静脉输液治疗的护理

静脉输液治疗的护理,静脉输液暑期培训汇报,主要内容,静脉输液治疗的现状,感染控制与静脉输液,输液治疗的操作及维护,静脉输液的并发症及处理,4,1,2,3,现状,全球药品种类约30000种，静脉药物就占13每年全球注射人次120亿以上，占住院病人80%-90%以上我国占住院病人9095%以上2010年报道我国输液量104亿瓶，相当于每人8瓶，远远高于国际上3倍,主要内容,静脉输液治疗的现状,感染控制与静脉输液,输液治疗的操作及维护,静脉输液的并发症及处理,4,1,2,3,感染控制与静脉输液,手卫生与自我防护穿刺部位与感染的关系穿刺部位的护理,手卫生,洗手（六步洗手法洗手）手卫生消毒取适量的快速手消毒剂于掌心 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥使用手套不能代替洗手,工作人员的自我防护,标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整性的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。贯彻职业暴露防护措施发生职业暴露时的应急处理,穿刺部位与感染的关系,穿刺部位的选择穿刺部位的感染控制 所有的操作要求无菌技术，执行标准预防措施，严格进行手消毒穿刺部位的消毒消毒剂的选择 0.2%安尔碘：含有效碘0.2%，醋酸氯已定0.45%和65%乙醇,穿刺部位的护理,穿刺部位护理的重要性 有效的局部护理可降低导管相关性感染，堵管，断裂等并发症的发生静脉植入导管的种类及部位选择穿刺部位的护理 每天检查穿刺点周围皮肤情况，动态观察有无局部或全身的感染症状健康宣教,主要内容,静脉输液治疗的现状,感染控制与静脉输液的关系,输液治疗的操作及维护,静脉输液的并发症及处理,4,1,2,3,输液治疗的操作及维护,静脉留置针的穿刺及护理输液治疗的维护冲管，封管的方法,输液治疗的操作及维护,静脉留置针的穿刺及护理,静脉输液的标准化流程静脉留置针操作流程Doc1.doc,静脉留置针护理,严格无菌操作，防止感染妥善固定，防止管道打折，扭曲，脱节及管针脱出保持穿刺部位清洁干燥置管期间，经常观察穿刺部位的情况发现问题及时处理使用正确的方法冲封管加强病人的健康宣教根据使用的药物及穿刺局部情况更换穿刺点,输液治疗的维护,操作者的要求手卫生局部皮肤消毒输液治疗期间的日常维护敷料的选择、更换冲管、封管及堵管后的及时处理及拔管,冲管、封管,主要内容,静脉输液治疗的现状,感染控制与静脉输液的关系,输液治疗的操作及维护,静脉输液的并发症及处理,4,1,2,3,输液治疗的并发症及处理,局部并发症穿刺失败静脉炎渗出/坏死堵塞导管相关感染,全身并发症循环负荷过重空气栓塞发热反应过敏反应,穿刺失败,原因病人因素医护人员因素症状穿刺局部肿胀、疼痛液体不滴或滴入不畅预防及处理合理选择穿刺工具及穿刺血管规范熟练的穿刺技巧,静脉炎的相关因素,液体和药物 渗透压、PH值、种类以及微粒E:业务学习静脉输液常用溶液的PH值.doc导管选择 导管的规格，长度，材料病人的状况 年龄，免疫，疾病，皮肤，营养，既往静脉穿刺史穿刺者 导管置入知识和技巧，血管的选择，导管的维护和管理,静脉炎的分类,静脉炎,化学性,机械性,细菌性,血栓性,拔针后,静脉炎-分级,1级,输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿,输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，静脉条纹，可触及的条索状物长度2.5cm，有脓液流出,2级,3级,4级,输液部位发红，伴有或无疼痛,输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，静脉条纹形成，可触及索状物,静脉炎-处理,拔管，更换输液部位局部涂擦地塞米松软膏或百多邦软膏、喜疗妥软膏外敷六和丹或土豆片细菌性静脉炎对分泌物进行细菌培养，必要时行抗生素治疗血栓性静脉炎行B超检查，行溶栓治疗PICC/CVC导管积极处理3-5天后症状不缓解可考虑拔管,导管堵塞,血栓性导管堵塞：导管内部或周围形成血栓机械性导管堵塞：导管打折，移位，药物沉淀原因：患者因素，护理操作因素，药物因素,导管堵塞-预防及处理,提高穿刺成功率，选择合适的导管或留置针妥善固定合理用药，注意药物配伍禁忌，避免发生药物沉淀堵管密切巡视，及时更换液体，严防液体流空，防止血液回流采用正确的冲管和封管方法若留置针或导管堵塞，可推注少量生理盐水冲管，若阻力过大不可强行推注必要时遵医嘱用药（肝素或尿激酶），若冲管失败，需拔出导管,渗出-原因,患者：局部静脉内压增高，如静脉痉挛、血管硬化等致静脉管腔变窄，血流迟缓，可增加液体外渗的风险护理操作不当：穿刺技术不熟练，反复穿刺，血管选择不当，针头固定不牢等药物：长期输注刺激性、高渗液、PH值过高/过低的液体，导致血管内膜损伤,渗出-分级,0 没有症状皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴或不伴疼痛皮肤发白，水肿最大直径在2.51cm，皮肤发凉，伴或不伴疼痛皮肤发白，水肿最大直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中度疼痛，可能有麻木感皮肤发白，水肿最小直径大于15cm,皮肤紧绷，半透明状，有渗出，皮肤变色、瘀斑、肿胀，可呈凹陷性水肿，循环障碍，轻到中度疼痛,渗出-预防及处理,提高穿刺成功率，减少对血管内膜的损伤评估病人的全身状况，血管情况，输液史以及外渗的风险评估患者的治疗疗程以及药液的性质，选择适当的输液部位和途径合理选择留置针或静脉导管的型号和血管加强对穿刺部位的观察及护理发生药物外渗时的处理，停止输液，更换输液部位健