中国心胸外科的历史和现状ppt课件

中国心脏外科的历史与现状,上海交通大学附属第一人民医院上海远大心胸医院肖明第,1,中国胸心外科奠基人,黄家驷,吴英恺,2,中国胸心外科奠基人,兰锡纯,顾恺时,3,中国胸心外科奠基人,4,心脏外科的历史,1940首例右心室刀刺伤修补1944吴英恺教授首例动脉导管结扎术,5,心脏外科的历史,1948吴英恺教授首例缩窄性心包炎心包剥脱术1953石美鑫教授Blalock-Taussig分流,6,心脏外科的历史,首例Blalock-Taussig分流患者术后38年与石美鑫教授合影,7,心脏外科的历史,1954兰锡纯教授首例二尖瓣闭式分离手术1956傅培彬教授低温下动脉瘤手术,8,心脏外科的历史,1958石美鑫首例低温房间隔缺损修补术1958苏鸿熙首例体外循环手术室缺修补术,苏鸿熙教授从国外带回来的体外循环机,9,心脏外科的历史,苏鸿熙全家福,当年室缺病人成年后,10,心脏外科的历史,1958顾恺时教授首例国产体外循环机手术,11,心脏外科的历史,1965蔡用之教授首例国产瓣膜植入手术,12,心脏外科的历史,首例国产瓣膜置换病人术后五年和蔡用之、张宝仁教授合影,国产瓣膜的演变史,13,心脏外科的历史,1974郭加强教授首例冠脉搭桥手术,14,心脏外科的历史,1974丁文祥首例婴幼儿心脏手术,15,心脏外科的历史,1978张世泽首例心脏移植,16,心脏外科的历史,改革开放以来心脏外科有了飞速的发展1970s1-2中心1980s10中心1990s30中心2000s150中心2007年500中心,17,心脏外科的历史,2003心脏手术800002004心脏手术1000002005大于110，000CABG1/10;off-pump20-30%2007大于120，000例Centers3000/年:阜外、安贞、武汉亚心Centers1500/年：上海中山、湖南湘雅、广东省院、上海儿童医学中心、西京医院、新桥医院等15家中心,18,心脏外科现状,ThediseasecausethedeathofChineseMale:1.malignanttumor2.heartdisease3.stroke4.acciden5.infectionFemale:1.heartdisease2.stroke3.malignanttumor4.infectionNEnglJMed(2005,353:1124),19,心脏外科现状,Over110,000PatientsundergocardiacsurgeryperyearOver8,000,000PatientsneedcardiacsurgeryOnly15centersperformover1,500cardiacsurgeryperyear,20,心脏外科现状,医生现状专职心血管外科医生2000胸心外科医生9000灌注师700By朱晓东院士2008,21,心脏外科的现状,全国总体手术构成:先心病居首位(60%-65%);瓣膜病次之(20%-25%);冠心病外科第3位(10%-20%）*少数医院CABG50%阜外医院2002年的心脏手术中冠心手术首次超过瓣膜手术，升居第二位,22,心脏外科的现状,先天性心脏病手术量下降瓣膜手术量持平冠心病手术量上升大血管手术量上升,23,心脏外科展望,先天性心脏病国内领先上海儿童医学中心,24,流行病学,先天性心脏病的发病率为0.7全国每年有1520万新患者其中60为房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭紫绀性先心病中法洛氏四联症占50以上,25,先天性心脏病治疗现状,年手术量5年翻一番北京阜外医院上海儿童医学中心年手术量超过2000例可以独立开展先心病手术的中心达到500家年手术量全国仅仅6万例左右缺口巨大病人求医难,26,先天性心脏病进展,早期手术杂交手术经右侧开胸小切口体外循环不停跳手术胸腔镜手术,27,先天性心脏病目前的难点,研发用于先心病的影像技术正常,异常心脏和血管的发育适于儿童的微创外科与经导管治疗胎儿的干预心血管系统细胞治疗美国心肺血研究所(NHLBI)所长Dr.ClaudeLenfant专题报告,28,瓣膜性心脏病,风湿性瓣膜病仍为最主流的疾病换瓣比较常见机械瓣为主近五年来生物瓣增多生物瓣占8.7%生物瓣完好率10年79.6%,15年40%,29,瓣膜性心脏病,30,瓣膜性心脏病,退行性改变日渐增多二尖瓣成形手术增多高龄患者多,31,冠心病外科,冠心病外科手术9000-10000/年占心脏手术总数的10%左右少数医院CABG占心脏手术50%-80%CABG手术死亡率约2%-3%,32,冠心病外科,上世纪末OPCAB、MIDCAB、EndoscopicCABG目前热点HybridCABG、Robotic、Anastomose-system,33,阜外医院冠脉搭桥经验,1999.1-2005.12九年随访5559例OPCABG2493(44%）CCABG3066(56%）心绞痛、心衰再入院再血管治疗OPCABGCCABG,34,冠脉搭桥的前景,目前国内手术尚未普及手术缺口巨大正视学习曲线加强基本功训练心脏外科医生任重道