任务7 黄疸ppt课件

黄疸,1,男，30岁，厌食、恶心、尿黄7天，无发热。身体评估：巩膜黄染，肝肋下2cm，质软，触痛，胆囊区无压痛，胆红素37mol/L，结合胆红素20mol/L，尿胆原增高，尿红胆素阳性。考虑为“病毒性肝炎”。分析思考：1该患者的黄疸属于哪种类型？2该患者主要护理诊断及其相关因素？,病例分析,2,教学内容：1.黄疸的定义2.黄疸的病因、发生机制及临床表现3.黄疸的评估要点、护理诊断,3,一、黄疸的定义,黄疸(jaundice):是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜、体液发黄的症状和体征。,4,皮肤和巩膜黄疸的图片,巩膜黄疸皮肤黄疸,5,全身黄疸,6,7,胆红素的正常代谢,8,二、病因与发生机制及临床表现,溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,胆汁淤积性黄疸,9,2.发生机制：,3.临床表现：,（一）溶血性黄疸,1.病因,10,1.病因：先天性溶血性贫血后天性溶血性贫血,（一）溶血性黄疸,红细胞破坏过多，非结合胆红素（UCB）,超过了肝细胞的摄取、结合与排泄能力,黄疸,11,溶血性黄疸发生机制,血(UCB)胆红素明显增高,(UCB),12,溶血性黄疸：黄疸：轻度黄疸，呈浅柠檬色，粪便颜色加深贫血：原发疾病表现：急性溶血：慢性溶血：,遗传性或家族性脾大,UCBCB不变尿胆红素定性阴性,13,1.病因：,2.发生机制：,3.临床表现,（二）肝细胞性黄疸,14,1.病因各种肝脏疾病,未受损的肝细胞UCB转变为CBCB,（二）肝细胞性黄疸,肝细胞受损非结合胆红素（UCB）,15,肝细胞性黄疸发生机制,(UCB)胆红素增高,(CB)胆红素增高,尿胆红素阳性,16,黄疸：皮肤、黏膜呈浅黄至深金黄色、皮肤瘙痒粪便颜色：变浅或正常尿液颜色：深黄原发疾病表现：UCBCB尿胆红素定性阳性,肝细胞性黄疸-临床表现,乏力、食欲减退、厌油及腹胀、恶心、呕吐、肝区不适或疼痛等症状，重者可有出血倾向。,17,1.病因：,2.发生机制：,3.临床表现,（三）胆汁淤积性黄疸,18,1.病因各种原因引起胆道阻塞,（三）胆汁淤积性黄疸,胆汁中的胆红素返流入血血中CB,19,胆汁淤积性黄疸发生机制,结合胆红素明显增高,尿胆红素强阳性,20,胆汁淤积性黄疸-临床表现,黄疸：黄疸重、皮肤颜色深黄或黄绿，皮肤瘙痒、心动过缓尿色：深如浓茶粪便颜色：变浅，呈白陶土色原发疾病表现：CB尿胆红素定性强阳性，,21,小结：三种黄疸的临床表现比较,三、护理评估要点,问诊,健康史,主要症状特点,伴随症状,病人的心理反应,四、相关护理诊断,2.身体意象紊乱,3.有皮肤完整性受损的危险,1.睡眠型态紊乱,24,1.黄疸、隐性黄疸的概念。2.黄疸的分类和特点。,重点提示,25,一、选择题1.肝炎所引起的黄疸具有()A.血中结合胆红素正常B.血中非结合胆红素正常C.尿中结合胆红素阳性D.尿中非结合胆红素阳性2.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是()A.胆总管结石B.肝炎C.新生儿溶血D.蚕豆病3.尿中胆红素阴性见于()A.肝硬化B.溶血性贫血C.急性胆囊炎D.胆道蛔虫症4.黄疸伴腹水多见于()A.肝硬化失代偿期B.胰腺炎C.急性胆管炎D.败血症5.黄疸是由下列哪一物质在血中浓度升高所致()A.红细胞B.胆红素C.血红蛋白D.胆汁6.多食胡萝卜、南瓜等蔬菜也可使皮肤黄染，最明显的部位()A.手掌、足底B.角膜缘周围C.软腭粘膜D.周身皮肤E.巩膜,1.C2.A3.B4.A5.B6.A,26,7.较少见的黄疸是()A.先天性非溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.胆汁淤积性黄疸8.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（）A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化9.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示()A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁瘀积性黄疸D.Roter综合征E.核黄疸10.下列检查结果中，哪项不能提示黄疸()A.总胆红素17.1umol/LB.肝功能转氨酶明显增高C.粪便呈白陶土色D.血清中结合胆红素增高,7.A8.A9.A10.B,27,11.下列哪项不是溶血性黄疸的临床表现（）A.黄疸较轻,皮肤呈浅柠檬黄色B.不伴皮肤瘙痒C.粪便颜色加深D.血总胆红素增加,以结合胆红素增高为主12.下列哪项不是肝细胞性黄疸的临床表现（）A.皮肤、粘膜呈浅黄至深金黄B.可有皮肤瘙痒C.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加D.尿结合胆红素定性试验阴性13.下列哪项不是胆汁淤积性黄疸的临床表现（）A.黄疸多较严重,皮肤呈暗黄色B.伴皮肤瘙痒及心动过缓C.尿色加深如浓茶D.粪便颜色加深,11.D12.D13.D,28,14.肝细胞性黄疸最突出的特点是()A.血清非结合胆红素增高B.血清结合胆红素增高C.血清结合非结合胆红素均增高D.尿胆红素阳性E.大便颜色变浅15.下列哪项不是黄疸病人常用的护理诊断()A.舒适的改变B.有皮肤完整性受损的危险C.自我形象紊乱D.活动无耐力E.焦虑,14.C15.D,29,1.下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸的表现（）A尿结合胆红素阳性B血结合胆红素量增加C血非结合胆红素量减少D尿胆原可减少E肝功能检查可不正常,C,30,2.鉴别是否为黄疸，下列判断正确的是（）A.皮肤巩膜有黄染肯定是黄疸B.巩膜有黄染肯定为黄疸C.巩膜黄染出现仅在角膜缘周围，离角膜缘愈远，黄染愈浅，系食物或药物所致的黄染D.舌有黄苔为药物所致E.出现黄汗为黄疸另一重要表现3.下列那种黄疸以非结合胆红素增加为主()A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.隐性黄疸E.以上都不是,2.C3.A,31,三、填空题1.临床上将黄疸分为、和三种类型。2.尿中胆红素阳性见于黄疸和黄疸。3.隐性黄疸是指血清总胆红素超过；显形黄胆是指血中胆红素超过。,答案：1.溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸2.肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸3.17.1微摩尔/升34.2微摩尔/升,32,四、简答题1简述黄疸的分类及其临床特点?2黄疸的护理评估要点有哪些？3简述黄疸的主要的护理诊断?,33,答：黄疸分为:溶血性、肝细胞性、胆汁淤滞性黄疸三种。（1）溶血性黄疸：一般黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色。急性溶血时可有高热、寒战、头痛及腰背痛，并有明显贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色)。重者可有急性肾衰竭。慢性溶血多为先天性，可有贫血和脾大。（2）肝细胞性黄疸：皮肤、黏膜呈浅黄至深金黄色，常伴有乏力、食欲减退、厌油及腹胀、恶心、呕吐、肝区不适或疼痛