胃十二指肠疾病病人的护理

.,1,胃十二指肠疾病病人的护理,.,2,.,3,.,4,.,5,.,6,.,7,.,8,.,9,胃十二指肠溃疡的概述,一、病因1.胃酸分泌过多2.胃粘膜屏障受损3.HP4.其他因素,.,10,二、临床特点,.,11,三、辅助检查,1、X线钡餐检查2、胃镜3、胃酸测定,.,12,四、处理原则,1、首选内科治疗。2、手术方式（1）胃大部切除术（2）迷走神经切断术,.,13,胃十二指肠溃疡急性穿孔,临床特点:腹膜炎辅助检查：1.X线检查；2.腹腔穿刺；3.实验室检查处理原则（一）非手术治疗（二）手术治疗1穿孔修补2彻底消除溃疡的手术,.,14,.,15,胃十二指肠溃疡大出血,临床特点：呕血和黑便、休克。辅助检查：1.胃镜检查；2.实验室检查处理原则（一）非手术治疗补充血容量，止血；急诊胃镜止血。（二）手术治疗1.胃大部切除术2.贯穿缝扎术+迷走神经干切断+胃窦切除或幽门成形术,.,16,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻,临床特点：呕吐、腹部体征营养障碍、碱中毒辅助检查：X线检查、内镜检查处理原则1.纠正营养不良和水电解质紊乱；2.禁食和胃肠减压、温盐水洗胃。（二）手术治疗胃大部切除术；胃空肠吻合术+迷走神经切断术,.,17,胃癌,一、病因1、胃的慢性疾病2、HP3、环境、饮食、遗传因素,.,18,胃癌的大体类型,1、早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。2、进展期胃癌中期胃癌：胃癌超出黏膜下层侵入肌层。晚期胃癌：胃癌达浆膜下层及以外。,.,19,临床表现,早期类似溃疡病症状。进展期最常见的是疼痛与体重减轻。,.,20,辅助检查,1、X线钡餐检查2、纤维胃镜加活组织检查3、腹部超声,.,21,处理原则,（一）手术治疗（二）化疗（三）其他,.,22,护理,（一）术前护理1、心理护理2、用药护理3、急性穿孔、合并出血、合并幽门梗阻者的护理4、拟行迷切者：术前测定胃酸分泌量是。5、术日晨下胃管。,.,23,（二）术后护理,1、胃肠减压管的护理术后24小时内引流血性液体约为100300ml。2、饮食3、镇痛4、活动,.,24,术后并发症,1、胃大部切除术后的并发症2、迷走神经切断术后的并发症,.,25,1）胃出血2）十二指肠残端破裂3）胃肠吻合口破裂或瘘4）残胃蠕动无力5）术后梗阻6）倾倒综合征,.,26,术后胃出血,术后24小时内血性液300ml，以后颜色变浅变清，出血自止。处理：NO.1止血药物NO.2纤维胃镜止血NO.3手术止血,.,27,十二指肠残端破裂,急性弥漫性腹膜炎处理：1、手术并置管2、肠外营养或空肠造瘘后肠内营养3、纠正水电解质失衡4、应用抗生素,.,28,胃肠吻合口破裂或瘘,早期破裂：腹膜炎处理：1.手术后期破裂：局限性脓肿或形成腹外瘘1.局部引流2.胃肠减压、营养支持,.,29,残胃蠕动无力,肠梗阻的表现处理：1.禁食、胃肠减压2.肠外营养、纠正水电解质失衡、纠正低蛋白3.应用促胃动力药物,.,30,术后梗阻,1.输入段梗阻2.吻合口梗阻3.输出段梗阻,.,31,倾倒综合征,.,32,迷走神经切断术后并发症