输液港维护刘

巴 德 植 入 式 静 脉 输 液 港,使 用、维 护 及故 障 处 理,输 液 港 简 介,Bard port植入式静脉港结构,静 脉 输 液 港 优 点,巴 德 静 脉 输 液 港 优 点,输液港植入部位和方法,巴德输液港使用及维护流 程,注 意 事 项,必须使用无损伤针穿刺输液港冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处每次给药后都以标准方式冲洗导管抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液,消 毒 注 射 部 位,按触，确认注射座的位置洗手，戴无菌手套以镊子夹持酒精棉块，以注射座为中心，螺旋状消毒，直径10 12厘米同法以碘伏棉块消毒三次,穿 刺 输 液 港,非主力手触诊，找到注射座，确认注射座边缘非主力手拇指、食指、中指固定注射座，做成等边三角形，将注射座拱起无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，直达储液槽底部,注意事项针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁,穿 刺 输 液 港,更换抽好药液的注射器，缓慢的完成静脉注射 注射完成，应以标准方式冲洗导管后再撤针(或保留针),静 脉 注 射,回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10 ml 生理盐水，冲洗干净导管中的血迹,穿刺成功后，抽出至少5ml血液弃置不用换一新的20ml注射器抽足量血标本立即用20ml澄清生理盐水以脉冲方式冲洗导管将血样注入采集试管中,血 样 采 集,抽回血后，以脉冲方式注入20ml生理盐水 根据情况，在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的 纱布 用 7 x 9cm 的透明帖膜帖附、固定好穿刺针 用抗过敏胶布固定好延长管 夹闭延长管，分离注射器，连接输液器，打 开导管夹，可以输液,持 续 静 脉 输 液,冲管时机:每次使用输液港后抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其他输液两种有配伍禁忌的液体之间治疗间歇期每4周冲管一次,生 理 盐 水 冲 管,生理盐水用量治疗间歇期5 ml常规输液、给药后10 ml抽血或输高粘滞性液体后20 ml,生 理 盐 水 冲 管,冲管手法脉冲冲管：有节律的推动注射器活塞，推一下、停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净管壁正压封管：剩余最后0.5-1ml盐水时，一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针,生 理 盐 水 冲 管,输 液 港 冲洗,输液港安置后常见并发症预防,输 液 港 感 染 的 预 防,输 液 港 阻 塞 的 预 防,输液港注射座损伤的预防,常 见 临 床 问 题 及 处 理,纤维蛋白鞘的处理：以生理盐水冲洗，必要时可以重复多次为了预防纤维蛋白鞘的发生，可以增加冲洗导管的频率如果无效，可以获得医嘱，以尿激酶处理导管，溶解沉积于导管开口处的纤维蛋白,常见 临 床 问 题 及 处 理,使用尿激酶处理血凝堵塞的导管消毒、使用无损伤针穿刺输液港接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)保留15分钟将输液港中的尿激酶和血块等抽回若抽不到回血，重复灌注尿激酶导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲方式冲干净导管并正压封管,常 见 临 床 问 题 及 处 理,使用尿激酶的注意事项堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使用负压方式重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定血小板20,000/mm3，4小时内如需重复灌注，需将溶液再稀释3倍血小板20,000/mm3 ，4小时内仅重复灌注1次灌注总量不超过15,000单位,常 见 临 床 问 题 及 处 理,常 见 临 床 问 题 及 处 理,负压