肿瘤学教案肝癌

教案首页学院（部） 临床 系（教研室） 肿瘤 教师姓名 课程名称肿瘤学专业层次 5 年制 临床 专业年级班级2014 授课方式幻灯授课时间2017年 12 月 4 日学时 1.5 学时 课程性质（请打“”）： 理论； 实践 (实验、见习)； 其它： 授课题目： 第七章：原发性肝癌教学目标：1. 知识目标：掌握肝癌的病因、临床表现、并发症、诊断和治疗原则 熟悉肝癌的辅助检查、鉴别诊断 了解肝癌的发病机制、病理及预后2. 能力目标：具备肝癌基本临床诊治能力3. 素质目标：具备临床基本肝癌的诊断素质重点难点：重点：肝硬化、肝癌的病因、临床表现、并发症、实验室及影像学检查难点：肝癌的分期、分型教具、课件及使用的教材：教材：杨顺娥主编，科学出版社出版的临床肿瘤学（第二版）使用的教学方法：多媒体投影、课堂讲授、结合重点辅以提问。系（教研室）主任 2017年 12月 2日教案续页提要：一、 教学内容与组织安排；教材：临床肿瘤学-案例版杨顺娥主编，第2版（中国科学院教材建设专家委员会规划教材、全国高等医学院校规划教材），科学出版社，本章见教材P308320。第七章：原发性肝癌 （60分钟）案例引入： （5分钟）患者,男,55岁,以“右上腹隐痛不适2个月,加重1周”为主诉入院。患者入院前2月无明显诱因出现右上腹持续性隐痛,劳累后疼痛加重,有时伴有右肩背部疼痛,用手抵住右上腹时疼痛可稍徽减轻,患者自服消炎药物后感觉疼痛稍有缓解,最近一周疼痛加重,伴食欲降低、厌油膩、腹胀,明显较前消瘦、乏力,偶有低热,无呕血、黑便、黄疸及腹水。患乙肝20年,未作治疗。入院查体:患者贫血貌,皮肤巩膜稍黄柒,浅表淋巴结未触及肿大,胸廓对称,双肺无异常,心脏听诊未见异常,右上腹压痛,右肋缘下触及肝脏肿大,表面结节感,质硬,边缘不规则,随呼吸上下移动,脾脏未触及肿大,双下肢无水肿。血常规示:WBC4.6510/L,RBC3.8510/L,HB86g/L,PLI9810L。问题1.该患者有哪些临床特点?2.该患者最可能的诊断是什么?为明确诊断需进一步行哪些检查?3.该患者明确诊断后有哪些治疗措施?一、概论 （2分钟）二、流行病学 （2分钟）三、病因： （3分钟）HBV、HCV、肝硬化、黄曲霉素、酒精及烟草、饮水因素、其他因素四、病理 （5分钟） （一）解剖学类型巨块型、块状型、结节型、弥漫型、小癌型（二）组织学病理五、分期 （3分钟）六、临床表现 （10分钟）（一）症状:肝区疼痛、消化道症状、全身症状、旁癌综合症（二）体征：肝肿大、腹水、腹块、黄疸、其他并发症：上消化道出血、癌肿破裂、继发感染、肝性脑病、肝肾衰竭七、辅助检查 （10分钟）实验室检查：AFP、血清酶学指标、肝炎病毒指标其他检查：B超、CT、ERCP、MRI及MRCP、GI、血管造影、经皮细针穿刺八、肝癌诊断及鉴别诊断 （5分钟）肝癌的早期诊断、临床诊断标准鉴别诊断：继发性肝癌、肝硬化、肝脓肿、肝棘球蚴病、其他肝良性肿瘤及病变八、治疗 （13分钟） 外科治疗 化疗 放射治疗 生物及基因治疗 靶向治疗 中医中药治疗九、预后 （2分钟）二、 课后作业；1、 原发性肝癌的临床诊断标准2、 原发性肝癌的常见临床表现3、 原发性肝癌的治疗原则三、 参考文献和(或)课程资源网站等；1. 汤钊猷 主编. 现代肿瘤学（第2版） 上海：复旦大学出版社 20032. 陈意生、史景泉 主编 肿瘤分子细胞生物学：人民军医出版社 2002四、教学反思（经验教