肾病内科常见尿标本采集方法宣教

.,1,肾病内科尿标本采集宣教,笪俊,泸州医学院,.,2,纲要,目的肾病内科常见尿标本采集项目各尿标本采集方法及注意事项,.,3,掌握：常用尿标本采集方法及注意事项熟悉：肾病内科常见尿标本采集项目运用：能详细告知患者及家属尿标本采集方法,.,4,目的,肾脏疾病患者住院期间正确留取尿液标本，对正确取得检验数据为治疗提供依据，存在着十分重要的依据。但由于标本采集处理方法不正确，导致检验结果有误，延缓了治疗时间，同时增加了病人的经济负担。因此我们有必要正确的告知患者尿标本的采集处理方法。,.,5,肾病内科常见尿标本采集项目,尿常规24小时蛋白定量试验尿培养内生肌酐清除率尿浓缩稀释试验尿渗透压测定,.,6,尿常规,方法：可用任何时段的新鲜尿液，但最好是清晨空腹、早餐前新鲜尿液约10ml,.,7,影响因素：药物或食物可改变尿液颜色及酸碱度；饮水后尿液稀释，可影响尿比重及其他项目；女性病人月经期及月经前后2-3天内验尿，可影响尿液结果尿液中混有大便或手纸意义：筛查泌尿系统有无病变、病变性质及程度，观察治疗效果等。,.,8,注意留取标本时不可混入粪便女病人月经期间不留取尿标本，可在月经干净后留取标本采集后应立即送检，夏天不超过1小时，冬天不超过2小时,注意哟！,.,9,24小时蛋白定量试验,计时方法：有尿意后，将尿排空后开始计时，至第二日同一时间止，将24小时内所排尿液全部留在容器内（夏天容器内第一次尿后需加入防腐剂，留取第一次尿后，到护士站，由护士给予加防腐剂）。摇匀后，取10ml,将24小时总尿量标记于标本试管上，送检。,.,10,影响因素：尿液收留不足24小时尿中混有大便或其他异物留尿当日进食大量蛋白质，或输注白蛋白意义：了解肾小球病变程度及性质，观察治疗效果,.,11,月经期不能留尿每次排尿的数量多少并不重要，重要是的要将病人在24小时期间排出的每一滴尿都收集在一起患者大便期间的尿液也要收集起来，而且注意不要在尿中混入粪便，如果粪便已混入到了尿液中，不要试着把粪便从小便收集瓶子清除。积满24小时尿液。在末次距第一天开始收集尿的同一时间的5-10分钟内，留取最后一次小便，这一过程才算结束。,注意哟！,.,12,尿培养,方法：患者有尿意后（最好是晨起第一次），由护士将尿道口周围清洁及消毒后，用无菌培养瓶留取中段尿。,.,13,影响因素：未严格无菌操作，标本被污染尿液在膀胱内停留时间短于4-6小时(最好在夜间2点后不排尿)意义：了解泌尿系感染的病原菌种类，为临床选用抗生素提供依据,.,14,在用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后留取尿标本留取尿液要严格无菌操作，先充分清洗包皮或外阴，消毒尿道口，再留取中段尿尿标本必须立即送检，在1h内作细菌学培养，否则需冷藏保存需解小便时才打开无菌杯，避免污染,注意哟！,.,15,内生肌酐清除率（Ccr）,方法：Ccr测定前，传统观点要求连续3天低蛋白饮食。据近年观察，每日进食250g瘦肉，对scr和ccr的影响无统计学意义。禁饮咖啡浓茶等，避免剧烈运动。之后收集24h尿液，并采集空腹血液,.,16,影响因素：高蛋白饮食高分解状态上消化道大出血剧烈运动意义：检测血肌酐，尿素氮，血清蛋白水平,.,17,低蛋白饮食避免剧烈运动避免饮咖啡浓茶等具有兴奋作用的饮料,注意哟！,一“低”，二“避免”,.,18,尿浓缩稀释试验,方法：昼夜尿比重试验（莫氏试验）：正常饮食，每餐食物含水量不超过500-600ml，除三餐外不再饮入任何液体。上午八点排尿弃去，白天12小时内，每2小时留尿一次，共6次。在收集夜间12小时尿。3h尿比重试验：保持日常饮食活动即可。上午8点排尿弃去，以后每3小时留尿样样本一次，共4次。再收集夜间12小时尿液,不能多喝水哟！,.,19,影响因素：三餐饮水量意义：通过测定尿量及尿比重来判断肾单位远端对水平衡的调节能力,.,20,：嘱患者喝一定量的水分，测定排出的尿量和比重。尿毒症、心力衰竭、高血压或明显水肿者禁用,注意哟！,.,21,尿渗透压测定,方法：禁水12小时后留尿。前晚8点后不再饮水，次日早上8点留尿，夜间有尿可以排掉，但不能饮水。取晨尿液10毫升,.,22,影响因素：未严格12小时禁水，夜间未排尿(最好夜间2-6点之间排尿一次)。意义：了解肾小管浓缩