产科超声讲座.ppt

,产科超声检查的必要性罗剑敏,人的一生,人的一生,超声检查疑惑,1、为什么要做那么次检查？2、对宝宝是否有影响？,为什么要做系统B超？因为系统B超是在2226周之间在适宜的时间排除六大致死性畸形，因为这个时间段宝宝的大小、体重，刚好合适。宝宝是一直在生长发育中的，错过了这个时期，有些东西就看不了。,超声检查疑惑,做NT检查是看什么？NT是宝宝颈部的皮肤厚度，主要结合唐氏筛查排外唐氏综合征,超声检查疑惑,四维B超与系统B超的区别？四维是B超机的名称，称为四维B超机，有便宜的，几十万的，也有贵的，几百万的，GE-E8,四维彩超，系统是用四维彩超机在相应的时间里排查胎儿大畸形，系统B超只可以在2226周做，四维每个时期甚至每天都可以做。,超声检查疑惑,B超可以看性别吗？不可以，我国法律规定的是禁止非医学需要的胎儿性别鉴定，也请不要询问医生。,超声检查疑惑,B超可以看宝宝有多重了吗？可以的，要等所有测值完了才可以出来体重，体重只是一个相对的数值。,超声检查疑惑,1、怀孕5-6周确定怀孕的位置,超声检查时间节点,2、怀孕12周左右NT检查，宝宝23g。7.4cm。,超声检查时间节点,3、系统筛查整个孕期最重要的一次超声检查，600g左右，35cm。排除六大致死性畸形,超声检查时间节点,4、32周体重2kg，身长43cm,超声检查时间节点,5、38周体重3kg以上，身长50cm左右，,超声检查时间节点,体重,正常参考值出生时：3kg（第1个月增加1-1.5kg）3月龄：6kg（约为出生时的2倍）12月龄：9kg（约为出生时的3倍）2岁时：12kg（约为出生时的4倍）2-12岁：平均每年增长约2kg,体重估算公式,16月体重(kg)=出生体重(kg)月龄0.7712月体重(kg)=6kg月龄0.252岁12岁体重(kg)=年龄28,体重,正常范围：均值加减2个标准差的范围均值上下波动10%,评价时以小儿自身体重增长的变化为依据，不可以“公式”计算来评价，也不宜以人群均数当作“标准”看待,身高(身长),身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。,身高,年龄身高增加状况身高03月12cm第一高峰出生50cm412月13cm减速1岁75cm12岁10cm/年减速2岁85cm212岁57cm/年稳速青春前期1014cm/年第二高峰,身高,估算公式2-12岁小儿：身高（cm）=年龄7+70,身高,身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。,身材异常：低于均值30%以上见于：甲状腺功能减低生长激素缺乏长期营养不良严重佝偻病等,头围,正常参考值,新生儿为34cm生后前3个月和后9个月均增长6cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm15岁时约为5458cm，接近成人,牙齿,乳牙萌出：生后6个月（410个月）出齐时间：22.5岁2岁以内牙齿数目推算：牙数月龄减46,牙齿,换牙：6岁左右）,乳牙萌出顺序,感觉、运动及言语的发育,1.视感知,新生儿1520cm短暂注视1月头眼协调开始4月手眼协调6月体眼协调8月视深度感,2听感知,新生儿：听力差34个月：有定向反应6个月：能区别父母的声音79个月：能确定声源，区别语气1岁：能听懂自己的名字2岁：可精确区别不同声音,3味感知,新生儿味觉相当灵敏，能辨别不同的味道，不同刺激可表现出不同的面部表情，其中最明显的是对甜食的“偏爱,4嗅感知,出生时嗅觉已发育完善，新生儿对愉快和不愉快气味刺激会出现不同的表情。,5皮肤感知,触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出现先天的反射动作痛觉：新生儿已有，但反应迟钝，2个月后才逐渐完善温度觉：新生儿很灵敏，环境温度骤降时即啼哭，保暖后就安静。,运动发育（运动能）,大运动发育过程:二抬四翻六会坐七滚八爬周会走细动作发育过程：（手指精细运动）一握二伸三抓扒六换七捏九食拇,三、言语的发育,言语：是人们在交际和活动中应用语言的过程，它既包括感觉和理解的过程，也包括表达的过程。儿童言语的发展除受语言中枢控制外，还需要正常的听觉和发音器官，同时，周围人群经常与儿童的言语交流是促进言