产科学（丰有吉，沈铿主编，2010年第二版）拟订标准。（1）、症状：下腹部囊性包块，按之柔软，可痛或不痛。 (2)、体征：典型的卵巢囊肿检查时可发现子宫一侧或双侧附件处触及囊性包块，活动度可以良好或差。(3)、辅助检查：盆腔超声：囊性肿物位于子宫一侧或双侧，包膜完整。采用超声检查标准，96的患者可预测良性附件肿物。如肿物囊性且边界规则，则良性可能性大。血清CA125值200U/ml.(二)证候诊断痰湿证：下腹包块时或作痛，按之柔软，带下量多，色白质粘腻，形体畏寒，胸脘痞闷，小便不多，舌苔白腻，舌质紫暗，脉细濡或沉滑。二、治疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂，中成药及中药注射液痰湿证治法：理气化痰，破瘀消癥。方药：开郁二陈汤（万氏妇人科陈皮10 g 制半夏15g 茯苓10g 青皮10g香附10g 川芎10g 莪术6 g 木香10g槟榔10 g 甘草6 g 苍术10 g 生姜2片日一剂水煎服分2次。 若脾胃虚弱，纳差神疲者，可去槟榔，加白术 党参以健脾益气。中成药：桂枝茯苓胶囊（二）中医特色治疗-针灸治疗取穴：关元 三阴交 血海 子宫 足三里 丰隆 阴陵泉采取平补平泻法，于月经来潮前3-5天开始治疗，每日治疗一次，月经间期可隔日治（三）西医治疗：1.良性肿瘤 若卵巢肿块直径小于5cm，疑为卵巢瘤样病变，可作短期观察。若卵巢肿块直径大于5cm，一经确诊为卵巢良性肿瘤，或者发生急性扭转，应手术治疗。根据患者年龄，生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。2.恶性肿瘤 治疗原则为手术为主，辅以化疗、放疗及其他综合治疗。术后给予抗生素抗感染治疗，术后第二天高危患者（高血压，体胖，血脂异常，有血栓病史）可给与复方丹参注射液或者低分子肝素钙预防手术后血栓栓塞，预防深静脉血栓形成，肺栓塞。 3、术后注意事项1.注意休息，合理饮食。避免高胆固醇食物。2.禁性生活30天。3.门诊定期复查B超。三、难点分析如何降低卵巢囊肿患者手术率，对于囊肿5cm大小者，症状较轻的患者，行药物治疗，中药治疗良性肿瘤，大多有效。湿热者，迁延日久，常遗留腰腹部疼痛，难以在短期内康复，中医药配合抗生素及物理疗法，对改善症状，缩小瘤体，调经助孕有确切的疗效，无明显的毒副作用。若综合治疗效果不佳，瘤体不小或增大者，扭转急症者，可给与手术治疗。 四、疗效评价有效：月经正常，瘤体缩小或消失，术后不复发。无效：短时间内复发。 人过四十，已然不惑。我们听过别人的歌，也唱过自己的曲，但谁也逃不过岁月的审视，逃不过现实的残酷。如若，把心中的杂念抛开，苟且的日子里，其实也能无比诗意。借一些时光，寻一处宁静，听听花开，看看花落，翻一本爱读的书，悟一段哲人的赠言，原来，日升月落，一切还是那么美。洗不净的浮沉，留给雨天；悟不透的凡事，交给时间。很多时候，人生的遗憾，不是因为没有实现，而是沉于悲伤，错过了打开心结的时机。有人说工作忙、应酬多，哪有那么多的闲情逸致啊？记得鲁迅有句话：“时间就像海绵里的水，只要挤总是有的。”不明花语，却逢花季。一路行走，在渐行渐远的时光中，命运会给你一次次洗牌，但玩牌的始终是你自己。坦白的说，我们遇到困扰，经常会放大自己的苦，虐待自己，然后落个遍体鳞伤，可怜兮兮地向世界宣告：自己没救了！可是，那又怎样？因为，大多数人关心的都是自己。一个人在成年后，最畅快的事，莫过于经过一番努力后，重新认识自己，改变自己。学会了独自、沉默，不轻易诉说。因为，更多的时候，诉说毫无意义。伤心也好，开心也好，过去了，都是曾经。每个人都要追寻活下去的理由，心怀美好，期待美好，这个世界，就没有那么糟糕。或许，你也会有这样的情节，两个人坐在一起，杂乱无章的聊天，突然你感到无聊，你渴望安静，你想一个人咀嚼内心的悲与喜。透过窗格，发着呆，走着神，搜索不到要附和的词。那一刻，你明白了，这世间不缺一起品茗的人，缺的是一个与你同步的灵魂。没有了期望的懂，还是把故事留给自己吧！每个人都是一座孤岛，颠沛流离，浪迹天涯。有时候，你以为找到了知己，其实，你们根本就是两个世界的人。花，只有在凋零的时候，才懂得永恒就是在落红中重生；人，只有在落魄的时候，才明白力量就是在破土中崛起？.因为防备，因为经历，我们学会了掩饰，掩饰自己内心的某些真实，也在真实中，扬起无懈可击的微笑，解决一个又一个的困扰。人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。有些情，只可随缘，不可勉强；有些人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。或许，有这么一段情，陪你度过漫长冰冷的寒冬；有那样一个人，给你抑郁的天空画上了温暖的春阳。但时光，总会吹散很多往事，把过去一片片分割，移植到不同区域，并贴上标签，印着不同的定义，也定义着自己的人