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踝肱指数（ABI）测定方法及意义 踝肱指数（ABI）测定发表者：孙蓬 踝肱指数(anklebrachial index，ABI)为一侧肢体的最高踝部压力与最高的肱动脉压之比。 患者仰卧，用12 cm40 cm气袖分别置于双侧踝部及上臂，用多普勒听诊器协助测取足背或胫前动脉、胫后动脉以及肱动脉收缩压，两者之比即为踝肱指数。正常时ABI097。09709为临界值，临床上可无或仅有轻微缺血症状。踝肱指数09可出现明显的间歇性跛行、静息痛，甚或坏疽。踝肱指数可提示患肢动脉病变的严重程度，一般低于06即可有静息痛。另外，踝部灌注压亦是反映肢体存活的重要指标，一般667 kPa(50 mmHg)可以满足末梢肢体的灌注，400 kPa(30 mmHg)时，则坏疽可能大。 一般情况下，踝肱指数能大致反映下肢动脉的狭窄程度，但在糖尿病、严重下肢动脉粥样硬化患者的动脉壁广泛钙化，当气袖内压力超过动脉压时动脉仍不能关闭，所以测得的压力明显升高，踝肱指数也会相应升高或正常，即造成假象。某些患者同时合并上肢动脉病变，肱动脉压可能降低，也导致踝肱指数升高或正常。 Fontaine分类法 期：患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和(或)胫后动脉搏动减弱；踝肱指数09。但是，患肢已有局限性动脉狭窄病变。 期：以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状。根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离，分为：a，200m；b，200m。患肢皮温降低、色泽苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、脱屑、趾(指)甲变形、小腿肌萎缩等现象。足背和(或)胫后动脉搏动消失。下肢动脉狭窄的程度与范围较期严重，肢体依靠侧支代偿而保持存活。 期：以缺血性静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为持续性，夜间更甚，迫使病人屈膝护足而坐，或辗转不安，或借助肢体下垂以求减轻疼痛。除期所有症状加重外，趾(指)腹色泽暗红，可伴有肢体远侧浮肿。动脉已有广泛、严重的狭窄，侧支循环已不能代偿静息时的血供，组织濒临坏死。 期：症状继续加重，患肢除静息痛外，出现趾(指)端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡。如果继发感染，干性坏疽转为湿性坏疽，出现发热、烦躁等全身毒血症状。病变动脉完全闭塞，踝肱指数03。侧支循环所
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