第十二章流行病学和医学统计学基本知识PPT课件

第12章流行病学和医学统计学基础知识第1节流行病学流行病学基础知识流行病学是一门研究人群中疾病和健康状况及事件的分布、影响和决定因素以预防和控制疾病并促进健康的学科。基本内涵：1、4、流行病学任务，揭示现象，找出原因或影响因素，提供措施；流行病学研究方法，描述性研究，分析性研究，实验性研究，理论性研究)。常用指标，比例：指某一事物某一部分的观察单位数与某一事物各个部分的观察单位总数之比，用来解释某一事物各个部分的比例或比例。通常用百分比表示。比率：两个相关指标的比率，缩写为比率，用来表示一个指标是另一个指标的几倍或几分之一。比率：指某一现象的实际发生次数与在一定条件下可能发生的总次数之间的比率，用于解释某一现象发生的频率或强度。7，发病率指数，发病率，8，死亡率指数，死亡率，累积死亡率，存活率。9，相对风险，相对风险比(比值比，或)。10，可归因风险，可归因风险(AR)可归因风险百分比人群可归因风险百分比，11.常用的研究方法，队列研究，病例对照研究，实验研究，诊断测试，12。横断面研究、描述性流行病学研究是指利用现有数据或专项调查数据，描述疾病或健康状况在不同时间、地点和人群中的分布特征，为进一步的流行病学研究提供病因学或流行因素的线索。流行病学调查是指通过在特定人群中进行一般调查或抽样调查，在特定时期内收集关于变量、疾病或健康状况的数据，以描述当前疾病或健康状况的分布以及因素和疾病之间的相关性。也称为横截面研究。结果表明，我国高血压患病率呈上升趋势。1959年，重症和确诊高血压患病率为5.11%，1980年为7.73%，1991年为13.5%。其区域分布特点是北部高，南部低，城市高于农村。人口分布的特点是患病率随着年龄的增长而上升。60岁之前，男性高于女性，60岁之后，女性高于男性。血压上升最快的年龄组是35-65岁。标准化患病率最低的是彝族(3.23%)、哈尼族(4.35%)和京族(5.96%)，最高的是朝鲜族(20.02%)、哈萨克族(18.97%)和蒙古族(18.24%)。现状调查的目的是描述疾病的分布或健康状况，找出病因线索，适用于疾病的二级预防，“早发现、早诊断、早治疗”，以评价疾病的防治效果。疾病监测，16、现状调查的方法和类型，面对面的信访、电话访谈、自测问卷、体检和实验室检查等敏感问题，17、现状调查的利与弊，优点：采用有代表性的样本，具有推广意义和较高的可信度；结果是可比的；可以用来探究缺陷的原因：很难确定因果关系；时限；低估人口的流行水平。18，队列研究，队列研究指的是一种观察性研究方法，在该方法中，根据特定人群是否暴露于某一因素或不同的暴露水平，将该人群分为n组或队列，并在一定时间内跟踪和观察两组或各组之间发病率或死亡率的差异，以测试该因素是否与某一疾病有因果关系以及联系强度的大小。一项队列研究以英国医生为研究对象，通过信函调查了59600名医生的一般情况和吸烟状况。40，701名医生的问卷可供分析。根据是否吸烟，他们被分为暴露组和非暴露组。然后对他们进行随访，详细记录发病率和死亡率，并检查collec这项研究持续了几十年，1964年报告的数据显示，在35岁及以上年龄组中，不吸烟者的肺癌死亡率每年为0.07 。然而，每天吸1-14支香烟的吸烟者的肺癌死亡率为0.57，是不吸烟者的8.1倍。15-24岁吸烟者为1.39，是非吸烟者的19.8倍。吸烟25支以上者为2.27，是非吸烟者的32.4倍。可以看出，吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高得多，并且存在明显的量效关系。20，队列研究原理示意图，21，队列研究类型，前瞻性队列研究，历史队列研究，双向队列研究，22，队列研究的优点和缺点，优点：数据完整且无回忆偏差；观察各种结果，了解疾病的自然历史；因果推理；计算剂量-效应关系的缺点：人力、财力和物力都很昂贵，而且需要很长时间；执行起来非常困难。病例对照研究：选择一组患有研究中疾病的患者和一组无疾病的对照组，调查他们在发病前暴露于某些因素的情况，比较两组之间暴露率和暴露水平的差异，研究疾病与这些因素之间的关系。24，病例对照研究示意图，25，病例对照研究实例，探讨A型人格与冠心病的关系。