推拿捏脊治疗小儿厌食

推拿捏脊治疗小儿厌食,东光县中医院 耿俊青,厌食是指小儿长时期不思进食，厌恶摄食的一种病症。好发于1-6岁的小儿。厌食指以厌恶摄食为主证的一种小儿脾胃病证，若是其他外感、内伤疾病中出现厌食症状，不属于本病。,形成本病的病因较多,小儿时期脾常不足，另多由于饮食不节喂养不当而致病，其他病因还有他病失调脾胃受损、先天不足后天失养、暑湿熏蒸脾阳失展、情志不畅思虑伤脾等均可成此病。厌食的病变脏腑在脾胃，发病机理总在脾运胃纳功能的失常。因病因、病程、体质的差异，证候又有脾运功能失健及脾胃气阴不足的区别。脾为阴土，喜燥而恶湿，得阳则运；胃为阳土，喜润而恶燥，以阴为用。故凡脾气、胃阴不足，皆能导致受纳、运化失职而厌食。,治疗原则：脾健不在补贵在运为原则。宜以轻清之剂解脾气之困，拨清灵脏气以恢复转运之机，使脾胃调和，脾运复健，则胃纳自开。脾运失健证固当以运脾开胃为主治。若脾胃气虚证当注意健脾益气而不壅补碍胃，同时佐以助运开胃之品；若是脾胃阴虚证，亦当注意益阴养胃而不滋腻碍脾，同时适加助运开胃之品。,治疗方法：,中药汤剂治疗、中成药制剂、针灸疗法、推拿疗法等。但对小儿来说汤药煎服麻烦，喝药困难，针灸治疗有痛苦，小儿不易接受。而采用推拿捏脊疗法治疗厌食，无痛苦无任何毒副作用，临床采用冯氏捏积配合推拿疗法，据临床观察效果明显且易被患儿及家属接受。,小儿推拿是运用一定的手法作用于小儿体表的特定穴位,使经络通畅，气血流通，以调整脏腑功能，达到治病保健目的的一种方法。小儿推拿历史悠久，源远流长，是人类最早的医疗方法之一。在内经中有不少推拿的记载，如素问血气形志论：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩蹘药。” 最早的专著小儿按摩经。书中重视望诊，提出补泻方法“视病之虚实，虚则补其母，实则泻其子”推拿方法上强调推有定数，不可乱推等，并认为小儿之疾多在肝脾二脏。解放后采用现代研究技术证实了捏脊疗法与人体的胃泌素变化、肺功能的增强、血压升降以及免疫功能的提高等有密切的关系。,。,小儿推拿疗法特点：,治疗范围广，他可涉及内外、无官、神经、骨伤科等多种病证，在儿科应用尤为广泛，如小儿腹泻、呕吐、厌食、食积、便秘、腹痛、脱肛、感冒、咳嗽、哮喘、支气管肺炎、发热、遗尿、夜啼、肌性斜颈、脑瘫后遗症、近视、惊风等方面的治疗，均有较好效果。,推拿手法的特点,由于小儿肌肤娇嫩、神气怯弱，因此在运用推拿治病时，特别要注意手法，强调轻柔深透，要求轻快柔和，平稳着实。小儿推拿手法上特别强调补泻。在操作上，一般分补、泻、平补平泻三种。而手法的补泻主要与手法的轻重、操作的速度、方向有关。一般用力轻、速度慢、逆时针、逆经方向为补；反之，用力重、速度快、顺时针、顺经方向为泻；用力大小和手法的速度介于补泻之间，往返方向操作为平补平泻。令有旋推为补，直推为清、为泻之说。在推拿时，为减轻摩擦，避免皮肤损伤，提高治疗效果，常采用一些介质，如滑石粉、姜汁、葱汁、红花油等。,小儿推拿强调方向,由于小儿推拿本身还有许多特定穴位，这是小儿推拿特点之一。这些穴以两手居多，正所谓“小儿百脉汇于两掌”。这些穴有点、线、面状，根据穴位的分布规律，手法操作划分为直线、旋转及垂直方向。1、直线方向 此操作，主要是应用推捏等法施予直线状穴位。总的原则为：向心方向推为补法，离心方向推为泻法，来回推为平补平泻法。有些非特定穴在经络线上，他们共同的补泻原则是顺经方向推为补，逆经为泻，来回推为平补平泻。,小儿推拿强调方向,2、旋转方向 此方向的操作，多是用揉、运、摩等手法施于面、点状穴位。