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文档简介

精选,1,男性,14岁。全身抽搐一次,持续约5分钟,自行缓解,不伴头痛、呕吐。实验室检查:淋巴细胞百分比轻度增高43.8(2040),精选,2,精选,3,手术所见,硬膜与肿瘤无明显粘连,硬膜内侧面呈紫红色,肿瘤突出脑表面,色暗红、软,边界清楚,深部囊性变,分离时有囊液流出,肿瘤质脆,供血不丰。,精选,4,病理所见,送检灰白色结节状组织一堆,约844cm,边界清楚,镜下见细胞小、圆,胞浆突起聚集在一起呈项圈样环绕血管,呈无细胞浸润区。部分细胞透明变似少突细胞的改变伴钙化,部分肿瘤组织坏死。,精选,5,免疫组化,EMA(+),S100(+),GFAP(+)Syn(+),Ag(-),Ki-6740%.,精选,6,最后诊断,本例病变从HE形态学及免疫组化结果综合考虑为室管膜瘤II级,精选,7,讨论2000年WHO分类,室管膜肿瘤分为:1、室管膜瘤,变型:细胞型,乳头型,透明细胞型,脑室膜细胞型;2、间变性室管膜瘤;3、粘液乳头状室管膜瘤;4、室管膜下瘤,精选,8,脑室外室管膜瘤源于异位的室管膜组织,肿瘤多数为缓慢膨胀性生长,常表现为分叶状肿块;幕下者常见于小儿且多为实质性,但粘液乳头型常见囊变和出血。MRT1为低信号,T2为高信号,水肿轻,增强后为中度花环状强化,转移一般为沿蛛网膜下腔转移,张雪林等报道的1例右侧小脑半球室管膜瘤转移至C5水平蛛网膜下腔。,精选,9,幕上脑实质室管膜瘤以部分囊性型最多见,且多见于青少年。肿瘤好发于顶叶,体积较大,大部或部分由囊性成分构成,T1信号稍高于脑脊液,T2信号类似脑脊液;实质少,常位于边缘,T1信号稍低于脑实质,T2信号于灰质相似或稍高,常有条状或点状钙化;瘤周水肿轻或无。增强扫描肿瘤实质及囊壁呈轻到中度强化。,精选,10,鉴别,与囊变明显的高级别星形细胞瘤需进行鉴

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