一起面部锯齿伤的法医学鉴定

一起面部锯齿伤的法医学鉴定 【关键词】面部损伤；疤痕形态；损伤程度 【】d9194 【】b 【】10079297(20xx)01-00s8-02 在两院两部颁布的人体轻伤鉴定标准(试行) (以下简称标准中，对面部损伤的法医学损伤程度 鉴定已有相应条款作了具体而明确的规定，在法医 临床检案中基本上能做到有章可循、有条可依。根据 标准可以看出。面部损伤程度的鉴定原则主要依 据损伤对面部容貌的毁损程度和对面部器官功能的 丧失程度。单纯颜面部创伤的损伤程度鉴定主要依 据其对容貌的毁损程度包括创口的长度和创伤愈 合后遗留的疤痕及色素改变的大小(长度和面积)。 笔者在法医临床检案中遇到一起颜面部特殊损伤 (条状锯齿创)的法医学损伤鉴定，在用标准中的 具体条款去评定损伤程度时出现了争议，现将详细 情况予以报告。 案 例 某年1o月5日，本辖区的某宾馆客房内发生一 起持械抢劫案件， _抢走现金2 000余元，西 门子手机1部并将被害人致伤。致伤工具为手、足 和一把刀背带锯齿的长砍刀。 法医临床学检验：被鉴定人某某，男，39岁。发 育、营养正常，神清合作。主要损伤有：(1)左眼周青 紫、肿胀；(2)右颧部见一处沿颧骨方向水平走行的 长62 cm呈条状、间断创伤此创伤由8个大小为 06 cm x 02 cm呈方型的小创口组成，排列呈条状， 相邻小创口之间距均为02 gm，各小创口的创缘平 整，创壁光滑，创腔为外大内小，创底达颧骨骨膜； (3)右侧肩背部见皮肤淤血斑；(4)双手腕部见皮肤 淤血斑；(5)双膝前见皮肤淤血斑。 讨论 本案件中持械抢劫事实成立。立抢劫案件勿容 置疑，对被害人(既被鉴定人)右颧部创伤的致伤物 (刀背带锯齿的砍刀)的认定也无异议，但在对被害 人作损伤程度鉴定时，就其右颧部创伤是否构成轻 伤出现了两种不同的意见。一种意见认为被鉴定人 右颧部的损伤粗看是一条创伤，但它实由8个小创 口构成。应按多个创口计算，其累计长度(8 gm x 06 gm=48 cm)达不到构成轻伤的标准。故其损伤程度 应评定为轻微伤；另一种意见认为被鉴定人右颧部 的损伤虽然由多个小创口构成，但是：(1)此多个小 创口是由 _用刀背带锯齿的砍刀背侧敲击被 害人右颧部时一次性同时形成，即一次性创伤；(2)此多个小创15排列呈一条状，从审美学的角度观察， 由于各创15间距太小(仅02 cm)，给人的感觉就是 一处创伤，即使是创15愈合后也是如此；(3)从创伤 愈合机制来看，虽然各创15较小，但各创创底已达颧 骨骨膜，此小创15对皮肤、皮下及肌肉组织的损害相 对较重，在各创15的愈合过程中会导致疤痕形成，最 终影响容貌；(4)由于各创口间距太小，若按一处创 伤计算，其长度为8 cm 06 cm+7 cm02 cm= 62 cm，远大于标准中规定的35 cm。若按多处创 口计算，其长度为8 cm06 cm=48 cm，与5 cm也 仅差02 cm。由于侦办案件的需要，要求法医及时做 出损伤程度的鉴定结论，笔者当时(伤后第2天)在 对本案的损伤鉴定中采纳了后一种意见，认为被害 人所受损伤构成轻伤。25天后，笔者再次检查被害 s9 人时，见其右颧部的锯齿创伤已愈合脱痂，可见较明 显的条状疤痕，长度为58 cm，局部皮肤色素有减 退，原来单独存在的八个小创口已融合成一处条状 疤痕，难以在疤痕问区分正常皮肤与疤痕组织。 对本案的损伤程度鉴定若在25天后做出，应不 会有什么异议，但由于鉴定时机与侦办案件的需要 往往发生矛盾，此时法医更应综合分析，慎重处理。 笔者认为法医在套用标准中的条款作损伤鉴定操 作有争议时，应该遵循标准的“总则”精神，结合医 学知识(本案例中对创