康复评定认知功能评定ppt课件

认知功能评价，康复学科刘琦QQ: 524656628，1，1节概述，1，认知和认知障碍识别是对事物的认识和认知过程的一般用语，是人类大脑特有的高级功能，为适应记忆、注意、思维、推理、智能等环境而获取和应用信息，2，认知障碍是由于大脑损伤，大脑为了解决问题而摄取、存储、重组和处理信息的基本功能出现的异常征兆，包括注意障碍、记忆障碍、推理能力下降、判断力下降、交流障碍等。认知障碍往往会引起影响大脑功能的任何过程或脑区域不同的认知障碍征兆。3，4，2，认知功能评估的目的3，认知功能评估的实施方法选择方法特定的检查方法集测试功能检查法，5，4，认知功能评估的注意事项专业实施评估环境评估良好实施正确的分析结果，6，影响认知功能的因素，评估患者智力状况时需要考虑的几个因素：患者的教育水平是否有听觉和视觉的缺陷，或出现幻觉、视觉或妄想等类似痴呆的症状；抑郁症的征兆和最近是否受到精神刺激。7，认知功能下降的一般迹象，认知功能下降的一般迹象：识别速度下降，反应时间延长，短期内存容量减少。失忆、危险的行为、在熟悉的地区丢失、缺乏可疑的交往能力或感情不足、睡眠障碍、自我管理困难等。通过定向及短期记忆的简单评价，大体可以知道患者是否有认知损害。一般立即回想起困难提示抑郁症，延迟回想起困难提示痴呆。人到了30岁记忆力开始衰退，到了80岁就很难掌握新概念。老年人对时间、地点、重要的人、熟人、病史等的表达很正常。第8，第ii节衡量在指定时间内集中特定信息的能力。心理活动是指符合当前活动需要的特定刺激，忽视或抑制其他刺激的能力，是对事物的一种选择性反映。9.注意概念，注意是对某事物的心理活动的导向和集中。多亏了这种方向和集中力，人们才能清楚地知道周围现实中出现了特定的事物，避免无关的事情。10，方向和集中，指向：是指对识别过程的选择，包括随机或随机选择。这种选择不仅是对特定刺激活动的有意识的反映，还出现在对这些刺激活动的更长期的维持中。集中：作为按对象集中的心理活动，除了避免与所有外部及其活动无关的内容外，还抑制了额外的干扰活动。11，注意的特性和分类，注意本身不是单独的心理过程，而是伴随着认识、记忆、思维、想象力等心理活动的一种心理状态。注意事项分类，根据有无意图的目的，注意的有意的注意的长期的视觉主义注意主义注意，12，小实验，13，1，注意特征注意宽度：一次一个人可以明确注意对象的数量。注意的紧张度：心理活动对特定对象的高度集中程度。注意持续性：为物件保留的时间长度。注意转移性：根据新工作的要求，主动、及时地将注意从一个对象转移到另一个对象。注意分配：在执行两个或多个活动时，您可以同时注意不同的对象。14，2，注意障碍的征兆觉醒状态下降：注意力下降，疼痛，触摸，视觉，听觉和言语刺激的反应时间延迟，对刺激的反应能力和兴奋性减少。保持注意障碍：持久性退化选择注意障碍：不能有目的地注意当前需要的特定刺激或消除无关刺激。前一周的障碍：转移性障碍分配注意障碍，15，3，注意的一般评价方法追踪形状识别实验，识别文字、听力、追踪、声音识别、连接测试、广泛检查、数字宽度、测试、注意分配检查、声音刺激同时行为观察，16，17，1，记忆的基本链接识别是认识和记忆事物积累知识的经验的过程；维持是整合已获得的知识经验的过程。再生(recall，reproduction)是对经历和经验的原始再现过程。再认识是指用某种刺激重新想起已经经历过的事物或经验的过程。18，再生和重新认识，19，记忆的分类模式，20，记忆的持续时间和特性，21，2，记忆障碍类型瞬间记忆障碍短时间记忆障碍长时间记忆障碍，22，3，记忆的一般评价方法网络记忆量表：世界公认的记忆量表。