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文档简介

抗变态反应药物 一、糖皮质激素类 肾上腺皮质由内向外分为网状带、束状带及球状带三层,束状带是合成糖皮质激素的场所。糖皮质激素有很强的抗炎,抗过敏作用,临床常用的有:泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松、去炎松等。 氢化可的松 (Hydrocortisone,皮质醇,可的索) 【药理】作用与泼尼松相似,但疗效不如其显著,留水留钠排钾作用较强。静滴主要用于抢救危重中毒性感染。肝功能不全的患者应尽量不用,尤其是大剂量更应注意。 【适应证】与泼尼松相同。 【用法】补充替代疗法,口服:每日2030 mg,分23次给药。药理治疗,口服:每日20240 mg,分23次给药。 静滴:通常为每次100 mg,有时可用到每日200500 mg,疗程不超过 35日,病情好转停药或减量。氢化可的松注射剂需用生理盐水稀释(浓度为O2 mgm1)后静滴。 关节炎、腱鞘炎、急慢性损伤、肌腱劳损等,每次腔内注射12 m1 (25 rngm1),鞘内注射每次1 ml。 【注意】同泼尼松。肝功能不全者尽量不用,尤其是大剂量更应注意。 【剂型】片剂:20 mg。注射剂:lO mg,25 mg。醋酸氢化可的松无菌混悬液每支125 mg。 泼尼松龙 (Prednisolone,氢泼尼松,强的松龙,去氢氧化可的松) 【药理】本品作用同泼尼松。其抗炎作用较强,水盐代谢较弱。 【适应证】与泼尼松相同,由于其盐皮质激素活性很弱,故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。 【用法】口服:成人,开始每日1040 mg,分23次服用,维持量每日 510 mg。 肌注:每日1030 mg。 静滴:每次1025 mg,溶于510葡萄糖溶液500 ml中应用。 关节腔或软组织内注射(混悬液):每次550 mg。儿童每日1 mgkg,分23次服用。 【注意】同泼尼松。 【剂型】片剂:5 mg。注射剂:10 mg。混悬剂:125 mg。 甲泼尼龙 (Methylprednisolone,甲基强的松龙,甲基去氢氢化可的松) 【药理】本品抗炎作用较强,对钠潴留作用微弱,作用同泼尼松。 【适应证】同泼尼松。 【用法】口服:成人,开始每日1624 rag,分2次服用。维持量每日 48 mg,分次服用。 关节腔内及肌内注射:每日1080 mg。 【注意】注意事项及不良反应同泼尼松。 【剂型】片剂:2 mg,4 mg。混悬液:20 mg,40 mg(局部注射)。 地塞米松 (Dexamethasone,氟美松) 【药理】抗炎作用及控制皮肤过敏的作用比泼尼松更显著,而对水钠潴留和促进排钾作用较轻微,对垂体一肾上腺皮质的抑制作用较强。 【适应证】同泼尼松。 【剂量】口服:成人,每日o756 mg,分24次服用,维持剂量每日 O5O75 mg。 肌注:每次816 mg,间隔23周一次。 静滴:成人,每次220 mg,或遵医嘱。 【注意】较大量服用,易引起糖尿及类库欣综合征。长期服用,较易引起精神症状,有精神病史者最好不用。溃疡病、血栓静脉炎、活动性肺结核、肠吻合手术后患者忌用或慎用。 【剂型】片剂:075 mg。注射剂:1 mg,2 mg,5 mg。 倍他米松 (Betamethasone,倍氟美松,倍他美松) 【药理】为地塞米松的同分异构体,其作用与地塞米松相同,唯抗炎作用较地塞米松、去炎松等均强。 【适应证】用于治疗活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重皮炎等,也用于某些感染的综合治疗。 【用法】 口服:每日0756 mg,分24次服用,维持量每日05 075 mg,每日1次。 肌注:每次816 nag,间隔23周一次。 静注(地塞米松醋酸酯):每次220 mg。静脉滴注时,应以5葡萄糖注射液500 ml稀释。 【注意】同皮质激素。不宜用于肾上腺皮质功能不全症,孕妇忌用。 