腹腔镜卵巢剥除

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,三二零一医院手术室苏子庭,Company Logo,腔镜基本原理,Company Logo,Company Logo,腹腔镜优点与历史,Company Logo,Company Logo,Company Logo,腹腔镜器械,电子镜,Company Logo,腹腔镜器械,电凝钩,Company Logo,腹腔镜器械,Company Logo,女性生殖器解剖图,Company Logo,Company Logo,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合,良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断。术后病理证实。若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。,腹腔镜手术选择标准：,Company Logo,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合,术前心理护理,巡回护士手术前1天访视病人，介绍手术流程、手术方式的先进性，同时提高病人对术中转开腹及术后并发症的心理承受力。通过护患真诚的交流取得病人的信任。既帮助病人客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、减轻心理压力，以良好的心态迎接手术。,Company Logo,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合,全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿)，暴露囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜口，完整剥离囊肿。较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，检查并冲洗创面，将标本放人标本袋，取出囊肿组织，放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。,手术方法简介,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合,递爪钳显露卵巢，递单极电凝剪刀或超声刀于卵巢包膜上做一个纵行小切口。暴露囊肿壁，递腹腔镜血管钳2把，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙。扩大卵巢包膜切口，递爪钳2把分别钳夹卵巢包膜边缘及囊肿壁，完整剥离卵巢囊肿。递电凝钩电凝卵巢出血点,Company Logo,切开卵巢皮质层，暴露其下卵巢囊肿壁,Company Logo,分离卵巢囊肿壁与上缘正常卵巢皮质层,Company Logo,分离卵巢囊肿壁与侧缘正常卵巢皮质层,Company Logo,剥离卵巢囊肿基底部，使其游离,1.卵巢囊肿标本取出问题囊肿顺利取出亦是腹腔镜卵巢囊肿手术的关键。卵巢囊肿手术尽可能完整取出标本，防止腹腔内污染，如若腹壁切口处取物不当，也可造成污染。解决办法？(1)较小标本-通过鞘卡直接取出。(2)中等标本-可以放置在标本袋(用手套自制)中取出。(3)较大标本-可以应用手助器。如取畸胎瘤时，未放置手助器时，因腹壁皮肤弹性回缩，骨质尖锐部分划破取物袋，或囊肿大，囊壁厚，反复牵拉致袋破损，而导致取标本孔、腹腔污染。放置手助器后，手助器撑开皮肤，标本