妇科疾病阮

妇科疾病,解剖与生理特点,子宫附件位于盆腔，输卵管伞端与盆腔相通。与外界相通，易受外来细菌、病毒感染。易受分娩、流产、月经、性生活、营养、性激素等因素影响。,解剖与生理特点,自然防御机能1.解剖方面：阴唇合拢 阴道前后壁紧2.生理方面：(1)宫颈口闭合及宫颈粘液栓可防止病原体侵入 (2)子宫内膜周期性脱落、输卵管纤毛的摆动及蠕动,解剖与生理特点,3.生化免疫方面：(1)阴道的自净作用 :阴道PH值为3.8-4.5 ，处于酸性环境，有自净作用。 (2)宫颈粘液栓为弱碱性，可抑制嗜酸性病原体生长(3)T细胞及B细胞作用,女性的健康问题,一、妇科炎症：阴道炎、宫颈炎、盆腔 炎二、肿瘤：子宫肌瘤、子宫颈癌、子 宫内膜癌、卵巢癌等三、其它：囊肿、子宫内膜异位症、痛 经、月经失调、不孕不育 症、骨质疏松、 心脑血管疾 病,妇科炎症,炎症是妇科的常见病,主要有阴道炎,宫颈炎,盆腔炎及生殖器结核。而生殖道病毒感染和性病呈逐年上升的趋势。,常见致病病原体,1.细菌：化脓菌、 杆菌、淋菌 2.原虫：阴道毛滴虫最多见 3.真菌：白色念珠菌多见 4.病毒：HSV、CMV、HPV、HIV 5.其它：支原体、衣原体,妇科炎症,妇科炎症是女性一生中必经历过的事，最常见。看白带识信号:乳状白带是细菌性阴道炎的信号;黄泡沫状白带是滴虫性阴道炎的信号;豆腐渣样白带是霉菌性阴道炎的信号;黄色水样白带是宫颈炎或宫颈癌的信号.,细菌性阴道炎(占41%),临床表现：阴道分泌物 恶臭味外阴搔痒烧灼感阴道粘膜无充血白带常规检查：大量脓球,治疗：,1.全身用药：甲硝唑、克林霉素2.局部用药： 药物冲洗阴道置药：甲硝唑，克林霉素软膏,细菌性阴道炎对身体的危害,1.炎症缦延致尿道炎、膀胱炎、肾盂炎、输卵管炎症2.能吞噬精子,可引起不孕症,影响性生 活,滴虫性阴道炎(占21%),一.病因: 阴道毛滴虫 阴道毛滴虫生活特点： 生活力强、极易传染、最适宜PH 5.2 6.6,症状与体征,二、临床表现：1.白带增多：泡沫样、稀薄白带2.外阴瘙痒3.合并泌尿系感染: 尿频、尿急、尿痛4.不孕,三、体征：1.阴道粘膜潮红，有散在出血点2.后穹窿可见大量稀薄泡沫样白带3.草莓样宫颈,草莓样宫颈,滴虫性阴道炎对身体的危害,1.滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎2.能吞噬精子,可引起不孕症,影响性生 活,治疗,一、局部用药：能迅速解除症状，不易根治1.酸性溶液冲洗阴道2.灭滴灵片：1片 qN 二、全身用药： 适应症：1.局部+全身 2.未婚、男性患者 3. 合并泌尿系感染者 用法：灭滴灵片 0.2 tid，7天一个疗程注意点：1.胃肠反应 2.致畸,三、治疗中的注意事项：1.性伴侣同治、避免妊娠2.治疗期间禁止性生活3.避免重复感染 ，消毒内裤毛巾4.合并泌尿系感染者，全身用药5.下次月经干净后再巩固一疗程（月经后易复发）,念珠菌性阴道炎(占27%),一.病因：白色念珠菌生长特性:不耐热，对干燥、日光、紫外线及化学制剂有较强抗抵力酸性条件下易生长，最适宜的PH 4.04.7,易感人群,1、孕妇 2、糖尿病患者 3、应用大量雌激素4、长期应用肾上腺皮质激素如强的松、地米5、长期应用抗菌素6、穿紧身化纤内裤、肥胖等,临床表现1.