个人经验，时间空间记忆，包括数字顺序关系在内的长期记忆，短期记忆：视觉播放，照片记忆，接触学习，触摸测试，记忆瞬时记忆理解：纯白和倒数，23，临床记忆量表：语言测试：记忆，接触学习非语言人格测试：图像自由，25，视觉识别：患者在视觉范围内不能分辨空间位置、几何、物体、颜色、容貌等方面的名字和作用，但只要触摸一下，往往就能说话。梳子、牙膏等物品(物品识别)、熟人的照片(容貌识别)、色彩匹配度(颜色识别)、其他形状的画(图形识别)都可以放在书桌上，不能确认身份的人是阳性的。听觉丧失：患者对以前熟悉的声音无法分辨，但听觉功能正常。回答患者听平时熟悉的声音(环境音识别)或音乐歌曲(音乐损失)的人是阳性的。26，触觉丧失：患者接触物体时，不能说其大小、形状、纹理、作用，即物理感知的丧失，但触觉、温度感知、身体的感觉功能是正常的。识别对象，识别图形，识别材料用于患者闭上眼睛，用手触摸物体，识别金属、布、等形状和材料，不能识别的人是阳性的。一个空间认识(忽略一个侧性):患者不认识大脑疾病另一个视野的一半物体和位置关系，有意识地转动头部，不补偿视野。平分直线，图，图，删除，27，(3)实用证1。实用症的分类(1)传统实用障碍：包括：思想运动性丧失；思想的丧失；四肢运动性丧失。(2)其他类型：包括：结构使用损失；穿衣损耗；嘴部丢失；步行损失；发音的丢失；使用损失写。28，2。评价方法(1)思想运动实用性损害了运动记忆的储存，导致运动记忆的计划和编排障碍。患者不能执行运动密码，不能以密码自由形式执行使用某种工具的活动，但是如果将它托付给患者常用的工具之一，则可以自动执行使用该工具的动作。29，1)责任病变：优势半球上小叶、两半球前运动区域、身体运动中心和脑容量等神经加工传导路径的任何部分的损伤都会导致思想运动性丧失。2)检查方法：将检查者说的内容用行动表示出来，仅在提供实物的情况下，准确地提醒完成者存在异常，30，(2)意图的丧失是概念上的组织障碍，导致行动或概念出现障碍，导致复杂的行动。病人对完成一件事的目的和一件事需要做什么、如何做以及该做什么缺乏正确的理解和理解。31，1)责任病变：左额叶(额叶皮质、运动前部)、顶叶或额叶颞叶的连接部损伤都会导致思想偏离。2)评价方法：要准备信纸、信封、邮票、胶水等，病人把信纸折叠起来放到信封里，贴上邮票写地址；准备蜡烛、火柴，患者点上蜡烛，用火柴点燃，然后吹灭火柴；准备牙刷、牙膏、牙杯，让患者从牙杯里取出牙刷，在牙刷上涂牙膏。32、冲动丧失和冲动运动丧失的确认，33、(3)四肢运动室症是在消除麻痹、肌肉紧张异常、共济失调、非休闲运动、听觉、理解障碍等时出现的病所对侧肢(特别是手)的细微动作笨拙、缓慢的症状。用一边的上肢看得多。(34，1)责任性病变：中央侧大脑皮层和皮质下。2)评价方法：主要检查以下精密运动：手指(足端)打击乐器测试；手指模仿试验；手部更换试验；手指屈曲试验；组折射速度测试，35，(4)结构损失是指与构成、结构相关的活动中存在的障碍。左右半球的损伤都可能导致结构损失，而非优势半球的损伤导致的构成障碍与视觉空间的丧失有关。据调查，优势半球没有单纯的结构障碍，视觉空间认知障碍。(36，1)负责性病变：优势半球或非优势半球的前额叶，特别是前额叶的下部。2)评价方法：a .拼图：WAIS动作检查；Kohsblockdesign立方体图形组合。b .三维模型组合：用火柴棒组合图形；模仿形象。c .自愿画：画房子、人物、手表等。d .写作：自愿对象名、听写等。