住培轮转考核(泌尿外科理论考试)

住院医师规范化培训轮转考核（理论考试）基地名称： 住培医师姓名： 轮转科室： 轮转时间： 得分： 考试时间： 专科教学秘书签名： 专科教学主任签名： 一、选择题（总分60分，每题2分）1、下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法 。A尿道造影 B膀胱造影 C排泄性尿路造影D插入导尿管注水试验 E膀胱B超2、新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初步治疗方案，下列哪项检查最适宜 。A尿常规 B尿培养 C尿沉淀涂片染色检查 D膀胱镜检查 E尿脱落细胞学3、男性34岁患者，右腰部剧烈绞痛，向右下腹放射三小时，大汗淋滴，面色苍白，尿常规RBC+/Hp，那一样检查不应该做。A腹部平片检查（KUB） B肾、输尿管B超检查C螺旋CT检查（肾、输尿管） DMRU检查（磁共振尿路成像）E泌尿系分泌造影4、8岁男性患儿，包皮嵌顿三天，阴茎头青紫、包皮明显水肿、瘀血，紧急处理 。A用药物控制感染 B试行包皮复位C包皮嵌顿环切开 D包皮水肿部位穿刺抽水E包皮环切术5、3岁小女孩，自一岁后发现小孩经常打湿裤子，但又有正常排尿。用美兰注入膀胱，阴道没有兰色液体流出，考虑哪种可能性大。A膀胱阴道瘘 B输尿管阴道瘘 C输尿管异位开口D神经源性膀胱 E尿道肉阜6、5岁男孩右侧阴囊内一包块，透光试验阳性，平卧后可部分消失，不痛，考虑哪种可能性大 。A右侧斜疝 B右侧睾丸鞘膜积液C右侧交通性睾丸鞘膜积液 D右侧睾丸肿瘤E右侧精索静脉曲张7、20岁，男性，右腰部撞击伤2小时，以右腰部疼痛，可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检。BP80/40mmHg。CT、B超，右肾破裂，肾盂积血。左肾正常。应采取的措施是 。A口服抗生素，住院观察病情变化B可回家卧床休息，密切观察病情变化C输血、输液补充血容量D手术探查E先看膀胱镜8、36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入美兰溶液后，阴道流出液体仍清亮，应考虑的诊断是 。A肾损伤B输尿管损伤C膀胱损伤D前尿道损伤E后尿道损伤9、18岁，男性，会阴部被踢伤6小时，阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征，最适宜的治疗是 。A尿道复位术B膀胱造瘘C开放手术修补膀胱D抗生素治疗，观察病情变化E上导尿管引流尿液10、20岁，男性，翻越椅背时会阴部受到骑伤，局部疼痛，肿胀，尿道口滴血，伤后排尿困难，5小时急诊入院，查体：BP120/80mmHg, P82次/分，下腹膨隆，B超证实充盈之膀胱，导管不能插入，最适宜的治疗是 。A尿道复位术B膀胱造瘘C开放手术修补膀胱D抗生素治疗，观察病情变化E上导尿管引流尿液11、20岁，女性，结婚三天，突发寒战、高热、体温达39.5，全身及双侧腰痛，尿频、急痛。应考虑的诊断是 。A急性肾盂肾炎B急性膀胱炎C急性尿道炎D膀胱结核E泌尿系结石12、40岁，男性，右肾结石10年，近2周来畏寒、高热，右腰痛并可扪及肿块。B超提示右肾结石并肾盂积液，放射性肾图提示患右肾功能完全丧失，左肾功能正常。应采取的措施是。A行ESWL碎石术B抗生素治疗，观察病情变化C切除患肾D行膀胱镜检查E细菌培养+菌落计数+药物敏感试验13、70岁，男性进行性排尿困难四年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈点滴状，前列腺明显增大，质软，弹性，残余尿300毫升，患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法。A用女性激素B长期留置导尿管C耻骨上膀胱造瘘D前列腺切除E双侧睾丸切除14、某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为1.2cm大小，IVP示双肾积水，处理应是。A左肾切开取石B左肾造瘘C右肾切除D右输尿管切开取石E右肾造瘘15、左肾结核患者，IVP示左肾无功能，右输尿管结石一枚，1.3cm大小，右肾轻度积水，全身无尿毒症表现，宜先作何处理。A切除无功能左肾B立即输尿管切开取石C抗痨治疗D抗痨治疗下行ESWL治疗EESWL治疗16、男性，30岁，婚后3年未育，劳累时感下腹坠胀。检查阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧可消失。治疗应为。A阴囊托带B鞘膜翻转术C精索内静脉高位结扎术D抗虫药物治疗E精索囊肿切除术17、女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调。测血压22/12kPa,血皮质醇浓度升高，CT检查示双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol/L为明确病因,应选择哪种检查为佳。