症状：外阴奇痒 豆渣样白带2.体征：阴道粘膜附有白色膜状物，擦除露 出红肿粘膜,治疗：,1.消除诱因,注意清洁卫生2. 局部用药：碱性溶液冲洗阴道（2.5%碳酸氢钠) 抗真菌药：双唑泰栓（广普）、斯皮仁诺 3.全身用药：适用于局部疗效差、顽固性病（伊曲康唑、酮康唑） 注意：肝脏损害、 肝炎、孕妇禁用 4.治愈标准：治疗后月经前复查阴道分泌物，连续3个月阴性,霉菌性阴道炎对身体的危害,不易根治，易复发，引起早产、胎儿感染 畸形等。,宫颈疾病,宫颈炎（、糜烂）宫颈息肉宫颈囊肿宫颈肥大宫颈癌,宫颈是容易受伤的地带,宫颈相当于子宫的大门，担负着防御和守卫的功能。由于子宫颈的特殊地位，使得它易受外来细菌、病毒侵袭，加上分娩、流产等创伤，以及宫颈上皮组织的特殊形态性变化,导致宫颈上皮易有炎症向恶变转化的倾向。,宫颈是没有危险的地带,宫颈的神经支配属于内脏神经系统，对疼痛不敏感，因此宫颈表面糜烂严重也不会引起剧痛，极易掩盖病情而使患者放松警惕。患者一旦出现疼痛症状，说明“感染己经扩散”，而重度的宫颈糜烂则己被医学界明确地认为“癌前病变”。,急性宫颈炎,一病原体： 葡萄球菌 、链球菌、肠球 菌、淋菌、沙眼衣原体等感染二临床表现 1.阴道分泌物，大量黄色水样白带，有异味。 2.腰酸及下腹坠痛。,慢性宫颈炎,（一）病因：1.急性宫颈炎治疗不彻底2.长期慢性机械性刺激3. 内分泌失调,慢性宫颈炎,（二）常见致病菌：最常见为葡萄球菌、 链球菌、肠球菌等。 （三）临床表现:症状: 白带增多、腰骶部疼痛、盆腔下坠痛体征: 宫颈糜烂、肥大、息肉、宫颈腺囊肿,正常宫颈,度 糜烂,度糜烂, 度糜烂,治疗：,急性期以药物治疗为主：静注抗生素及局部用药。慢性期以局部治疗为主：激光、局部上药物理治疗治疗前准备： 常规宫颈刮片、细胞学检查 急性生殖器炎症给予治疗后再治宫颈炎 月经干净后3-7天内进行 术前24h禁性生活注：天然维生素C1粒塞阴，隔天一次，连续2周,如何预防阴道炎和宫颈炎?,分析原因：1.机体免疫力下降2.第一道防线抵抗能力下降,如何预防阴道炎和宫颈炎?,要提高免疫力和局部抵御能力必须从自身做起：1.饮食：要求营养均衡，特别是优质蛋白、维生素A、B、C、E，矿物质等要补足.2.注意卫生、不穿紧身化纤的内衣和裤.3.休息和运动：良好睡眠和适量有氧运动.4.心态：乐观心态对待生活。5. 每天吃香蒜素4片.,营养调理：,纽崔莱营养配方一：蛋白质粉：每天3次，每次1勺B族维生素：每天3次，每次2片维生素C：每天3次，每次2片小麦胚芽油：每天3次，每次2片类胡萝卜素：每天3次，每次1片果蔬纤维片：每天3次，每次2片香蒜素：每天3次，每次2片,纽崔莱营养配方二：蛋白质粉： 每天2次，每次1勺倍立健： 每天2次，每次2片维生素C： 每天3次，每次2片类胡萝卜素：每天3次，每次1片香蒜片： 每天3次，每次2片果蔬纤维片：每天3次，每次2片,理由,蛋白质、维生素A、B、C、E促进粘膜和上皮组织健康生长，增强抵御能力和修复能力香蒜素不但增强免疫力，还可杀菌消炎作用维生素C、果蔬纤维片清除体内毒素，保持良好的内环境,子宫肌瘤,子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于 3550岁。