【剂型】片剂:05 rag。注射剂:l_5 mg。膏剂,滴剂。 氟轻松 (Fluocinolone,肤轻松) 【药理】本品为外用皮质激素,其疗效显著而副作用较小,涂敷于局部对皮肤、粘膜的炎症,瘙痒及皮肤过敏反应等均有效。 【适应证】适用于湿疹(特别是婴Kill疹)、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、接触性皮炎、牛皮癣、盘状红斑狼疮、扁平苔藓、外耳炎、日光性皮炎等。 【用法】外用:每日34次。 【注意】对皮肤病并发感染,需同时应用抗生素,凡有结核或细菌感染、病毒感染(如水痘等)的皮肤病患者忌用。 【剂型】乳膏剂:25 mg。 二、抗组胺药 苯海拉明 (Diphenhydramine,苯那君,可他敏) 【药理】本品为组胺H。受体拮抗剂,能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用,对中枢神经系统有较强的抑制作用。 【适应证】适用于皮肤粘膜的过敏性疾病,亦可用于乘船、乘车引起的恶心、呕吐。 【用法】N JII:成人,每次2550 mg,每日23次。儿童,每次05 1 ragkg,每日3次。 【注意】常见的不良反应有头晕、头痛、嗜睡、倦乏等,停药后自行消失,驾驶员在工作时不宜使用。 【剂型】片剂:25 nlg。注射剂:20 mg。 异丙嗪 (Promethazine,非那根) 【药理】本品为H1受体拮抗剂,作用较苯海拉明持久,并有较明显的中枢安定作用。 【适应证】适用于过敏性疾病、晕动症、妊娠及其他原因引起的恶心、呕吐,并能增强麻醉药、镇痛药的效果。 【用法】 El服:成人,每次12525 mg,每日23次。儿童,每次 051 mgkg,每日13次。 肌注或静滴:成人,每次2550 mg,每次051 mgkg。 【注意】常见嗜睡、眩晕、口干等。癫痫患者及肝功能减退者慎用。驾驶员、机械操作人员和运动员禁用。 【剂型】片剂:5 mg,125 mg,25 mg。注射剂:25 mg,50 nlg。 茶苯海明 (Dimenhydrinate,乘晕宁,晕海宁) 【药理】本品为苯海拉明与氨茶碱的复合物,抗组胺作用较苯海拉明弱,抗晕动病作用较强。 【适应证】用于晕动症、妊娠、放射治疗及手术后的恶心、呕吐以及过敏性疾病。 【用法】口服:成人,抗过敏,每次50 mg,每日3次。乘车或乘船前 30 min服50 rng。 【注意】常有嗜睡及皮疹等。 【剂型】片剂:50 mg。 氯苯那敏 (Chlorphenamine,扑尔敏) 【药理】本品为抗组胺药,特点是抗组胺作用强,用量小,副作用小。 【适应证】适用于儿童,用于各种过敏性疾病,虫咬,药物过敏反应,皮肤、粘膜的变态反应性疾病,与阿司匹林配伍用于治疗感冒。 【用法】口服:成人每次4 111g,每日3次。儿童,每日O35 mgkg,分4 次服用。 肌注、静注或皮下注射:成人每次520 mg(静注要缓慢),一般24 h内不超过40 mg。 【注意】不良反应与苯海拉明相似,但中枢抑制作用较轻。可诱发癫痫,故禁用于癫痫患者。注意用药期间不要从事驾车、高空及机械作业。与镇静药、催眠药、安定药或乙醇饮料合用,可加强中枢抑制作用。本品还能延缓苯妥英钠肝内代谢,使其血浓度增加。 【剂型】片剂:4 r11g。注射剂:10 mg,20 mg。 赛庚啶 (C),proheptadine,二苯环庚啶) 【药理】本品具有抗胆碱、抗组胺和抗5一羟色胺作用。抗组胺作用较异丙嗪强,但作用时间较短。它还有刺激食欲的作用。 【适应证】可用于各种过敏反应引起的瘙痒症、荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、鼻炎、偏头痛、支气管哮喘、原发性醛固酮增多症、反馈性垂体腺瘤综合征、库欣病和肢端肥大症等。 【用法】 口服:成人每日420 nlg,分34次服用,最大剂量为每日 O5 mgkg。儿童,26岁,每次2 nlg,每日23次,最大量为每日12 mg。 714岁,每次4mg,每日23,最大量为每日16 mg。 