制定体液原虫检验计划

3-1制定体液原虫检验计划,1能分析弓形虫病、阴道毛滴虫病病例确定检验目的；2.能制定弓形虫病、阴道毛滴虫病检验计划。,能力目标,教学目标,教学目标,1.弓形虫、阴道毛滴虫生活史要点；2.弓形虫、阴道毛滴虫致病特点；3.弓形虫、阴道毛滴虫流行防治要点；,知识目标,教学目标,培养规范操作的习惯严谨细致的检验素质医学术语表达的能力,素质目标,患者，女，26岁，已婚，内蒙古某地牧民。 主诉近几周外阴瘙痒，腰酸，白带增多、味臭、泡沫状，同时伴有尿频、尿急等症状，月经后加重。妇科检查外阴部红肿，宫糜度。取阴道分泌物做生理盐水涂片可见大量梨形或圆形虫体，前端可见鞭毛运动，轴柱从后端伸出，运动时向一侧偏转。,检验资讯,绘制旋毛虫生活史循环图，推导旋毛虫致病部位、检验标本、防治措施。,接触,酸性环境破坏,（女：阴道、尿道）,（男：生殖道）,滋养体 滋养体,阴道毛滴虫生活史,感染期致病期：滋养体感染方式：直接或间接接触寄生部位：女-阴道，以后穹窿多见;尿道。 男-尿道、前列腺、睾丸、附睾和包皮皱褶。中间宿主：人繁殖：二分裂法。,阴道毛滴虫生活史,1. 滴虫性阴道炎 白带增多，呈灰黄色，泡沫状。严重时呈脓性或粉红色，伴有臭味。，外阴搔痒，灼热、刺痛。如尿路受累，可出现尿频、尿痛、尿急，甚至血尿。有些患者出现乏力，腰酸及下腹痛。2. 男性感染者一般无症状，呈带虫状态，可致配偶反复感染。也可引起尿道炎、前列腺炎、附睾炎。 有人认为阴道毛滴虫能吞噬精子，其分泌物阻碍精子存活，可能引起不育。也有人认为子宫颈癌与阴道滴虫感染有关。,临床表现,致病力与虫株的毒力和宿主的生理状态有关 *阴道自净作用：健康女性阴道内的乳酸杆菌酵解阴道上皮细胞内糖原产生乳酸，使阴道保持 Ph 3.8-4.4 的酸性环境，以抑制致病菌或虫体的生长。 当阴道自净作用减弱时，滴虫入侵，然而大量滴虫寄生与乳酸杆菌竞争糖原，减弱乳酸杆菌酵解糖原的作用，产生乳酸减少，使阴道 Ph 值升高，使杂菌大量繁殖，发生了菌群失调，引起阴道炎。,致 病,1. 呈世界性分布，以女性1535岁年龄组感染率最高，感染率各地报道不一。2. 传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者。,原则：感染者与其性伴侣同查，同治首选药物：灭滴灵，200mg，tid7d为一疗程。局部用药：灭滴灵或滴维净栓剂夜晚阴道给药，10天为一疗程。1：5000高锰酸钾液冲洗阴道。,治 疗,流 行,检验目的： 妇科检查、阴道毛滴虫滋养体,检验决策,妇科检查：可见阴道壁充血及小出血点或宫颈草莓样突起,检验计划,1.阴道毛滴虫滋养体检验：标本 阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液 方法 生理盐水直接涂片法、涂片染色法、培养法。2.阴道毛滴虫滋养体培养法：将分泌物加入肝浸液培养基内，37孵育48小时，镜检，检出率较高，可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据。,检验计划,刚地弓形虫,患儿，男，15月龄。因发热3d伴左侧肢体反复抽搐2d入院。 查体：体温39，神志清醒，精神萎靡，腹软，肝脾均在肋下2cm,无明显触痛。颈软，左上、下肢轻度瘫痪。头颅CT显示右顶部小片状低密度影。脑脊液常规生化正常，培养阴性。血培养阴性。 入院后按病毒性脑炎给予治疗。患儿仍持续高热，有时全身性大抽搐。肝脏增大至肋下4cm脾肋下5cm，于入院第五天昏迷。 问题：患者是病毒性脑炎吗?还应考虑何病？ 如何诊断?应注意询问病史中什么问题？,检验资讯,绘制刚地弓形虫生活史循环图，推导其致病部位、检验标本、防治措施。,卵囊-子孢子,裂殖体,包囊-缓殖子,假包囊-速殖子,（猫肠上皮细胞）,裂殖子,配子配子,合子,卵囊,裂体增殖,配子体,配子体,2-3代,子孢子-卵囊,缓殖子-包囊,速殖子-假包囊,缓殖子-包囊,速殖子-假包囊,速殖子假包囊,（单核细胞）,（组织）,误食,皮肤,血液,胎盘,免疫力低,（猫；人、猪、鼠、鸟、禽、鱼）,生活史,猫：终宿主；中间宿主人、哺乳类、鸟类（禽）鱼类：中间宿主寄生细胞：所有有核细胞（除红细胞）感染期：卵囊、包囊、假包囊感染途径： 经口（肉、蛋、奶） 经皮肤 接触（卵囊污染水、土 经血液、经胎盘、节肢动物6. 假包囊和包囊是中间宿主之间或中间宿主与终宿主之间互相传播的主要感染阶段,生活史要点,广泛流行原因：生活史多期具感染性， 传染源-动物（猫）、家畜（禽）对中间宿主和寄生组织的选择性不强动物与人均可感染。终宿主可有可无，中间宿主间可传播包囊在中间宿主体内存活时间长卵囊在外界抵抗力强,流 行,免疫力正常-包囊（缓殖子）慢性感染 免疫力低下假包囊（速殖子）致病阶段临床分型： 先天性弓形虫病母体血行感染胎儿（初孕妇女三个月内感染）可出现死胎、畸形、或发热、黄疸、肝脾大、贫血、癫痫等。,致 病,2.获得性弓形虫病 以淋巴结肿大最常见，累及脑、眼部，引起中枢神经系统异常表现。并伴全身反应或多器官病损。 隐性感染者 急性或亚急性 表现：脑膜脑炎、肝炎、肺炎、关节炎、肾炎等。,致 病,避免与猫接触（特别是孕妇）加强检疫，不生食肉类、蛋品、乳品等保护孕妇，积极查治用药：磺胺乙胺嘧啶（常用）螺旋霉素（孕妇）,防 治,检验决策,检验目的：刚地弓形虫滋养体 刚地弓形虫抗体 刚地弓形虫DNA,检验计划,刚地弓形虫滋养体检验： 标本 血液、胸水、