责任护士病情评估与护理措施ppt课件

.,1,责任护士病情评估与护理措施落实,汇报人：15W杨圆,.,2,这些内容您都知晓么？,1患者的姓名、性别、年龄2患者此次入院的主诉和症状3患者此次入院的主要诊断或主要考虑方向；以及其他诊断或考虑方向（诊断明确者，告知诊断；诊断不明者，告知主要考虑方向）,.,3,这些内容您都知晓么？,4患者有无既往史，若有讲述既往史，包括过敏史5患者辅助检查以及相关阳性结果（已经完成并有结果的检查；已经完成但尚未出结果的检查；已经预约但尚未完成的检查；已经缴费尚未预约的检查；医生已经开具的辅助检查申请但患者尚未缴费或者拒绝做的检查）6基本/主要的治疗方案,.,4,这些您都知晓么？,10潜在风险及防范措施10.1跌倒/坠床风险与防范措施；10.2压疮风险与防范措施；10.3专科病情风险与防范措施11生命体征11.1上一班患者生命体征的波动范围11.2最近一次患者的生命体征11.3如患者使用血管活性药物，说出患者的目标血压11.4生命体征预警情况与处置方法（如MEWS等）12饮食（医嘱饮食；患者食欲、进食情况）,.,5,这些您都知晓么？,7静脉通道情况（几条静脉通路；注射部位分别在何处；注射部位局部外观、触摸感觉以及与对侧比较结果；特殊药物如血管活性药物、高浓度药物、化疗药物等）8其他管道情况9目前主要的护理问题、护理措施、观察要点及效果：由评价者评估完患者后再评估护士,.,6,这些您都知晓么？,13卧位及活动与患者病情相符14心理状态（患者的焦虑程度，担心的具体事件，有无抑郁表现，有无自杀倾向）15大小便情况（入院之后患者大便、小便情况；如专科病情需要，描述大、小便性状与量、颜色）,.,7,单选题1、对患者进行护理评估时，需重点询问患者的A、婚育史B、家族史C、既往史D、冶游史2、预防长期卧床病人跌倒坠床一般的防范措施是A、使用约束带B、专人陪护C、时刻监控D、加盖床栏3、下列属于预防压疮的防范措施是A、勤翻身B、按摩C、热敷D、冷敷4、患者在使用血管活性药物时，需知晓患者的A、不良反应B、目标血压C、心率D、呼吸5、行全麻下右乳根治术后，应嘱患者保持去枕仰卧位、头偏向一侧A、3小时B、4小时C、5小时D、6小时,.,8,多选题1、核对患者信息时，患者的基本信息包括A、性别B、嗜好C、性别D、年龄2、评估患者静脉通道情况时，应包括A、数量B、注射部位C、局部外观及触觉D、特殊药物的使用3、评价患者的护理措施是否落实，应包括A、病情变化B、主要的护理问题及护理措施C、观察要点D、效果评价4、MEWS评分法包括哪些项目A、收缩压B、心率C、呼吸D、体温5、进行压疮风险评估时，其评估要点包括A、皮肤颜色B、皮肤的温度C、皮肤完整性与病灶情况D、皮肤清洁度,.,9,验收成果咯！,1、患者入院的主要诊断不明者，须告知患者。2、患者如有既往史，描述时则需包括。3、患者清醒，收缩压180mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，体温37.2，该患者的MEWS评分为。4、落实患者饮食情况，除应知道医嘱饮食是什么，还需知道患者的食欲和。5、评估患者的心理状态，需包括患者的焦虑程度、担心的具体事件、有无抑郁表现、。,.,10,答案揭晓,填空题1、主要的考虑方向2、过敏史3、2分4、进食情况5、有无自杀倾向