医疗纠纷预防处理条例新增法律风险与防范课件

医疗纠纷预防和处理条例意向书法律风险和预防，序言，2018年7月国务院正式公布条例 2018年10月1日起，医疗纠纷预防和处理条例实施应积极通知各方面严格和新的医生方面责任，特别是医生进行验尸、医疗记录复制和存档；医疗人员篡改、伪造、隐瞒、销毁医疗记录，给予最少的工作岗位、免职或停职处分，引起医院或医疗人员的注意。条例提前通知医疗机构和医务人员产生的新法律风险。新内容的范围、医疗人员的“人文义务”和医疗机构对医疗人员的“医疗法律教育义务”医疗机构进行定期检查，要及时消除危险因素，义务医疗机构要对符合技术能力的医疗技术服务医疗机构进行高风险的医疗活动。医疗机构为了复制属于医疗记录(包括患者主观医疗记录)的“所有资料”医疗机构，必须按照有关复制、存档、尸检的规定，篡改、伪造、隐瞒、销毁医疗记录“最严格”的法律责任。第一，医疗机构对医务人员的人文关怀义务和医疗机构对医疗人员的医疗法律培训义务，第九条医疗机构及其医务人员在诊疗活动中要以患者为中心加强人文关怀，严格遵守医疗保健法、法规、规则和诊疗相关规范、惯例，遵守职业道德。医疗机构要对医疗人员实施医疗卫生法律、法规、规则及诊疗相关规范、正规教育，加强职业道德教育。本条第一款包含医疗服务过程中医疗人员“以病人为中心，加强人文关怀”的要求，即医疗人员要保持良好的服务态度和人文关怀。以后医生的“态度不好、漠不关心的行为”可能成为医生责任的“证词”之一。本条第2款要求：“医院要对医疗人员实施医疗法、法规教育。”医疗人员不仅要了解和掌握复杂的医疗技术，还要了解和掌握复杂的医疗法律规范，今后该条款可能是医疗机构法院承认医生错误或加重错误比例的基础之一。因此，今后，除了熟悉医疗记录编写指南、患者知情同意通知规格、证据认识等“诊断和治疗技术规范”外，还将学习更好地预防风险的“诊断和治疗法律规范”。第二，医疗机构定期检查，消除及时隐患的义务，第十条医疗机构开发和实施医疗质量安全管理体系，设置医疗服务质量监控部门或配备专业人员，加强诊断、治疗、护理、药房、检查等工作的规范化管理，改善服务流程。医疗机构要加强医疗风险管理，改善医疗风险的识别、评价和防控措施，定期检查措施实施情况，及时消除隐患。危险预防要领第2款规定，医学方面要定期检查措施实施情况，及时消除隐患。这意味着不能犯同样的错误两次，法院的诉讼信息在审判文件上向社会公开，医院医疗纠纷诉讼情况都可以在审判文件上找到。同一医院多次重复同一错误的情况下，根据该条款，此前的判决将成为医学方面没有“定期检查执行情况，及时消除隐藏的危险”的不利证据。第三，医疗机构应当开展与相应技术能力相适应的医疗技术服务，第十一条医疗机构应当按照国务院卫生主管部门制定的医疗技术临床应用管理规定，实施与相应技术能力相适应的医疗技术服务，保障临床应用的安全，减轻医疗风险；引入医疗新技术的人应该经过技术评价和伦理审查，确保安全、有效、符合伦理。该条款规定，医疗机构“执行与技术能力相适应的医疗技术服务”。也就是说，医疗机构的医疗服务必须根据其等级、素质、能力进行。在医疗技术或能力有限的情况下，如果及时通知或推荐危险，被确定为“侵犯患者知情同意权、选择权”或“不及时推荐”，4、医疗机构应提前准备应对高风险医疗活动的应对方案，并进行14万亿手术、特殊检查、特殊治疗等医疗风险高的医疗活动，医疗机构应提前制定应对方案，突发事件。侵权责任法第55条“如果需要手术、特别检查、特殊治疗，医护人员必须及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等。”侵权责任法第55条中规定的“替代医疗方案”与本节中规定的“事前准备应对方案”不相同。替代医疗方案告知医疗机构需要替代医疗方案，本组的事前准备应对方案包括大于侵权责任法的替代医疗方案的范围，包括救助措施、咨询、推荐等应对方案。事实上，这是风险预防计划。这篇报道对医疗方面的高风险诊疗活动提出了更高的要求，一旦没有良好的医疗或治疗效果，就发生医疗纠纷，患者未能具备或没有正确的“事前应对方案”，主张了医生的错误和责任。医疗方面的责任提供“锋利的刀”，值得医生的关注和关注。在医疗人员进行高风险的医疗活动之前，最好“提前准备应对方案”，并记录保留证据。第五，医疗机关将包括主观医疗记录在内的整个医疗记录与患者进行复制，第十六个患者将自己的门诊医疗记录、住院记录、体温表、医生指示、检查表(检查报告)、医学影像检查资料、特别检查同意书、手术和麻醉记录、病理学资料、护理记录、医疗费用、国务院如果患者要求复制医疗记录资料，医疗机构必须提供复制服务，并在复制的医疗记录资料上印上证明标记。