如何解读超声报告ppt课件

如何解读超声报告1。超声波成像实际上使用一个探头向人体发射超声波脉冲。当它遇到组织和器官之间的界面时，会产生反射和散射的脉冲信号。通过检测这个回波信号，它可以定位人体的组织和器官，并检测它们的组织特征。2、解释超声报告，超声报告分上、中、下。以上项目：患者基本信息、品牌、机型、机器检查频率等。中间的项目记录了检查过程中的发现(包括图片和文本)。它应该详细、客观、简明、全面，没有任何主观判断。病变是从表面到点，从整体到局部描述的。病灶需要定位、测量和其他关键描述。以下是超声检查后的建议，包括有无病变和病变的性质。首先，查看身体表面标记，了解显示的器官。2.再看一遍图纸上的注释。3.分析图像。4.获得你自己的印象。5、6、7、8、腹部超声扫描图像方位识别方法，(1)受检者处于仰卧位、左侧位、右侧位、半水平位、俯卧位。其他：坐着或站着。9、基本切(断)面，一、纵向扫描纵向截面(矢状截面)，即扫描平面平行于器官的长轴。纵向扫描，10，B，横向扫描横向平面(水平面)，即扫描平面垂直于内脏的长轴。横向扫描，11，C，斜扫描-斜切面，即扫描平面与内脏长轴成一定角度，12，D，冠状扫描-冠状切面(前切面)，即扫描平面平行于内脏的前表面，13，图像方向标准，a，横断面：在仰卧位置，图像的左侧显示受检者的右侧，图像的右侧显示受检者的左侧。14，B，垂直截面：在仰卧位置，图像的左侧显示受试者的头部，图像的右侧显示受试者的足部。15、回声强度描述(可分为五类)，充血：相当于结缔组织、钙化、骨骼或结石的回声。等回声：相当于肝和脾的回声。低回声：相当于肾皮质的回声。消声：相当于胆囊和膀胱的回声。混合回声：以上两种回声。例如，质量中既有固体部分，也有液体部分。或者既有强回声又有低回声。弱回声：介于低回声和无回声之间。16、17、18、19、20、21，回声分布的描述，描述实质器官回声分布均匀程度的常用词：均匀、均匀、不均匀、不均匀。商、钱和否，22页。形状描述，圆形、椭圆形、纺锤形、不规则形。叶子，多结节，斑块状，点状，带状，线状等。23，特殊体征的描述，直观地描述某一病变的声像图特征对诊断有重要意义。1.双管猎枪征或平行管征胆总管扩张。2.牛眼征或靶环征肝脏恶性肿瘤。3.假肾征肠肿瘤4，彗星尾征金属或气体5，键盘征或鱼刺征小肠梗阻6，双侧征胆囊炎7，同心圆或套管征肠套叠24，图像描述，形状轮廓：内脏大小，形状，包膜等。内部回声：边界条件：边界不清呈蟹状或根状，后方回声：囊性肿块后方回声增强，石骨后方声影，金属后方彗星尾征。邻近关系：是否有邻近器官的挤压、粘连或侵犯。可压缩性：给探针加压，观察肿瘤的柔韧性。25、正常器官切片、肝左叶切片(腹主动脉前段)、26、肝左叶切片(腹主动脉前段)、27、肝右叶门静脉胆总管切片、28、肝静脉切片、29、膀胱和子宫(纵切面)、30、b超报告及其解释技巧、1、首先阅读检查发现部分的描述以获得被检查器官的轮廓。2.根据检查发现部分的描述，有针对性地查看报告中的图像。3、结合临床资料和b超表现描述，阅读b超诊断意见。根据其他数据，临床医生是掌握最全面信息的指挥官。他们必须相信，在三种主要类型的数据面前，即病史、体格检查和辅助检查，只有他们才能得到对疾病状况最接近的真实判断。他们必须首先相信病人(病史)，其次相信自己(体检结果)，第三相信其他数据的良好职业习惯。并在临床治疗和观察中验证自己的判断。在辅助检查的“金本位”面前，临床医生的综合判断仍然非常重要。32，良恶性肿块的鉴别诊断，33，良恶性肿块的鉴别诊断，34，35，36，问题“同构”和“同构”，37，女性，63岁，持续高热5天，38，男性，62岁，持续高热10天，39，同一患者，40，肉瘤样肝细胞癌，大多数或所有肉瘤样肝细胞癌的肿瘤细胞都是肉瘤样梭形细胞。病变生长迅速，恶性程度高，边缘不规则，易侵犯周围组织和肝内播散。囊性变和坏死比肝细胞癌更常见。41，42，女，65岁，腹胀1个月，43，女，61岁，发现附件包块1周，44，女，32岁，引产后复查妊娠4个月，45，46，男，63岁，反复发热1个月。b超检查的优点和缺点是：操作简单，能很好地显示内部器官的解剖图像，无损伤，无痛苦，无特殊准备，并能以可承受的价格重复多次。例如，肝脏占位，通常很难单独通过超声图像来确定其好坏。2.在判断器官之间的解剖关系时存在一定的局限性：由于小探头获取的局部解剖图只能在小范围内显示器官与周围组织之间的空间关系，加之切片的变化范围很大，空间关系特征的表达有限，这就很难实现固定切片(如ct和磁共振)获取的图像对器官空间关系的表达效果。