入选病例为经冠状动脉造影证实的冠心病患者。将医院控制和人口控制作为对照。A型人格由A型性格问卷评分，由国家冠心病和A型行为类型合作小组在1985年开发的5个等级评分。冠心病的其他危险因素根据统一的调查表询问受试者的一般人口学特征、既往心血管疾病如高血压和高脂血症、家族史、酒精、烟草和饮食习惯。实际统计人数为339人，即病例组139人，医院控制组83人，人群控制组117人。病例对照研究的优点和缺点是：样本少，见效快。成本低；没有遗漏的访问；可以同时研究疾病和多次暴露之间的关系，以筛选病因。可用于罕见疾病研究的缺点：样本代表性差，控制选择困难；记忆暴露历史偏差；只有或。27，实验研究，实验研究：研究人员在一定程度上掌握了实验条件，并对研究对象积极给予一些干预措施。包括以下类型：临床试验、现场试验、社区试验等。诊断试验，诊断试验：诊断疾病的试验方法诊断指标：客观指标，主观指标，半客观指标诊断标准。29，30，诊断试验的评价指标，真实性：敏感性，特异性，假阴性率，假阳性率，似然比，正确诊断指标的可靠性：变异系数，符合率，一致性分析所得：阳性预测值，阴性预测值。31、诊断试验的评价标准，具有足够代表性的样本量金标准研究对象，合理确定诊断边界值不仅评价真实性，而且评价可靠性试验的可操作性。32，提高诊断质量的方法，联合试验平行试验：高灵敏度，低漏诊率系列试验：高特异性，低误诊率，选择高患病率人群，33，第2节医学统计学基础知识，34，医学统计的定义和研究对象，统计学：一门应用统计学原理和方法研究医学科学研究中相关数据的收集、整理和分析的应用科学。受试者：不确定的医学数据(.)，35、医学统计学的主要内容，统计设计：包括调查设计和实验设计(如分组设计、配对设计、相容性分组设计、析因设计、交叉设计等。)统计描述统计推断统计设计是统计描述和推断的基础，36，医学统计数据的类型，数据：指一组变量值的定量数据：也称为定量数据，其变量值是定量的，并显示数值的大小，一般分类数据的程度，数量和平衡单位：根据数据的特点，可分为以下两种类型：37和无序分类数据：也称为计数数据，分为：二进制分类数据、多个分类数据、有序分类数据：也称为有序数据，其观察值是半定量的。它表现为特定序列和层次关系数据之间的相互转换。38，统计工作的基本步骤，研究和设计，收集数据，排序数据，分析数据)。研究与设计：设计是整个研究中最关键的环节。这也是今后在设计基于调查的实验设计时要遵循的工作基础。40，collectionofdata数据源：常规数据：1。统计报表2。成绩单(表)3。日常医疗卫生工作记录临时数据：特殊调查或实验数据要求：1。准确性、完整性和及时性。足够的样本3。代表性和可比性。41，分类数据：净化原始数据，使其系统化和有组织化，并便于进一步的计算和分析(1)检查和检查(2)设计分组(1)质量分组：根据属性或类别对观察单元进行分组(2)数量分组：根据数值对观察单元进行分组(3)汇总并列出分类表(1)手动汇总(2)计算机汇总。42、数据分析：计算相关指标，反映数据的综合特征，理清事物的内在联系和规律。(1)描述性统计是指利用统计指标、统计表、统计图等对数据的数量特征及其分布规律的测量和描述。(2)统计统计是指如何根据样本信息，用一定的统计方法推断出总体特征。43、统计学的几个重要概念，同质性：研究对象具有相同的背景、条件和属性。变异：同一性质的事物的个体观察值(变量值)之间的变异。44，总体：根据研究目的确定的整个同质观测单元，更具体地说，同质观测单元的某个观测值(变量值)的集合，有限总体：无限总体：无限观测单元，45，样本：指从总体中随机选取的一些观测单元的代表性样本量：指样本中包含的观测单元的数量，也通常称为样本量或样本数变量：指待测或观测的某个观测单元的某个特征变量值：指变量的测量值或观测值。也称为观察值。46、参数：从总体计算的指标一般未知，常用希腊文字母表示统计：从样本计算的指标，常用拉丁文字母表示样本误差：指由于个体差异造成的样本统计与总体参数之间的差异。抽样误差是不可避免的，但有一定的规律性。47，error:指观察值和真实值之间的差值。根据误差的原因和性质，它们可以分为三种类型：由观测者的误差引起(必须加以控制)的粗差：按照一定规则变化的误差或恒定方向和恒定量的误差。主要原因有：