中药外敷在骨转移癌所致的疼痛中的应用.ppt

中药外敷在骨转移癌引起的疼痛中的应用，芜湖中医医院肿瘤科李忠然，引自：“50% 70%的癌症患者伴有不同程度的疼痛，我国各种癌症的年发病率为每10万人口100例以上，每年约有500 70万癌症患者经历各种疼痛。世界卫生组织(世卫组织)已确认并建议推广和应用疼痛协会(疼痛协会)推荐的癌症疼痛“三步治疗计划”。癌症疼痛的原因和病理机制多种多样，疼痛的表现也各不相同。因此，癌痛治疗也应该是一种多学科、合作的综合治疗。中医是中医的宝库。它具有简单、安全、经济、有效的特点。与西药相比，它能减轻疼痛，改善全身症状，从而实现更有效的肿瘤控制。中西医结合治疗癌痛将成为中国癌痛治疗的一大特色。普通癌症疼痛导致由肿瘤直接引起的疼痛(75%)。肿瘤通过定位或扩散和转移引起的急性和慢性疼痛可根据发生的位置和程度产生不同性质和程度的疼痛。(1)肿瘤骨侵犯。骨肿瘤的侵袭包括原发性骨肿瘤和骨转移，但原发性骨肿瘤的发生率较低，大部分骨受累是由骨转移引起的。骨转移发生在多发性骨髓瘤、乳腺癌、前列腺癌、肺癌等。疼痛是由肿瘤直接侵入骨骼、激活局部痛觉受器、压迫邻近神经血管和软组织引起的。当肿瘤侵入神经根时，神经分布区会出现剧痛或刺痛。骨破坏产生的前列腺素1和前列腺素2也是严重的致痛剂，约占所有疼痛的50%。(2)神经病变是指肿瘤对神经丛的侵犯或压迫。这是癌症诱发疼痛的常见原因，可导致急性癌症疼痛，也是顽固性癌症疼痛的原因。它可以发生在乳腺癌、肺癌、肝癌、盆腔肿瘤等。(3)血管浸润和阻塞：肿瘤浸润血管和淋巴管，刺激血管周围的神经。如果血管闭塞，导致组织水肿和筋膜间隙肿胀，可能会出现剧烈疼痛。(4)空心器官或实质器官中的导管阻塞：胃肠、胆道、膀胱、子宫等空心器官阻塞，引起平滑肌强收缩引起的疼痛。中医药如何在癌痛尤其是骨转移癌痛中发挥作用？中医对疼痛的理解，中医对疼痛的理解，最早见于内经。癌症疼痛在中医中已有很长时间的记录。癌症疼痛通常发生在诸如症状、积聚、肿瘤、结石、乳白色岩石、窒息性膈肌、恶心、内脏毒性等疾病中。以及由此引起的气血衰退。中药治疗癌性疼痛往往能取得良好的效果。癌症疼痛是晚期肿瘤患者的常见症状。在临床上，癌痛的病因病机可概括为“不通”和“失荣”，表现为“虚”和“实”的证候群。当然，他们不是绝对分开的。就致癌的本质而言，它存在于虚实结合之中。因此，癌痛的发生也是多种因素共同作用的结果，在临床实践中常表现为虚实夹杂。然而，由于肿瘤发展的不同阶段有不同的发病机制，所以也强调虚实。一般来说，肿瘤的早期和中期主要以过度疼痛为特征。在晚期，缺乏和疼痛是主要症状，或者两者兼而有之。临床治疗也因癌痛的发病机制而异。中医中转移性骨癌引起疼痛的原因是什么？转移性骨癌引起的疼痛，中医认为主要原因是“梗阻性疼痛”。“不通”的常见原因是：1:感冒：素问痹论，说：“对于那些遭受痛苦的人来说，有很多感冒，也有因感冒而产生的疼痛。“这充分说明了寒邪和痛苦的关系。寒邪凝滞，杨琪不达，气血不畅，经络不通2.血瘀：中医认为血瘀不仅是肿瘤发生的病理机制之一，也是肿瘤病理变化过程中的病理产物。瘀血阻络，阻络止痛。因此，血瘀引起的疼痛症状通常出现在不同肿瘤的不同阶段，包括骨转移疼痛。活血化瘀止痛不仅能疏通瘀血阻滞的络脉，缓解疼痛，还能通过化瘀消除肿瘤产生的病理因素，从而达到抑制肿瘤缩小、控制肿瘤发展的目的，从而缓解癌症疼痛的病理生理机制。怎么治疗？骨转移癌引起的癌性疼痛，中药活血化瘀、祛风散寒、行气止痛。最常用的方法是外用中药(外治法)。医学源流论说：“让药物从毛孔进入皮肤，疏通经络，比吃药更有效。这是一个很好的方法。”中药外用是中药的重要组成部分。它主要是利用药物直接通过皮肤、粘膜、穴位、孔口等部位吸收，通过经络传导，从而刺激经络之气，疏通经络，调和气血，促进脏腑气血的正常运行，从而协调人体各脏器的功能，起到整体和局部镇痛的作用。近年来，它已被广泛应用于癌症疼痛缓解领域，并显示出良好的效果。与内治相比，外治法有许多优点：如外治法用药物治疗患处或经络腧穴，使药物的作用力发挥直接、集中、持久的作用。怎么治疗？常用药物有桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、丹参、三七、乳香、没药、全蝎、柴胡、郁金、川楝子、白芍、香附、枳壳、青皮、金钱草、海金砂、鸡内金、透骨草、骨碎补，我院的制剂活血膏是在经验方的基础上研制而成，代上膏，我市著名老中医。其功效是活血化瘀，行气止痛。目前，我们的部门用于帮助缓解转移性骨癌的疼痛。我科采用活血膏外敷治疗骨转移疼痛2例。一、患者邓某，女，胃癌骨转移患者，2009年8月因上腹部不适就诊。胃镜检查显示低分化胃癌。贲门和幽门被侵犯，术后不能切除。在外部医院进行了4轮FP化疗后，2009年底出现了腰椎疼痛。核磁共振显示腰椎1、腰椎2和腰椎5椎体骨质破坏。患者在接受磷酸盐治疗后没有继续治疗。入院时不能进食，局部肠梗阻，疼痛部位是腰部，疼痛评分：6分。出于个人原因，病人拒绝了所有麻醉性镇痛药。Qd适用于我院专有活血膏外用的第1部分疼痛意识。使用活血膏24小时后疼痛评分为4分。目前，疼痛评分保持在3-4分。二：患者关，女，小细胞肺癌骨转移，经验总结，临床治疗疼痛综合征，以辨证为主。治疗疼痛的法则是，真实的人去掉多余的部分，想象的人弥补不足。据此，风将散，寒将散，热将清，湿将除，塞将消，积将消，瘀将消，郁将动，郁将升，浮将潜，枯将旺，经络将通，气运将畅，阴阳将秘，脏腑将和，诸痛将自除。转移性骨癌引起的疼痛主要是由“不通”引起的，其病因大多是“感冒”和“blo”希望现代药剂学方法和技术能够借鉴和融入中药制剂的研究中，积极开发中药注射剂和透皮给药等先进剂型，更好