特别是在病理情况下，解剖结构发生变化，这使得很多时候很难定义真实的解剖关系，并且容易给诊断带来困难或判断错误。患者检查前的准备质量会明显影响图像质量和判断：患者的图像会随着准备状态的不同而有很大的变化。例如，同一个人的子宫内回声在不同的膀胱充盈状态下会从极低回声显著变为强回声，误导医生做出错误的判断。4.测量数据是相对值：b超图像是超声截面图，每个截面图不能完全在同一位置。测量数据只能是相对值。换句话说：每次检查同一个病人的器官的数据时，都会有小范围的差异，这些差异不可能完全相同。例如，测量值为3厘米的组织可以与测量值为2厘米的组织一样大。5.医生的经验仍然会极大地影响结果的判断：看图片和说话肯定会受到图像范围、显示质量、同一疾病的不同图像和同一疾病的不同图像的限制。在这个时候，经验更重要。51，6。临床数据(病史)会影响超声的判断。有许多关于妇产科超声的专著说：50%的产科超声结论来自于病史。7.考试有一定的假阴性。例如胆囊结石、胆囊颈结石和胆总管结石，假阴性率分别为20%、40%和60%(北京医科大学郝教授)8。在特殊情况下(肥胖、明显的气体干扰、骨阻塞、声阻抗高的患者和姿势受限的患者)，通常很难获得清晰和准确的图像。注：1。气体对超声波检查有很大的影响。有时胰腺和腹腔内的胀气和肿块很难发现。2.超声检查对实质器官显示出满意的结果，而对一些中空器官则“无能为力”。例如胃肠道。3.有些结构，如阑尾、输卵管和输尿管，往往难以显示)5。超声波设备允许某些误差(3毫米)。当两台设备同时测量同一个零件时，可能会有一定的误差。对于一些常见病，检查方法和分析方法相对成熟，可以结合病史和其他临床资料做出明确诊断，如肾结石、胆囊结石、早孕等。对于大多数病变，描述性报告主要基于超声检查的结果，其中判断异常器官和组织的物理性质，例如实质性、液体含量、气体含量等。而病因诊断只是分析或推理的观点。对于较为复杂或难以诊断的病变，以现象描述为主，仅供临床医生参考。为准备超声检查，上腹部(肝、胆、胰、脾和肾)应禁食8-12小时。(进食影响胆囊和胰腺的显示。小腹(妇科、前列腺、泌尿系统)必须充满膀胱。当怀疑输尿管结石时，特别强调膀胱的充盈。在申请阑尾炎妇科检查之前，必须先将膀胱填满。孩子们在平静下来之前不应该被检查。经阴道超声适用于子宫内膜疾病和卵巢肿瘤，如子宫内膜息肉、异位妊娠等。经阴道超声不适用于子宫切除术后的大子宫肌瘤和盆腔检查。各种检查(尤其是四维胎儿筛)，55。对于超声申请表，必须提供病史(肿瘤史、手术史、心肌梗死患者的梗死部位)。重要的实验室检查(如绒毛膜促性腺激素、血尿常规、肝功能等。)必须提供。重要体检(腹部压痛点、心脏听诊等。)必须提供。请务必提供现有的阳性检测结果。随访病例必须提供以前检查的结果(尤其是肿瘤大小)。)写作必须正式。临床医生和b超医生之间的有趣现象。临床医生和b超医生之间的关系大致如下：1 .很多时候都离不开b超检查，他们对检查结果不满意。2.当感觉b超结果与临床情况“不一致”时，通常会找不同的医生和医院进行复查和复查，然后像打篮球一样，不知不觉地采用“三打二赢”的方法来决定最终的判断结果。3.为了了解我对b超医生的信任程度，我故意不在申请表上写下阳性检查结果(包括其他医院检查)，以测试b超医生“看你是否认识他们”。如果被认可，信任将会增强；否则，信任度会大大降低。一方面，超声医生努力学习，努力工作，另一方面，他们告诉临床医生，因为超声检查只能在有限的基础上通过看图和得出结论来说话，“仅供我院医生参考”和针对具体情况的“请结合临床实践”，这已经成为当今超声医生保护自己、规避风险的常用武器。2.由于患者检查前的准备工作不尽人意以及设备性能的限制，图像显示并不理想。此外，由于其他原因，b超检查的描述越来越模糊，具体数据也越来越少。它也成为b超医生保护自己和避免风险的另一种武器。3.同样，b超诊断的观点越来越具有描述性，而结论性的语言倾向于减少。例如，“附件囊性病变”(或“囊性肿块”)正日益取代“卵巢囊肿”等诊断观点。在各级医院的b超诊断报告中，类似的情况已经成为一种流行的做法。超声波和临床医生相互合作。超声医生和临床医生应该积极沟通。长期的合作和反复的交流将导致超声医生和临床医生之间的某种默契。如果在肝脏发现肿块。超声波提示：1。肝内* * *肿块2。肝内* * *肿块建议CT复查3。肝内* * *肿块肝癌？(被排除在肝癌之外)4。肝内* * *肿块考虑到肝癌的可能性，59。怎么3.临床医生应认真撰写申请报告，尤其是已检查的阳性结果，这对b超