抚顺市中医院病历质量评比方案

* * *医院病案质量评估活动计划一.活动目标通过开展病历质量鉴定活动，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，加强病历内涵建设，确保医疗安全。二。活动范围和主题所有在职临床医生。活动主题：“提高病案质量，强化病案内涵”。组织和管理(一)质量控制办公室负责病案质量鉴定活动的组织实施，包括制定活动的具体计划，组织专家开展病案鉴定的相关工作。(二)成立病案评选领导小组群组长度：* *副组长：* *成员：* *四.活动步骤(一)正常评估阶段(2016年9月-11月)。根据病历书写基本规范、医疗机构病历管理规定和三甲医院评审细则的相关要求，品管处每月对每位住院医师的手术病历进行监测和量化，并将评估结果存档。每位居民将获得正常分数(占体重的50%)。(2)自选病历评估阶段(2016年12月)。每个部门主任将通知该部门的每个居民报告自己写的病历。质量控制办公室将组织专家从2010版病历书写规范的要求和病历内涵质量的角度对病历进行评价。每位住院医师将获得自选的病历分数(占体重的50%)。选择病历要求：1。2016年7月1日后出院的患者；2.住院天数超过1周；3、手术科室应有手术病历；4、每个科室至少应有一份中医病历；5.各部门提交的病历至少应包括一份输血病历、一份初级护理病历和一份死亡病历。6.提交病历的截止日期是2016年11月30日。(三)总体评价阶段(2017年1月)。质量控制办公室根据上述权重对每位住院医师的两个得分进行综合，得出每位住院医师的总得分，对总得分进行排序，选出本次活动的几名获奖者，全院宣布表彰奖励，总结本次活动中发现的问题，并提出进一步整改措施。五、奖惩措施(一)病历质量优秀奖10份，获奖证书、奖金：一等奖(2): 500元二等奖(3):奖金300元三等奖(5): 200元它与个人表现、年度工作评估和先进个人的选择相关联。(二)奖励牌匾授予获得病历质量优秀奖的科室，奖金授予：一等奖(1):部主任500元奖300元二等奖(2):部主任300元，奖励200元三等奖(3):部主任200元奖励100元与主任年度目标考核、评选先进部门挂钩。(3)个人奖项：优秀第一疗程记录2项，优秀主任查房2项，优秀手术记录2项，优秀出院小结2项，优秀病历讨论记录2项，每项奖励记录2项，100元。(4)对评估中发现的每份乙类病历罚款100元，丙类病历罚款1000元。对主要作者的责任进行了调查。医院给出了明智的批评，这与个人表现、年度评估和职位有关。六.活动的目的(a)进一步提高认识和加强组织领导。病历是记录医务人员诊疗活动的医疗文件，也是医疗机构执行医疗水平、管理水平、医院文化和规章制度的具体体现。加强病案管理，提高病案质量是医院管理的重要组成部分。各部门要进一步提高对病案重要性的认识，精心安排，科学协调，切实组织管理好病案质量评比活动。(2)以评价促改革，以评价促建设，取得实效。各科室要充分利用这次活动的好时机，继续把规范病历书写、提高病历质量、加强医务人员的基础理论、基础知识和基本技能培训作为重点任务。要以评促改，以评促建。要把病历书写质量评价与日常医疗工作紧密结合起来，充分调动广大医务人员的积极性，推进各项核心医疗质量体系的实施，努力取得实效，不断提高医疗质量，确保医疗安全，更好地为人民健康服务。(3)认真总结，不断完善，逐步建立长效机制。在组织实施病案质量评比活动的基础上，各部门要