高埗医院讲课

关注宫颈健康,高埗医院妇产科,绝代芳华,正常宫颈的解剖,鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查的时候发现，在绝经了以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻（cervical ectropion）。,正常宫颈,剖视图,正常的宫颈,所谓宫颈糜烂-,宫颈糜烂是对于宫颈正常表现的错误认识,宫颈糜烂是病？,疑问1,同房后出血？,疑问2,宫颈糜烂致不怀孕？,疑问3,宫颈糜烂是宫颈炎？,不堪其扰！,到底需不需要治疗？,医生告诉你！,1.所谓宫颈糜烂-没关系2.宫颈炎-急性炎症; 栓剂药物 -慢性炎症； 激光或者冷冻等物理治疗,宫颈糜烂在中国的现状,过度治疗,需要定期检查吗？,必要的,预防宫颈癌,1.,2.,宫颈糜烂VS宫颈癌,1.宫颈癌和宫颈糜烂没有必然的相关性 2.宫颈癌与HPV有关,关于宫颈癌,宫颈癌=女性杀手？,关于HPV,1%2%发生临床可见的湿疣大多数感染无症状，成为潜伏感染或亚临床感染(SPI), 与机体天然免疫有关一般12年内自行清除,70%女性可以于于二年内通过自身免疫消除,性传播母婴传播间接接触,怎么会染上HPV,HPV与宫颈癌,HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，其相对危险度或危险度比值比高达250。归因危险百分比超过95%；HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌,令人恐惧的HPV?,HPV感染多数不发展成为宫颈癌，可以在9-16(8-10)个月消失;间隔半年2次HPV（）为HPV持续感染;28%的持续感染者 ,在2年内发展为CIN1；70% 的持续感染者4年内发展为CIN2;,关键就是提前预防和治疗。21岁以后-每年一次宫颈刮片30岁以上的妇女，（TCT）和宫颈HPV病毒检测，两项结果正常，-宫颈癌的低危人群连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性-间隔时间延长到3年一次检查 65岁以后-停止筛查。,我们该怎么做?,宫颈癌低龄化,处于性活跃状态的21岁以下女性-咨询性传播疾病、性行为的安全、避孕方法。-不需要进行宫颈癌的筛查。-没有症状，也没有必要使用窥具进行阴道检查。,“子宫颈癌是第一个有望可以预防的妇科癌肿(WHO/IARC)” “我们不可以阻断子宫颈癌的发生，但可以防止死于子宫颈癌”,希望,我们有理由-,位置表浅疾病演变时间长病因明确有较成熟的干预方法,现状,病例2;23岁，G0PO,未来的展望,HPV疫苗预防性疫苗： 针对健康人群。靶向病毒衣壳蛋白L1和L2，刺激机体产生保护性中和抗体，以阻断HPV感染。治疗性疫苗： 应用对象为已感染人群。靶向病毒的E6、E7蛋白。主要用于清除在上皮基底细胞内复制的病毒和HPV导致的异常细胞。,面临的异议,HPV有很多不同的致癌型别，疫苗接种可以覆盖所有的致癌型别么？,所以.,宫颈癌可以预防和治愈感染HPV病毒到发