据资料统计，35岁以上妇女约20-30发生子宫肌瘤。,子宫肌瘤的病因,确切病因不明可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。与长期摄入高脂肪饮食有关与宫冷经血不能及时排出有关,子宫肌瘤的分类,1肌壁间肌瘤 2浆膜下肌瘤 3粘膜下肌瘤 4子宫颈肌瘤 子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。,子宫肌瘤的临床表现,1、月经改变: 增多或延长或不变2、下腹部包块3、白带增多4、腹痛、腰酸、下腹坠胀5、继发贫血6、压迫症状：压迫症状：泌尿系、直肠、 骨盆神经（尿频、排便次数增多）7、对妊娠及分娩的影响：不孕、难产,治疗,根据年龄、对生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑保守治疗：小、无症状者 ，半年检一次 手术治疗:子宫孕2 个半月、多发性、症状明显者（如继发贫血/压迫症状）,腹腔镜手术：,预防和调理,经期保养：不吃冰冻食物及饮料，少吃寒性食物，多吃温性食物。冲热水澡、不洗头，少吹空调，冬天不穿露脐妆及超短裙，防着凉。（寒气易侵袭子宫）少吃含激素及高脂肪食物，多吃粗粮，摄入优质蛋白。加强抗氧化能力：增加维生素A、C、E和微量元素摄入。,宫颈癌,宫颈癌是子宫颈上皮细胞发生的恶性肿瘤，是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一。好发年龄4060岁。,一、病因,早婚、多产、性生活紊乱、宫颈裂伤、慢性宫颈炎、丈夫包皮垢及感染有关。近年研究发现与人乳头状病毒（HPV）感染有密切关系。,一、病因,摄取过多动物性饱和脂肪导致雌激素水平过高。生活无规律、压力过大,二、病理变化,发生部位：宫颈外口的鳞状上皮与宫颈管的 粘膜柱状上皮交界处。致癌因素作用下上皮非典型增生原位癌早期浸润癌浸润癌鳞状上皮非典型增生鳞状细胞癌柱状上皮非典型增生腺癌,宫颈癌是感染性疾病，病因主要是HPV感染，普查和随诊、积极处理CIN，可以阻断CIN发展，预防宫颈浸润癌的发生，因此宫颈癌筛查是预防的关键。,早期防治宫颈癌,抓住宫颈癌的“软肋”,宫颈癌虽然危险，但是也有它自己的“软肋”，从早期发展到恶性的癌变需要6至8年的时间，如果好好把握住这段时间，通过现代医学手段是完全可以把癌变检查出来的。宫颈癌最早一期治疗治愈率达80%到90%，二期达60%到70%，三期达40%到50%，但发展到四期只有10%了 。,预防和调理,消除病因少吃含激素及高脂肪食物，多吃粗粮，摄入优质蛋白加强抗氧化能力：增加维生素A、C、E和微量元素摄入增强免疫功能,营养调理：,纽崔莱营养配方：蛋白质粉： 每天2次，每次1勺倍立健： 每天2次，每次2片维生素C： 每天3次，每次2片小麦胚芽油：每天3次，每次2片类胡萝卜素：每天3次，每次1片香蒜片： 每天3次，每次2片果蔬纤维片：每天3次，每次2片,总结：女性荷尔蒙正常时,1.身材好，面色红润，皮肤光泽有弹性 2.月经正常3.生育能力正常 4.刺激骨骼生长 5.维持骨骼中钙含量，减少钙质流失6.夫妻性生活和谐