其总的补泻原则为：顺时针方向旋转为补；逆时针方向为泻，双向旋转为平补平泻。如果为左右对称的两个穴位时，其补泻原则为：向内旋转为补；向外旋转为泻，双向旋转为平补平泻。3、垂直方向 此方向的操作，多是用按、掐、拿等手法施予点状穴位。其补泻原则以手法的轻重而定补泻，重手法为泻，轻手法为补，不轻不重为平补平泻法。另外，还有一些穴位的操作方向为特定的，不受任何补泻原则所约束，称特定方向，例如推三关、清天河水等。,推拿顺序及疗程,总的操作顺序：先轻手法，后重手法。轻手法为轻刺激的手法，如推、揉、运等手法；重手法如掐、捏、拿等。在操作的部位，一般是先头面，次上肢，再下肢，最后是胸腹腰背。治疗次数及疗程 在推拿次数上据病情的轻重和患儿年龄的大小，有明显的区别。一般揉、摩、推等手法的操作时间为长而次数多，按、拿、掐、捏等手法操作时间短而次数少。一般病症每日治疗一次，3-6次为一个疗程。危急证患儿随时治疗。,小儿推拿治疗原则,（1）、治病必求其本 是中医辨证施治的基本原则，也是推拿治病的根本原则。求本是指治病要了解疾病的本质，了解疾病的主要矛盾。在临床运用治病求本的原则时，必须分清标本缓急，急则治其标，缓则治其本。（2）、调整阴阳 人体是一个阴阳平衡系统，疾病发生发展的原因，就是阴阳相对平衡的失调，而阴阳的失调也可以概括疾病的各种病理变化，即所谓“阳盛则热，阴盛则寒，阳虚则寒，阴虚则热”“阴损及阳，阳损及阴”故历来有“治病必求于本，本于阴阳”之说。推拿在临床治疗中，必须遵循“阴病治阳，阳病治阴”的治疗原则，注意调整阴阳，使之恢复相对的平衡。调整阴阳也是推拿治病的基本原则之一。,小儿推拿治疗原则,（3）、扶正驱邪 疾病的发生、发展过程，就是人体正气与邪气相争的过程，在此过程中，若正盛于邪则病退，邪强于正则病进。治疗的根本目的，就是要改变正邪双方力量的对比，扶正气，祛邪气，使疾病向痊愈方向转化。（4）、因时、因地、因人制宜 是指治疗疾病时要根据季节、地区、人的体质、年龄等不同因素，制定相应的治疗方法。疾病的发生与发展受到多方面因素的影响，在治疗时，也就要根据多方面的情况来考虑采用各种不同的治疗方法。并根据这个原则来选穴位和部位，选择手法，决定手法的刺激量、操作方向与操作时间。,小儿推拿常用治法,& 一般指温、补、通、下、汗、和、散、清八法。温法，主要用于治疗寒证，适用于阳气亏损或暴脱之证候。常用揉外劳宫、揉中脘、揉关元、揉气海、推三关、推下七节等。补法，有益气补血的作用。凡功能衰弱、体虚者均可用之。常用补脾胃、补肝肾、补肺气等。常用补脾土、肾水、肺金，揉中脘、捏脊、按足三里等。通法，有祛除病邪积滞的作用。痛证或经络气血不通所引起的病证。 如拿肩井、用推拿搓法于四肢。下法，使肠内积滞排出体外，荡涤实邪攻逐体内积水的一种方法。常用揉龟尾、清大肠、揉脐及天枢等方法。,小儿推拿常用治法,& 汗法，也称解表法，有开泄腠理、祛除表邪的作用，适用于外感风寒或风热之证。治疗的部位和穴位主要是头部的印堂、阳白、太阳、头维、百会，颈部的风池、风府、大椎；肩部的肩井；背部的风门、肺俞；上肢的曲池、合谷。和法，也称和解法，是以调和气血、调整阴阳为主要作用的一种方法，是用于气血不和、经络不畅所引起的病证。凡病在半表半里者宜用之。散法，散者即消散、疏散之意，散法有活血散瘀、消肿散结、行气导滞的作用，可使气血得以疏散，结聚得以消散，适用于外科痛肿、积聚、气滞胀病等症。清法，又称清热法，有清热降火的作用，用于实热证、虚热证、表热证。如清天河水、推天柱、退下六腑及推脊等方法。