静脉输液教学

静脉输液Intravenous infusion,Intravenous infusion,静脉输液,教学目标,1.通过学习,能正确进行静脉 输液操作2.独立排除输液过程中出现的 故障,一定义,静脉输液法是将一定量的 无菌溶液或药液直接输入静脉 的方法。,排气管,液压,原理：液体静压条件： 液体静压（要有一定高度） “大气压” 通畅,二、原理与条件,Principium and requirement,目的,评估,计划,实施,评价,三、静脉输液的程序,Process of intravenous infusion,1、补充水和电解质，维持酸碱平衡2、补充营养，供给热量3、输入药物，治疗疾病4、增加血容量，维持血压，改善微循环,目 的,1、身体状况2、心理、社会状况3、穿刺静脉 4、输注溶液和药物,评估,1、用物准备2、病人准备3、环境准备,计划,密闭式输液法,实施,1 护士 素质要求 1 备胶布 2 物品及药物 2 排气 3 环境 四准备 3 选静脉、扎止血带 4 病人 4 消毒皮肤 注 射 5 再次核对，排气 6 进针1听取病人主诉 观 察 7“三松” 2观察 8 胶布固定 更换液体 9 调节滴数 10 核对 拔 针 病人躺卧舒适 整理床单位，用物处理，洗手，记录,密闭式输液法,输液滴速的调节,评估的因素 要 求,成人：4060gtt./min儿童：2040gtt./min老人、婴幼儿宜慢,体弱，心、肺、肾功能不全宜慢严重脱水、血容量不足适当加快,1. 年龄：,2. 病情：,3. 药物性质: 输刺激性较强的药物宜慢,穿刺失败的常见原因,1、穿刺过浅或因静脉滑动，针头未刺入血管内，若推注药液，药液注入皮下，局部隆起疼痛，抽吸无回血。,2、穿刺过深，针尖穿透血管，穿刺时可见回血，但推药时药液进入血管下组织，患者有痛感，抽吸无回血。,穿刺失败的常见原因,3、针头部分进入血管，抽吸有回血，但推药时药液溢入皮下，局部疼痛隆起，再抽仍有回血。,穿刺失败的常见原因,4、针尖刺破对侧血管壁，针尖斜面部分在血管内，推药时药液部分注入深部组织，局部无隆起，但患者有痛感，回抽仍可见回血。,穿刺失败的常见原因,5、针头刺入皮下后，未能一针见血，反复沿静脉壁穿刺，擦伤血管壁。,穿刺失败的常见原因,提高静脉穿刺成功率的方法,1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度3040，从血管正面刺入。,2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。,提高静脉穿刺成功率的方法,3、休克病人：扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针。,提高静脉穿刺成功率的方法,4、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛,提高静脉穿刺成功率的方法,5、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。,提高静脉穿刺成功率的方法,1. 针头滑出血管外2. 针头斜面紧贴血管壁3. 针头阻塞4. 压力过低5. 静脉痉挛6. 其它：体位、输液管折叠,液体不滴,常见输液故障,滴管内液面过高,常见输液故障,滴管内液面过低,常见输液故障,滴管内液面自行下降,1、滴管上端输液管与滴管的衔接松动2、滴管漏气或裂隙3、头皮针与输液器脱开,常见输液故障,输液微粒：输入液体中的非代谢性颗粒杂质来 源：药物、溶液、容器、操作不当预防措施：1.严格无菌技术操作和查对制度 2.空气净化 3.药液现配现用 4.采用密闭式一次性输液器,输液微粒污染,28,输液治疗最佳实践,治疗方案评估,病人状况评估,穿刺部位评估,穿刺工具选择,穿刺执行者,感染控制,穿刺要点,护理与监控,process,29,保护自己，预防针刺伤,30,Thanks for your attention,贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部及手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉,四肢浅静脉,常用静脉,选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管 。,静脉的选择,额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉、枕后静脉。,小儿头皮静脉,常用静脉,1.适用范围2.体位3.穿刺部位4.对护士的要求,颈外静脉及锁骨下静脉,常用静脉,常用溶液的种类及作用,（一）晶体溶液作用：对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作 用，可有效纠正体内水、电解质失衡。种类： 1、葡萄糖溶液：5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液 2、等渗电解质溶液：0.9氯化钠溶液 3、碱性溶液：碳酸氢钠溶液 4、高渗溶液：甘露醇、葡萄糖溶液,作用：有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外水分的调节起重要作用；增加血容量，改善微循环，提高血压。种类：1、右旋糖酐：中分子右旋糖酐 低分子右旋糖酐2、代血浆：706袋血浆（羟乙基淀粉） 3、血液制品：提高胶体渗透压，