临床科室医院感染管理小组工作手册

临床科室感染管理团队工作手册部门年和月安宁中医医院填写表格，说1.本手册的内容作为科室医院感染管理质量考核的依据，必须按时如实填写。2.该手册每年编写一份，每年一份。完成的手册应由部门妥善保存，以备将来参考。3.如遇医院感染管理特殊情况需要记录，可增加附加页面。内容一、医院意识管理团队成员名单5二。医院意识管理团队的职责6三。医院理念管理团队年度工作计划8第四，第一季度(1)小组会议记录9(2)部门培训记录.10(3)上级检查反馈记录.11(4)医院感染病例登记表(5)消毒灭菌物品和环境卫生监测登记表13(6)抗生素使用率登记表.(7)职业暴露登记表14第五和第二季度(1)小组会议记录15(2)部门培训记录.16(3)上级检查反馈记录.17(4)医院感染登记表18(5)消毒灭菌物品和环境卫生监测登记表.19(6)抗生素使用率登记表.(7)职业暴露登记表20第六和第三季度(1)小组会议纪要21(2)部门培训记录22(3)上级检查反馈记录.(4)医院感染登记表24(5)消毒灭菌物品和环境卫生监测登记表.25(6)抗生素使用率登记表26(7)职业暴露登记表第七和第四季度(1)小组会议记录27(2)部门培训记录.(3)上级检查反馈记录.4.监督检查本科病房医院感染病例报告和抗感染药物的使用情况。5.组织本科室学习医院感染防治知识。6.监督本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。7.做好护理人员、陪护人员和来访者的卫生管理工作。兼职医院感染监测医生的职责1.在科室主任和护士长的指导下，组织本科室人员学习医院感染管理规章制度和医院感染监测知识，对本科室人员进行技术指导。2.负责监督和协助我科临床医生发现和报告感染病例。3.熟练掌握医院感染诊断标准，参与本科医院感染病例的会诊，并向主管医师提出预防和控制医院感染的合理建议。4.及时反馈和报告医院感染信息。一旦发现医院感染的暴发和流行趋势，应立即通知科室主任和感染管理部门，并积极采取有效措施控制医院感染的发展和蔓延。5.监督检查本病区医生对无菌技术操作和消毒隔离技术的执行情况，协助住院医生对感染病人实施抗感染治疗，合理使用抗生素。兼职医院感染监测护士的职责1.在护士长、科室主任和医院专职工作人员的指导下，检查并督促本地区医院感染管理制度、消毒隔离制度和无菌技术操作常规的执行，并及时反馈相关信息。2.在日常护理工作中，发现患者有感染迹象，应及时通知主管医师，共同做好医院感染病例发现报告，降低漏报率，预防和控制感染。3.监督检查病房的日常消毒、终端消毒管理、一次性医疗用品的使用和后处理。4.负责本病区医院感染管理知识的宣传，并组织本科室护士参加相关培训。兼职医院感染检查员的职责1.负责医院感染常规监测中各种标本的微生物检查、记录、汇总和分析，并定期报告。2.在发生疫情或医院感染暴发时，微生物标本取样和微生物鉴定应负责流行病学调查。3.定期总结医院感染病原菌分布及药敏试验结果，并向全医院发布，为临床合理应用抗感染药物提供信息。4.负责医院感染监测人员医院感染监测技术培训。5.负责医院感染特殊病原体的监测、统计和报告。医院感染管理团队年度工作计划第一季度医院感染管理小组会议纪要时间：地面点：主持人：记录员：参与者：会议内容：第一季度医院感染培训记录培训日期：地点：演讲人：参与者：培训内容：第一节上级检查反馈记录反馈时间：反馈人：反馈内容：原因分析：整改措施：第一季度医院感染病例登记表床号名字入院诊断感染日期医院意识诊断病原体评论第一节监控登记表监控内容月样本监控结果取消资格的原因重新检查空气消毒效果监测医务人员手的监测物品环境表面消毒效果的监测无菌物品灭菌效果的监测其他设备的监控(例如：)第一季度抗生素使用登记表月住院患者的总住院天数抗生素的使用抗生素使用率jan二月行进本季度平均值第一季度职业暴露登记表日期，名字地方暴露源类型锐器伤处理是n医务人员手的监测物品环境表面消毒效果的监测无菌物品灭菌效果的监测其他设备的监控(例如：)第二季度抗生素使用登记表月住院患者的总住院天数抗生素的使用抗生素使用率jan二月行进本季度平均值第二季度职业暴露登记表日期，名字地方暴露源类型锐器伤处理是不第三季度医院感染管理小组会议纪要时间：地面点：主持人：记录员：参与者：会议内容：第三节医院感染培训记录培训日期：地点：演讲人：参与者：培训内容：第三节上级检查反馈记录反馈时间：反馈人：反馈内容：原因分析：整改措施：第三季度医院感染病例登记表床号名字入院诊断感染日期医院意识诊断病原体评论第三节监控登记表监控内容月样本监控结果取消资格的原因重新检查空气消毒效果监测医务人员手的监测物品环境表面消毒效果的监测无菌物品灭菌效果的监测其他设备的监控(例如：)第三季度抗生素使用登记表月住院患者的总住院天数抗生素的使用抗生素使用率j