八纲气血津液辨证

第八章辨证,对四诊所获得的病情资料进行分析判断从而识别疾病本质的思维方法,概念,常用辨证方法,1、八纲辨证 （总纲） 2、病因辨证3、气血津液辨证 4、脏腑辨证5、六经辨证（外感伤寒病）6、卫气营血辨证 7、三焦辨证（外感温热病）,第一节八纲辨证,目的要求,1、掌握八纲基本证候的概念及临床表现2、掌握表里、寒热、虚实、阴阳证候的鉴别要点3、熟悉八纲证候间的关系4、初步学会对病例进行八纲辨证,第一节八纲辨证,八纲即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证纲领八纲辨证是医生运用八纲，对四诊所获得的病情资料，进行分析综合，从而初步获得关于病位、病性、邪正斗争盛衰以及病证类别总印象的辨证方法,病位病性邪正盛衰病证类别,表证里证寒证热证虚证实证阴证阳证,疾病共性,八纲之间的相兼、夹杂、转化、真假,八纲辨证分析疾病共性的辨证方法各种辨证的总纲,一、表里辨证,表皮毛、肌腠、经络里脏腑、气血阴阳、骨髓,病变部位,病势趋向,由表入里病渐增重由里出表病渐减轻,主要用于外感病辨证,动态观察,表里，是辨别病位外内浅深的一对纲领,二、寒热辨证,反映了疾病中机体阴阳的偏盛偏衰,阴胜则寒（实）阳虚则寒（虚）阳胜则热（实）阴虚则热（虚）,辨别疾病性质的一对纲领,（一）寒证,由阴盛或阳虚所产生的以寒冷表现为主的一类证候,成因,外感阴寒邪气；内伤久病而阳气耗伤过服生冷寒凉，阴寒内盛,（二）热证,由阳盛或阴虚所产生的以温热表现为主的一类证候,成因,外感阳热之邪；寒湿等邪从阳化热七情过激气郁化热；饮食不节，食积化热房室劳伤，阴虚阳亢,（三）寒热证鉴别要点,肢体寒热、口渴饮水状况、面色、神态、二便以及舌象、脉象,三、虚实辨证,邪正盛衰,虚 正气不足虚则补之实 邪气盛实实则泻之正气不虚,辨别邪正盛衰的一对纲领,反映了疾病过程中人体正气和致病邪气的盛衰变化及力量对比,邪气盛则实，精气夺则虚,四、阴阳辨证,（一）阴证,里证、寒证、虚证,（二）阳证,表证、热证、实证,特点：亢奋、躁动、功能亢进、红赤、分泌物粘稠,特点：抑郁、静而不烦、功能衰退、清冷、暗晦,辨别疾病类别的一对纲领八纲辨证的总纲,特定的辨证内容阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证,实寒证,阴盛则寒,附：寒证,恶寒或畏寒喜暖，肢冷踡卧，面色白光白，口淡不渴，或痰、涎、涕清稀量多，腹痛拒按，大便稀溏，小便清长舌淡苔白而润滑 ，脉迟或紧,阳虚则寒,虚寒证,精神不振，经常畏冷，四肢不温，嗜睡蜷卧，面色白光白口淡不渴，或渴喜热饮，腹痛喜按，自汗，倦怠乏力小便清长，大便溏薄或完谷不化，舌淡胖苔白滑，脉微或沉迟无力,实热证,阳盛则热,阴虚则热,虚热证,附：热证,恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁或神昏谵语腹胀满痛拒按，痰、涕黄稠，或吐血衄血，大便秘结，小便短赤舌红苔黄燥，脉洪滑数,五心烦热，或骨蒸潮热，颧红盗汗，口燥咽干，心烦失眠形体消瘦，或眩晕耳鸣，小便短黄，大便干结舌红少苔，脉细数,第二节气血津液辨证,目的与要求1、掌握气血津液辨证的概念及其临床表现2、了解气血津液辨证常见证名及各证之间的兼病及因果关系3、初步学会对临床病例进行气血津液辨证,运用气血津液的理论，分析气、血、津液的病变辨认其所反映的不同证候,量不足：气虚、血虚、津液不足运动失常：气机失调血行失常水湿停聚,第二节气血津液辨证,一、气病辨证,二、血病辨证,1、气血两虚：气虚证血虚证。气病为因，血病为果。八珍汤2、气虚血瘀：气虚证血瘀证本虚标实证3、气不摄血证：气虚证各种慢性出血。气虚为因，血溢为果4、气随血脱证：大出血气脱证 独参汤、当归补血汤（当归 1 5 黄芪）“有形之血不能速生，无形之气所当急固”5、气滞血瘀证：气滞证血瘀证 气滞无形而易变，血瘀有形而难消,三、气血同病辨证,四、津液病辨证,（一）津液不足证（伤津、脱液）：形体干燥失润并见脏腑津亏 （二）水液停聚证1、水肿：体内水液停聚，泛滥肌肤引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿 （1）阳水（实证）：发病急，来势猛，先见眼睑头面，上半身肿 （2）阴水（虚证）：发病缓，来势徐，水肿先从足部开始，腰以下肿甚 2、痰饮（1）痰证：水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑，经络，组织之间而引起的病证 “百病多因痰作祟”、“怪病多痰” 咯痰或呕吐痰涎，或神昏时喉中痰鸣，或局部痰结，苔腻，脉滑 （2）饮证：水饮质地清稀，停滞于脏腑组织之间所表现的病证 饮停于肺