《胃蛋白酶原》PPT课件

3,1,癌症及胃蛋白酶原,3,2,全球的癌症负担,癌症是全世界一个主要死亡原因。2007年的癌症死亡人数达790万（约占所有死亡人数的13%）。每年导致癌症总死亡率的主要癌症种类为：肺癌（140万死亡）胃癌（86.6万死亡）肝癌（65.3万死亡）结肠癌（67.7万死亡）乳癌（54.8万死亡）全世界最常见的癌症种类（按全球死亡人数排序）为：男性：肺癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌、食道癌和前列腺癌。女性：乳癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌和子宫颈癌。,3,3,AFP-肝癌199-CA50-胰腺癌153-乳腺癌125-卵巢癌FPSATPSA-前列腺SCC-CA211-鳞癌CEA-CA242-结肠癌PG1PG2-CA724-胃癌PRO-GRP-NSE-小细胞肺癌HE4CEA-联合，提高卵巢癌的检查灵敏度,3,4,胃癌,最常见的恶性肿瘤，患病率仅次于肺癌，中国为胃癌高发区。每年死于胃癌者约16万人，占全部恶性肿瘤死亡人数的23%。占消化系肿瘤死亡人数50%。早期胃癌术后5年生存率为90%，期为66%，III期为51%,而晚期胃癌仅为14%。胃癌的早期诊断，无疑是提高胃癌疗效的关键,3,5,胃癌,利用血清PG的测定，进行胃癌早期诊断的普查及胃癌的预防干预计划已在日本芬兰、挪威等田家实行。日本在老年保健法的指导下开展了日本胃癌检测计划，利用PGI、PG进行太面积的人群普查，使胃癌的早诊率提高到90.我国胃癌的早期诊断率仅约10%，在胃癌高发地区及高危人群中，迫切需要开展胃癌的早期发现、早期诊断及早期治疗。,3,6,疾病的进展,胃粘膜感染,浅表性胃炎,慢性胃炎,数周后,数月/年后,萎缩性胃炎,十年后,胃癌,随访研究表明，慢性萎缩性胃炎的胃癌发病危险增高中、重度萎缩性胃炎的胃癌年发生危险性为0.5%-1%,HP感染,3,7,什么是胃蛋白酶原(PG)?,人胃黏膜可分泌两种免疫活性不同的胃蛋白酶原亚群，即胃蛋白酶原I、(PGI、PG)。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的无活性前体。PGI来源于胃底腺的主细胞和颈粘液细胞PGII则来源于全胃腺(胃贲门腺、胃底腺、胃窦幽门腺)和远端十二指肠Brunner氏腺，前列腺和胰腺也产生少量PGII,3,8,单一PGI或PGII判定意义不大,PGI健康人群有可能PGI70ng/mL:PGI只反映胃体的萎缩状况，不反映全胃的萎缩状况。如幽门端发生萎缩，PGI仍有可能处于正常范围内PGII从低中度胃炎到严重的萎缩性胃炎发生，PGII值的变化从持续升高到相对恒定,单独进行PGI或PGII的阴阳性判断意义不大,3,9,PGI11(3):141-7.MikiK.:GastricCancer.2006;9(4):245-53.Epub2006Nov24.,来自42项研究(27个基于人群的筛查研究:n=296,553和15个经过挑选的病例研究:n=4,385)以PGI或=70g/L;PGI/II比值或=3作为判断标准灵敏度:77%假阳性率(FPr):27%阳性预测值:0.77%-1.25%阴性预测值:99.08%-99.90%.,荟萃分析,3,11,PG检测结果会受影响的因素,11,（MikiK.etal,2009）,注意:幽门螺杆菌已清除的人可能结果正常，但是其胃粘膜可能已萎缩。这些人需要对胃粘膜进行形态学检查。,3,12,PG法结果阳性且近1年中无GIS12,874(12.6%),PG法结果阴性且近4年中无GIS8,304(8.1%),筛查的受试者总数:101,892,实际做内镜检查的受试者13,789(65.1%)人(9136人PG阳性,4653人PG阴性),日本胃镜配合PG检出胃癌的实际效果,（MikiK.etal:DigestiveEndoscopy21:78-81.2009）,PG阳性和PG阴性的受试者分别每2年和每5年1次做胃镜检查,建议做内镜检查,检出胃癌:125例检出率:0.12%,12,3,13,日本运用PG的实际效果,101,892人接受胃蛋白酶原检测，其中的20建议进行后续内镜检查。实际接受内镜检查人数达到13,789例，其中检出125例患者罹患胃癌在125名胃癌患者中，80处于胃癌早期约68的胃癌患者是可通过内镜切除术潜在治愈的局限于黏膜的胃肠类癌,3,14,胃蛋白酶原筛查方案,胃蛋白酶原I&II,