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文档简介

单位用户自来水安装工程申请表工程编号： 以下内容由申请人填写用户名称用户地址联系人联系电话开户银行银行账号企业税号用水地址申办工程类别新装 改装 基建 基建转永久 其他： 用水用途商业 工业 住宅 办公 基建 其他： 有无自备水有（请填写自备水信息登记表）无有无锅炉等特殊用水设施有 无水 池有地下水池：容积 m3；屋顶水箱容积 m3，标高 m。无消 防供水方式室外间接供水直接供水：设计流量 升/秒。室内使用城市公共供水的单位，应根据国家有关规定设置内部消防自救系统，供水企业对其内部消防自救系统采用间接供水。1、主要生产（或经营）项目：2、主要用水设备（或设施）名称、数量及日用水量（m3）：3、申请说明：特别说明：本户承诺对申报资料的真实性及数据的准确性负责。用户签章： 年 月 日以下内容由供水人填写受理部门意见用水类别： 污水处理费类别：用户提供资料及其他情况：受理人： 年 月 日 审核人： 年 月 日设计部门意见（现场验收、设计应核对用水用途）验收（设计）： 年 月 日 审核人： 年 月 日 备注24小时供水热线： 武义县城市自来水有限公司自备水信息登记表 设计日供水量 m3 。水 源河水 生产废水再利用 其他，请说明 处理工艺直接使用 一般处理 深度处理其他，请说明 用 途生产（具体为： 印染 化工 冷却）生活 绿化 基建 消防 其他，请说明 供水方式高位水箱 地下水箱 加压设备其他，请说明 使用规律持续使用集中定时使用 集中时间段为： 其他，请说明 根据浙江省城市供水管理办法第十八条规定：自建设施供水的管网系统，不得擅自与城市公共供水管网系统相连接。因特殊情况确需连接的，必须经城市公共供水企业验收合格，并在管道连接处采取必要的防护措施。禁止生产或者使用有毒、有害物质的单位将其生产、使用的用水管网系统与城市公共供水管网系统直接连接。用户签章：
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