复制病历资料时，必须有患者或近亲。病人死亡的，近亲属可以按照本条例的规定查阅、复制医疗记录资料。风险预防要领在本条例实施之前，患者可复制的医疗记录范围主要指客观医疗记录，主要指侵权责任法第61、医疗机构病历管理规定、医疗事故处理条例第19、福建省医疗纠纷预防与处理办法第10条规定的医疗记录，不能复制主观医疗记录。这项规定的16个新突破是患者可以复制“属于国务院卫生主管部门规定的其他医疗记录的所有资料”。所有医疗记录资料包括客观医疗记录和主观医疗记录。今后，医疗机构要重视医疗记录的创建和保管，不要在医疗纠纷鉴定会诉讼中作为不利证据。主观医疗记录一般是指死亡医疗记录讨论的记录、难题医疗记录讨论的记录、咨询意见等诊疗内部记录。第六，医疗机关应当将医疗记录复制、保存、验尸相关规定、第二十三条医疗纠纷、医疗机关应当将以下事项告知患者或近亲属：(a)解决医疗纠纷的法律方法；(b)有关医疗记录信息、现场物理存档和开封的规定；(c)有关查看和复制医疗记录信息的法规。患者死后，还应该通知近亲有关尸检的规定。该条款规定，医疗机关应告知患者医疗记录的复印、保管、验尸相关规定。这里要指出的是，必须主动告知。在本条例出台之前，只有部分地方法院审判指南规定，医疗人员必须事先告知医疗记录复制、保管、验尸义务。例如，2016年实施的关于贯彻执行若干问题的意见(试行)第25条规定，医疗纠纷后医疗机构应“通知有关医疗记录复制和保管的规定”。北京市高原、安徽省高原、深圳市中原明确规定了有关医疗纠纷议事案审理的指导意见，因不告知尸检，导致鉴定、因果关系和错误无法查明，乙方应承担不利的法律后果。部分地方法院没有提出医生应该自己告知尸检的义务的指示，但在司法审判中患者死亡，医生没有事先告知尸检不能确认或责任没有确认，因此，有不少人认为医生应该负全部或部分责任。代表性事例是山东省济南市中级人民法院(2017)卢01民才14号，由于没有尽到验尸通知义务，无法查明错误和因果关系，医院复审受到了全务(一审，二审不负责任)。六、医疗机关应积极通知患者医疗记录复制、保存、验尸相关规定，因为对未来患者的医疗记录有真正的怀疑，造成了未知的感情；特别是尸检有严格的时间限制(在死亡48小时内进行尸检；具有尸体冷冻保管条件的人可以延长到7日，对死亡原因提出了反对意见，如果医生方面没有通知验尸，不能确认死因，鉴定机构就无法查明原因和错误。实际上，法院通常无法查明医疗人员的原因，以及因果关系，因此向医生宣告赔偿责任。本条例施行后，应严格履行对医疗记录复制、存档、尸检的事先通知义务，并书面通知患者和近亲属。如果患者不确认，最好通过录音和录像检查证据。民法上的近亲由医疗事故处理条第12条规定：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子、七、篡改、伪造、隐藏、销毁医疗记录的最严格的法律责任；医疗机构的医疗记录篡改、伪造、伪造、篡改。造成严重后果的，直接对负责人或其他直接负责人给予开除处分，或者对有关医务人员，原发证部门吊销执业证书。构成犯罪的人依法追究刑事责任。风险预防要领新将对篡改、伪造、隐瞒、销毁的行政责任分为7、篡改、伪造、隐瞒、销毁医疗记录的最严格的法律责任。篡改、伪造、隐瞒、销毁医疗记录的行政责任是“战犯”。只要有医疗记录篡改、伪造、隐匿、破坏的情况，行政处罚就不能再给予侵权责任法 58条的警告、纠正命令机会、最低限度的职位或停止职务。因此，今后操纵、伪造、隐瞒、破坏医疗记录的红线，要特别关注医院经营和医疗人员。对医疗记录的操纵、伪造、隐匿、销毁的强度和强度已经出现在2010年侵权责任法年，0103010第57条规定，对医疗记录资料的隐瞒、提供、伪造、篡改或销毁，直接推定医疗机构的错误。因此，在民事责任或行政责任方面，医疗机关或医务人员个人要防止修改、伪造、隐匿、销毁医疗记录。8、其他、第四十七条医疗机构和医务人员有下列情形之一，由县级以上人民政府卫生当局责令改正，给予警告，处以1万元以上5万元以下的罚款；情况严重，可以责令直接负责的主管人员及其他直接负责人减少职务等级或解除职务处分，或者对有关医务人员停止1个月以上6个月以下的工作活动。构成犯罪的人依法追究刑事责任。(一)医疗质量安全管理制度没有按照规定制定和实施；(二)没有按照规定通知患者的状况、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等。(3)开展医疗风险高的诊断和治疗活动，并在年末提前准备应对措施，预防紧急风险。(四)未按照规定填写、保存医疗记录资料，或未按照规定补充抢救医疗记录。(e)拒绝向患者提供和