慢阻肺护理查房新版本

慢性阻塞性肺疾病管理病房，内科舒敏2015.6.20，内容，介绍疾病介绍病例护理问题摘要出院指导，疾病定义：以不完全可逆气流为特征的肺部疾病慢性支气管炎和/或肺气肿患者肺功能检查气流限制不能完全逆转时，COPD，原因：COPD最重要的原因大气污染气流限制进展性增加慢性阻塞性肺的特征性病变是气流限制、翁多病(阻塞性支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同作用的结果，COPD是进展性恶化疾病，对患者的影响不仅是气流限制的程度，还包括症状(特别是空气促进和活动能力的下降)的严重性、全身效果以及是否有并发症，症状：慢性咳嗽打击乐器是清音，两肺呼吸音减弱，呼吸变长，就能听到干性、习性、龙音。治疗，吸烟是慢性阻塞性肺最重要的原因，第一种治疗是患者戒烟支气管扩张剂痰药长期家庭氧疗持续低流量氧气12L/min日15h以上，病例，床号：16床名：黄炳会性别：男子年龄：81岁职业：农民文化图：文盲慢性阻塞性肺疾病急性恶化，4史，目前病史：咳嗽痰和胸闷，白色粘液样本，清晨明显，哮喘发作，活动后恶化，现在我院没有胸痛，脓臭痰，呕吐和腹泻，睡眠障碍：前列腺增生病史10年，肝炎肺结核等配偶健康家族史：家里没有类似的发病率，没有家庭遗传兵，体检，t 333637.1p: 96次/分r:22bp 33601120/70 mmhg申请，正常减肥，轮椅推病室，合作确认。 皮肤粘膜未染黄，全身浅表淋巴结未肿大，头部正常，咽充血，嘴唇发蓝，颈部软，气管中央，颈静脉无瘘，桶胸，双肺呼吸音下降，双肺可闻，有少量哮喘声音，心音远。舌头肥，苔藓白，脉滑。实验室检查，疾病的进行和治疗，6月1日按照17336931医生的吩咐，24小时撒尿重病。吸氧，抗炎，抗哮喘，改善肺通气，还有有效的咳嗽，床边上升，卧床休息。6月4日，病情好转。83336949医生的指示停止了重病。6月7日，患者出现胸部压迫症，停止了氧气。6月8日，10336945患者对心境性抑郁症在医生的指示下再次吸氧，心脏5mg心动，症状大约40分钟后好转。根据病情的进展和治疗，6月10日10: 00停止氧气6月11日患者的不满症状好转，出院，按照医生的指示进行治疗，护理诊断：1。气体交换损坏2。呼吸道清洁无效3 .不安4。睡眠形态障碍5。没有活动耐力6。营养障碍7。皮肤完整性损伤危险，P1:气交换损伤，气道阻塞，通气不足，呼吸和疲劳，过多分泌物和肺泡呼吸区域减少目标：患者3天内有效呼吸，哮喘症状改善措施：1。休息和活动患者要采取舒适的姿势，后期患者要前倾，参与辅助呼吸和呼吸。2.病中观察咳嗽、痰、呼吸困难的程度。3.氧疗一般应避免使用鼻导管进行持续低流量吸氧、氧气流量12L/min、过量吸氧引起的二氧化碳储备。4.药物疗法按照医生的指示应用抗生素、支气管扩张剂及祛痰剂，仔细观察疗效及副作用。5.呼吸功能运动1):嘴唇呼吸(患者闭上嘴，通过鼻子呼吸，然后缩小嘴，慢慢呼气，收缩腹部。吸吮的比率为1:2或1:3)2):膈或腹式呼吸：患者分别放置在上腹、平腹、半水平胃、双手在前胸和上腹部。用鼻子慢慢吸气，横膈膜下降到最大，腹肌松弛，腹部突出，手感觉肚子向上抬起。呼气时，用嘴呼气，腹肌收缩，横膈膜放松，横膈膜随着腹内压力的增加向上抬起，排出废气，手感觉腹部下降。评价：3天内症状缓解，P2:呼吸系统不能工作，分泌物多，粘滞，气道湿度减少，咳嗽无效的目标：有效地咳嗽和痰。措施：(1)观察状态：仔细观察咳嗽痰的颜色、数量、特点及痰是否通畅。(2)药物治疗：观察药物疗效和副作用。止血剂，痰药(3)维持呼吸系统通畅：指导有效的咳嗽方法，患者拍摄背部，多喝水，多喝水，多喝水，稀释痰，指导患者多喝水，饮水量600毫升/日评价：患者有效呼吸，P3:焦虑(2)患者和患者共同实施康复计划。(3)消除诱因，合理使用药物，定期进行呼吸功能锻炼。(4)避免情感波动评价：患者住院期间焦虑减轻。P4:睡眠形态障碍，目标：患者在3天内增加措施：1。评价特定原因、睡眠困难、容易睡醒等睡眠模式2。减少影响睡眠的相关因素，使用抗哮喘药物，及时妥善处理排泄问题。3.减少白天的睡眠，晚上睡觉时需要的观察除外，很难妨碍患者的睡眠。4.保证患者的舒适，在家人睡觉前洗脚等帮助生活管理。5.心理护理：通过针对性心理治疗，缓解患者的焦虑、恐惧、抑郁、兴奋，改善患者的睡眠评价：患者可以采取夜间睡眠改善、P5:活动无知力、疲劳呼吸困难、氧气供应、心肺功能减退、氧气消费不平衡等相关目标：患者活动耐力逐步提高，基本自主活动措施。(1)通过休息和活动，可以看出患者充分的休息有助于心肺功能恢复。心肺功能不全期间，绝对要在床上休息，帮助保持舒适的姿势，减少身体的氧气消耗，鼓励呼吸功能运动，提高活动耐力。(2)减少体力消耗：采取有助于气体交换、有助于节省劳动的姿态。床榻抬高床头板，稍稍抬起床尾，轻轻弯曲下臂关节。(3)观察状态：生命体征、意识、发色和呼吸困难评估：提高患者活动耐力P6:营养不良，长期咳嗽低于身体需要量，食欲减退，不思考饮食，痰，呼吸困难相关目标：患者住院期间增加食量的措施：(1)高蛋白、高卡路里、维生素易于消化，通过少量的饮食确保充分的休息和睡眠，(2)引导患者口腔清洁舒适，增进食欲，(3)为患者提供干净安静的饮食环境，减少不良刺激，避免吃饭时进行治疗。(4)给家人煮好吃的食物，引导家人增进食欲。(。(5)加强巡逻，安慰患者，倾听患者的呼吁。评价：住院期间患者体重没有减少，P7:皮肤完整性损伤的危险，长期病床相关目标：患者住院期间不发生压疮的措施：(1)床位清洁、干燥、清洁、平整、无渣。2)每2-3小时转动身体，避免长期压迫局部皮肤。(。(3)每天用温水洗澡，按摩压迫部位的皮肤。(4)加强营养评价：患者住院期间皮肤完整，健康指导，1 .疾病知识图：将COPD相关知识告知患者，识别恶化状态的因素，戒烟是预防慢性阻塞性肺病的重要措施，避免吸入灰尘和刺激性气体，避免与呼吸道感染患者接触，避免在呼吸道传染病流行时去人口密集的地方，并根据气候变化及时增减衣服，避免感冒。2.心动整理：引导患者以积极的态度治疗疾病，培养生活兴趣。3.饮食指南：高蛋白、高卡路里、维生素剂消化容易，开发少量多食，确保充分的休息和睡眠，饭前饮用过量的水，饭后避免平仓，有助于消化。避免油炸