【注意】常见的不良反应有嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等。青光眼患者忌用。机动车驾驶员及高空作业者应慎用。 【剂型】片剂:2 mg,4 mg。 特非那定 (Terfenadine,敏迪) 【药理】本品有特异的外周H1受体拮抗作用,没有抗5一羟色胺、抗胆碱和抗肾上腺素能的作用。本品及其代谢物不能通过血脑脊液屏障,所以无中枢神经系统作用。 【适应证】多用于过敏性鼻炎、荨麻疹、枯草热、过敏性花粉病,其效果较氯苯那敏为优。 【用法】口服:成人,每次60 mg,每日2次。 【注意】不良反应较少,仅偶有头痛、胃肠功能紊乱和皮疹。对本品过敏者禁用。孕妇及哺乳期妇女、肝功能低下者慎用或不用。 【剂型】片剂:60 mg。混悬剂:30 mg5 m1。 阿司咪唑 (Astemizole,息斯敏) 【药理】本品为选择性长效强H1受体拮抗剂,无中枢镇静作用和抗胆碱作用。 【适应证】适用于过敏性鼻炎、结膜炎、荨麻疹等,对过敏性疾病疗效明显。 【用法】 口服,成人每次10 mg,每日1次,空腹服用为宜。必要时每日 30 mg,1次服用,连用7日,然后每日10 mg 0 【注意】偶有嗜睡、眩晕、口干等。服用过量可引起心律失常。禁与酮康唑、伊曲康唑、红霉素同服。孕妇禁用。 【剂型】片剂:10 mg o混悬剂:每2 ragml。 三、过敏反应介质阻释剂 色甘酸钠 (Sodium Cromoglicate,色甘酸二钠) 【药理】本品能稳定肥大细胞膜,抑制肥大细胞裂解、脱颗粒,阻止过敏介质释放,对速发型过敏反应有良好的预防与治疗作用。 【适应证】用于预防过敏性哮喘的发作、过敏性鼻炎、枯草热、胃肠道变态反应性疾病。灌肠用于改善溃疡性结肠炎和直肠炎。 【用法】干粉吸人:每次20 mg,每日46次,可与O1 mg异丙肾上腺素并用。干粉鼻吸入(可吹入):用于过敏性鼻炎,每次10 mg,每日4次。 口服:用于溃疡性结肠炎,每次100600 mg,每日3次,连服16 个月。 【注意】干粉吸入时少数患者有咽部刺激感、咳嗽、胸部紧迫感及恶心。 孕妇慎用。 【剂型】胶囊剂:20 mg o滴眼剂:2。软膏:510软膏。 酮替芬 (Ketotifen,噻哌酮) 【药理】本品既能抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺、慢反应过敏物质及其他活性介质,又具有H1受体阻断作用,并能拮抗钙离子的作用,故可使支气管敏感性降低。 【适应证】用于防治支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、湿疹等,对儿童型哮喘疗效最好。 【用法】口服:成人每次1 mg,每日2次。 【注意】常见的不良反应有困倦、嗜睡、头晕、低血压、精神分散、倦怠、肌无力等。其他的不良反应还有头痛、眼花、耳鸣、口干、抑郁或兴奋、可逆性血小板减少等。车船驾驶、机械操纵工作人员、妊娠期及哺乳期妇女慎用。 【剂型】片剂:1 mg。 四、其他抗过敏药 葡萄糖酸钙 (Calcium G1uconate) 【药理】钙可以改善组织细胞膜的通透性,增加毛细血管壁的致密度,使渗出减少,具有消炎、消肿和抗过敏作用。 【适应证】临床用于低血钙引起的手足搐搦症的发作及荨麻疹、急性湿疹、-bJLll钙等。 【用法】静注:成人,每次510 ml。 口服:每次051 g,每日3次。 【注意】静注时可有全身发热感,应缓慢注射。又因钙盐可兴奋心脏,注射过快时易引起心律失常,甚至心搏骤停。应用强心苷期间或停药后7日内忌用。 【剂型】注射剂:10,i0 rnl。片剂:05 g。 氯化钙 (Calcium Chloride) 【药理】本品能降低毛细血管通透性,增加毛细血管壁的致密性,使渗出减少,有消炎及抗过敏等作用。 【适应证】用于荨麻疹、渗出性水肿、瘙痒性皮肤病、镁离子中毒以及低血钙引起的手足搐搦症、肠绞痛、输尿管绞痛等。 【用法】静注:成人,5注射剂1020 ml,用20葡萄糖

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