37，(5)对服装的上下左右等与自己身体的对应关系发生混乱，不能穿衣服等，对表示服装实用的一系列动作行为的异常及障碍，大部分认为是失去想法和空间关系障碍的综合体现。38，1)责任病变：左右半球的顶叶。(2)评价方法：观察患者的穿着动作，也可以要求患者穿玩偶服装。39，5节痴呆评价，痴呆：是大脑功能障碍引起的获得性智力损伤综合症，主要表现为综合智力和记忆丧失，而不是无意识障碍。40，1，痴呆的分类根据发病因素分类：原发性痴呆二次性痴呆按病变部位分类：脑痴呆、脑痴呆、痴呆、老年痴呆、多发性硬化性痴呆，41，2，痴呆的临床症状：慢发、隐性发病三大主要症状：日常生活痴呆的一般筛选方法：简易精神状态检查量表(MMSE)长谷川痴呆量表(HDS)Blessed的常识记忆注意事项测试(IMCT)痴呆简易检查量表(BSSD)，43，MMSE由Folstein于1975年撰写主要用于痴呆检查，不能用于痴呆识别。评价：主要用于方法检查，对评价者要求不高，只要经过适当的教育就可以运营，适合社区和基层，检出需要进一步诊断的对象。强调语言功能，缺乏非语言项目，记忆检查重新认识项目不足，命名项目简单，44，6节认知功能集测试，Halstead-Reitan神经心理学集测试(HRB)rovenston工作治疗用认知评价集测试(LOTCA)，45，4546.注意心理测试是标准化的工具，因此评价者必须是受过专业培训的专家。严格遵守测验规则。心理测试只是性格行为的一个片段，没有综合反映整个心理、行为方式。灵活选择测验方式，47，1，情感-情绪障碍的基本概念，(1)抑郁症意味着重要且持续的抑郁症。抑郁症的常见症状包括：情绪低落，兴趣浓厚；思维缓慢，缺乏主动的话语。自我谴责、自我犯罪的概念；睡眠不好，担心自己得了什么病。严重的人可能会出现自杀思想和行动。(b)焦虑是对事件或内部思想和感情的不愉快体验，包含了一系列轻重不同、性格相似、相互转换的情绪。48，2，抑郁症量表，(a)汉密尔顿抑郁症量表1。评价内容：抑郁症躯体化，昼夜变化，认知障碍，缓慢，睡眠障碍，绝望感的反映。2.评分标准：0分表示无症状，1 4分表示症状从轻到重。49，3。注意事项(1)该措施适用于有抑郁症状的成人患者。(2)接受训练的两个评价者应对患者进行HAMD联合检查。(3)一般以对话和观察的方式完成检查后，两个评价者独立评分。(4)HAMD中，第8，9，11段根据患者的观察进行评价。第7和22段应收集患者家属或病房工作人员的信息。剩下的根据患者自己的口头叙述计分。其中第1款必须同时考虑两者。第16款最好根据体重记录和患者的地址以及家属或病房职员提供的资料进行评价。50，(2)抑郁症自我评价量表受试者根据自己的感觉填写自己的表格，然后按自己或专家的分数计算，有助于受试者更准确地反映自己的状态，不受外界及其他心理因素的干扰。如果50分以上是抑郁症，则需要医生进一步诊断，接受治疗。51，3，焦虑量表，(a)汉密尔顿焦虑量表1。评价反映了精神不安和身体不安。评分标准1分：症状轻微。两点，有积极的症状，但不影响生活和活动；第三点：症状很重，需要进一步处理，或者已经影响了生活和活动。第四点：评价症状非常严重，严重影响自己生活的标准。最高分为共56分。根据总分分类患者的焦虑状态。52，3。评价注意事项(1)该措施适用于有焦虑症状的成人。(2)评价要由通过对话和观察方式训练的两个评价者共同检查，检查结束后，两个评价者分别评分。(3)评价强调被检者的主观经验。53，(2)焦虑自评量表1。评价方法表根据患者最近一周的实际情况，绘制在相应的方框内，每篇文本后有4个格子。a:无或最短时间；b:一小部分时间；c:相当多的时间；d:大部分时间或全部时