尺骨鹰嘴骨折 (2)ppt课件

第8节尺骨鹰嘴骨折，1。教学目的：了解尺骨鹰嘴骨折的解剖、病因病理、诊断、复位及夹板固定方法。2，概述，尺骨上端较厚，尺骨近端的尺骨鹰嘴呈半月状突出，类似尺骨鹰嘴。鹰嘴与冠状突相连，形成深凹的半月形关节面，即半月形凹口。与肱骨滑车相关的结构形成肱骨尺骨关节，它是肘关节屈曲和伸展的铰链。尺骨鹰嘴是松质骨，是肱三头肌的附件，肱三头肌是肘关节的有力伸肌。两侧有内侧和外侧支撑带。尺神经在肱骨内上髁后面的尺神经沟中延伸，穿过肘关节的后内侧，在尺骨腕屈肌的两个头之间向前延伸至前臂的手掌侧，并位于肌肉的表面。尺骨鹰嘴骨化中心出现在8-11岁，骨骺线闭合在14岁。大多数尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折。如果处理不当，将来可能会发生创伤性关节炎，从而影响肘关节的功能活动。尺骨鹰嘴骨折是一种常见的肘部损伤，多见于成人和老年人，而儿童尺骨鹰嘴短而粗，比肱骨下端的骨头更结实，因此骨折较少。尺骨鹰嘴骨折大多发生在成人。间接暴力更常见。尺骨鹰嘴骨折是由肱三头肌的强烈收缩引起的。断裂线是横向或倾斜的，断裂端是分开的。对于那些直接由暴力引起的，外力直接撞击肘部后，骨折被压碎，肱三头肌腱膜和骨膜保持完整，大多数骨折没有分离。3，4，5，6，7，尺骨鹰嘴骨折，其发生率占所有骨折的1.6%。尺骨鹰嘴是肱三头肌的附着点，肱骨尺骨关节是肘关节屈伸的枢纽。这是一种关节内骨折，对位要求高。8.清代对鹰嘴骨折进行了详细的讨论。例如，医宗金鉴正骨心法要旨讨论了尺骨鹰嘴的局部解剖，指出跌倒可引起尺骨鹰嘴骨折，骨折端可向上移位，并介绍了修复方法。伤科汇纂介绍陈氏秘传正负夹具的固定方法。尺骨鹰嘴骨折，9，尺骨鹰嘴骨折，间接暴力，病因学和病理学(1)，跌倒时，肘关节处于半屈曲位置，手掌搁在地上，重力自上而下和暴力自下而上在尺骨半月形切口处相遇，同时肘关节突然屈曲，肱三头肌反射性地强烈收缩，导致尺骨鹰嘴撕脱性骨折。如果运动员投掷用力过猛，肱三头肌收缩，也会造成尺骨鹰嘴骨折。骨折的近端被肱三头肌拉面向上移位，骨折线大多是横向或斜向的。骨折线也可能出现在鹰嘴凹陷平面的下方或上方，导致关节囊外骨折。这种骨折是青少年骨骺分离和儿童纵裂骨折或绿色分支骨折。10、尺骨鹰嘴骨折，直接暴力，击中尺骨鹰嘴，骨折多为粉碎性骨折，无移位。病因学和病理学(2)跌倒时，肘关节处于屈曲位置，肘关节后部接触地面，导致尺骨鹰嘴直接受到撞击和骨折，或暴力直接作用于尺骨鹰嘴，也可形成尺骨鹰嘴骨折，多为粉碎性骨折。由于尺骨鹰嘴支撑带没有撕裂，直接暴力导致的尺骨鹰嘴骨折通常不会移位太多，但在临床上很少见。11、病因学和病理学，由直接暴力和间接暴力共同引起，骨折可不同程度地粉碎，并有更严重的骨折移位。尺骨鹰嘴的骨折线大多达到半月形切口，即关节内骨折。少数撕脱骨折块较小，骨折线不进入关节，属于关节外骨折。如果肘关节后部受到严重外力作用，导致尺骨鹰嘴骨折，则可能发生肘关节前脱位，这在临床上是罕见的。12，临床表现，1。损伤后尺骨鹰嘴局部肿胀疼痛，肘关节功能障碍。2.当骨折分离并移位时，肘部会严重膨胀3.肘关节活动受限，可以感觉到骨头摩擦。4.x光检查可以明确诊断。19、尺骨鹰嘴骨折，手法复位(较容易)的问题：1、固定在非功能位(直位)对功能恢复有影响；(2)关节面复位不易达到解剖愈合(粉碎性骨折更为明显)，手术治疗(近年趋势)易于操作，可达到理想的对位，肘关节运动可早期进行，关节功能恢复快，以及(20)手法复位应以骨整形和推压技术为主，用手将骨折近端推至远端，并对患肘进行多次拉伸和弯曲，直至两个骨折面紧密嵌入，粗糙的骨摩擦声消失。然后，将患肢置于0-20屈肘位置，操作者的拇指和食指仍被推压在修复骨折的近端，并用夹板固定在关节之外。对于尺骨鹰嘴骨折，手法复位加小夹板/石膏固定。在固定过程中，具有面向下的半圆形凹口的骨保持垫被放置在尺骨鹰嘴的上端，以支撑尺骨鹰嘴的上端，而不会使骨折块进一步向上移位。用前后超关节夹板将肘关节固定在0 20屈曲位置3周。然后逐渐改为90屈肘位固定1 2周。固定后，应定期拍x光片观察远端的血液循环，以防止肌肉痉挛。或者水肿消失后夹板松动，失去固定功能。尺骨鹰嘴骨折，22岁，运动和药物治疗，手指和腕关节屈曲和伸展，用于3周内移位的骨折。4周后，他开始做肘关节自主运动。对于粉碎性骨折和关节面不平的患者，可在5天后进行小幅度(60度以内)的肘关节屈伸活动，早期活动可避免创伤性关节炎。23、尺骨鹰嘴骨折的中医应用应遵循三相辨证的原则，早期宜活血化瘀，消肿止痛，可内服紫金丹或桃红四物汤，外用高或万。中期宜与营生欣调和，接骨续损，口服生血补髓汤或壮筋养血汤。后期宜补气养血，滋补肝肾，强筋骨。可与补肾壮筋汤或六味地黄丸一起口服。固定解除后，用藤药或上肢伤洗液熏洗患肢，按摩结合轻柔手法。24，手术治疗，尺骨鹰嘴骨折，记忆合金钩钢板，25，张力带固定，尺骨鹰嘴骨折，26，克氏针加钩钢板，尺骨鹰嘴骨折，27，例，尺骨鹰嘴骨折，28，尺骨鹰嘴骨折，29，术前，尺骨鹰嘴骨折，30，张力带固定，尺骨鹰嘴骨折，31，术后2个月，尺骨鹰嘴骨折，32，尺骨鹰嘴骨折，33，尺骨鹰嘴骨折，1，治疗目的：避免关节面不平恢复肘部力量；保持联合机动性；避免治疗并发症。2.手术治疗是主要的治疗方法。这是一个关节内骨折，需要高度对齐。3.非手术治疗仅适用于没有移位的骨折。无位移裂缝必须满足三个条件：(1)断块间距小于2mm；当肘关节弯曲90度时，位移不增加；(3)能主动抵抗重力肘的延伸。摘要，34，35，36，37，38，39，1。间接暴力引起的尺骨鹰嘴骨折是由任何肌肉的强烈收缩引起的()肱二头肌b肱三头肌c肱桡d肱2和尺