,小儿推拿的禁忌证,1、皮肤伤、烫伤、擦伤及生有疮疖等，局部不宜推拿；2、某些急性感染性疾病，如丹毒、蜂窝织炎、骨结核等不宜；3、各种恶性肿瘤、外伤骨折、脱位等不宜；4、某些急性传染病，如急性肝炎、肺结核病等；5、严重心脏病、肝病患者及精神病患者，慎推拿。,冯氏捏积疗法,冯氏捏积疗法，不同于普通的捏积疗法，在前人几代医家精心钻研下，逐步形成了冯氏捏积的特有风格。其治疗手法虽脱胎于推拿手法，但将推、捏、捻、提、拿、揉、按等手法融为一体，其疗效已非单个手法能比。其治疗方法不单纯使用手法治疗，同时配合冯氏消积散口服、冯氏化痞膏外贴神阙穴综合治疗，形成了冯氏捏积疗法的独特疗法。,捏积手法,捏积手法 让患儿俯卧于床或趴在大人的腿上，以患儿背部脊柱（督脉）为施术部位，医者双手食指第二、三指节的背侧紧贴患儿施术部位皮肤，自长强穴为起点，自下向上均匀的快速的向前推动，直至大椎穴。在推动的同时，双侧拇指与食指合作，将患儿施术部位皮肤捏拿起来，向前捻动。自长强至大椎为一遍，捏三遍于第四遍时在患儿督脉两旁的脏腑腧穴处，用双手的拇指于食指合作分别将脏腑腧穴如脾俞、胃俞等的皮肤，用较重的力量捏、拿、提起，向后上方用力牵拉一下，再行捏积两遍。最后在腰部肾俞穴处用双手拇指指腹轻轻按揉三下，术毕。,冯氏捏积疗法,内服中药 口服消积散：以大黄、三棱、白丑等，具有消积化滞、行气通便的功用。此药在捏积的第四天早晨空腹用水一次送服。外贴膏药 冯氏化痞膏主要有山楂、川贝、秦艽、黄柏、生山甲、当归、三棱、木鳖子、肉桂等药味组成。具有消积化痞、散寒止痛的功用。在捏积的第六天早上用微火化开，贴于肚脐处，24小时后摘下。,冯氏捏积疗法的中医理论,中医认为，腹为阴，背为阳。冯氏捏积疗法通过作用于患儿背部，尤其作用于被称为“阳脉之海”的督脉，其主一身阳气，施术于督脉及旁侧的膀胱经，可振奋患儿全身阳气，气行则血行，从而达到推动全身气血的运行，鼓舞正气，推动脾胃运化功能的目的。冯氏捏积疗法还有一个特点：就是主张上午施术，下午不得进行治疗，疗则无功。从时间上看，上午为阳气上升之时，中医主张：天人合一。人与自然界是相通，相互影响的。在自然界阳气之时，施术于人体“主一身阳气”的督脉，可起到事半功倍的效果。其次，督脉不仅只统摄阳经，还交通阴阳，主神志、脏腑及机体运动功能，刺激督脉，可以强壮脏腑功能，调理全身阴阳之气，促进脾运，加强吸收，改善厌食。在捏积的同时，督脉两旁的背俞穴也得到了相应的刺激，尤其是在脾胃腧穴的提、捏、拿手法，进一步促进了脾胃功能的恢复。随后再配以冯氏化积散消积化滞、通便行气，冯氏化痞膏消疳化痞。手法与中药内外兼施，从而达到良好的治疗。,厌食病的推拿疗法,1、脾失健运 食欲不振，厌恶进食，食而 乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶多食后则脘腹饱胀，舌淡红，苔薄白或薄腻。治法 调和脾胃，运脾开胃处方：补脾经、逆运内八卦、推四横纹、分阴阳、揉一窝風、清天河水、摩腹、捏积。大便偏干加揉天枢、揉龟尾。,厌食病的推拿疗法,2、脾胃气虚 不思进食，食而不化，大便偏稀夹不消化食物，面色苍白或萎黄，形体偏瘦，肢倦乏力，舌淡，苔薄白，脉缓无力。治法 健脾益气，佐以助运处方 补脾经、补大肠，推三关、摩腹、推上七节骨、捏积。大便溏薄加运水入土，饮食不化加分腹阴阳、运内八卦。,厌食病的推拿疗法,3、脾胃阴虚 不欲进食，食少饮多，面色欠华、皮肤湿润、大便干结，小便短黄，甚或烦躁少寐，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。治法 滋脾养胃生津，佐以助运处方 补脾经、清胃经、顺运内八卦、清大肠、运水入土、揉中脘、揉二马