A蝶鞍X线平片B双侧肾上腺B超 C蝶鞍部CT D腹部平片E肾血管造影18、女性，35岁，持续性高血压2年，血压22/13kPa，血钾3、0mmol/L，血肾素水平下降，尿pH7.5。最可能的诊断是。A原发性高血压B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增多症D皮质醇增多症E垂体腺瘤19、70岁老年患者，因会阴不适、排尿不畅入院，血PSA10ng/ml，可能为 。A前列腺炎 B前列腺增生症（BPH） C前列腺癌D神经源性膀胱 E膀胱癌20、24岁，男性，患急性扁桃体炎5天，突发寒战、高热、尿频、尿急、尿痛。会阴部痛，排尿困难。应考虑的诊断是。A急性肾盂肾炎B急性膀胱炎C急性尿道炎D急性细菌性前列腺炎E急性睾丸炎21、患者女性，50岁。3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为:A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁22、患者男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查末发现异常，为明确诊断应进行的检查是A.血尿酸化验和B超检查B.反复复查泌尿系统平片C.24小时尿液分析和血钙磷化验检查D.尿常规检查和尿细菌培养E.脚趾小关节摄片23、患者男性，50岁。右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。IVP示右肾下盏重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN，CREA均正常。治疗应采用A.左输尿管切开取石术B.右肾实质切开取石术C.肾盂切开取石术D.右肾部分切除术E.左肾造瘘术24、男性，5岁，洗澡时发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.51.5cm.静脉肾盂造影显示左肾输尿管显影正常，右肾及输尿管不显影。肾图显示右肾功能严重受损。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约600m1，引流尿的比重为1.0051.015.试问该病儿最合理的处理为A.右肾切除术B.拔除肾造瘘管维持原状C.右肾盂输尿管连接部成形术D.永久性右肾盂造痞术E.肾输尿管全切除术25、患者女性，42岁。间歇无痛性肉眼血尿1个月。膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm大小菜花样新生物，有蒂。该病人最适合的治疗方法是A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.膀胱全切，尿流改道D.膀胱内灌注化疗E.放射治疗26、患者男性，50岁。右腰疼痛、血尿、低热3个月。查体：贫血貌，腹部未及肿块，右侧精索静脉曲张度，左侧精索无曲张。血沉快。在影像学结果未出前，此患者的诊断可能为A.右精索静脉曲张B.肾母细胞瘤C.膀胱癌D.肾癌E.肾盂肿瘤27、患者男性，33岁。发现左睾丸无痛性肿大2周。查体见左睾丸均匀肿大，表面光滑，质硬而沉重。B超、CT及胸部X片未发现有转移征象，根治性左睾丸切除术后病理证实为睾丸精原细胞癌。下一步的处理措施为A.严密随诊观察B.放疗C.腹膜后淋巴结清除术D.化疗E.先放疗，后化疗28、患者男性，78岁。排尿困难12年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛串及阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，可能的诊断是A.前列腺增生症B.前列腺增生合并膀胱结石C.前列腺增生合并膀胱感染D.慢性前列腺炎E.慢性尿道炎29、患者男性，45岁。半年前患输尿管结石，三天来出现排尿困难，伴尿道疼痛。检查发现于会阴部的尿道可及一个直径1.0cm硬结，X线平片示尿道球部结石1.0cm.临床处理应采用A.经尿道切开取石B.切开膀胱取石C.经尿道外口钳夹取石D.将结石推回膀胱再按膀胱结石处理E.多饮水，多活动并适当应用利尿剂30、患者男性，70岁。全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm.查Hb81g/L，体温37.8。最可能的诊断是A.肾癌B.肾盂癌C.肾母细胞瘤D.肾结核E.肾良性肿瘤二、 名词解释（20分，每个10分）。1、肾自截 肾结核扩散到输尿管后，输尿管壁纤维化、管腔狭窄，引起尿路梗阻。有时可发生输尿管完全闭合，含有结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，即为肾自截，此时肾脏病变仍然存在并进展。2、Wilms瘤 即肾母细胞瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。从胚胎性肾组织发生，是